SAN DIEGO—az elmúlt években a média figyelmét felhívták a sporttal kapcsolatos agyrázkódás hatásaira, az Egyesült Államok iskoláinak jelentős része elfogadta a játékhoz való visszatérési irányelveket, de csak egy kisebbség rendelkezik return-to-learn protokollokkal, az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia 2014-es éves ülésén beszélt orvos szerint.

a témával kapcsolatos irodalom kevés, de az Illinoisi iskolai ápolók egyik felmérése szerint az adott állam iskoláinak 57%-A rendelkezik visszatérési protokollokkal, míg 30%-uk rendelkezik protokollokkal az osztályterembe való visszatéréshez-mondta Kelsey Logan, MD, a Cincinnati Gyermekkórház Orvosi Központjának sportorvosi Osztályának igazgatója. A sportban agyrázkódást szenvedett Nebraskai fiatalok felmérése szerint tanáraik kisebbsége (42%) extra segítséget nyújtott az osztályteremben sérülését követően.

a kognitív aktivitás meghosszabbíthatja a gyógyulást
a kognitív tevékenységek korlátozása “a stressz nagy része a sérülésük leküzdésében” – mondta Dr. Logan. “Beszélek a családokkal arról, hogy csökkentsék gyermekeik érzelmi stresszét, és a tudósok nagyrészt ennek az oka. Az első naptól kezdve stresszesek a hiányzó munka miatt…. Ha ezeket az elején szólítjuk meg, általában egy kicsit kevésbé stresszesek.”

a kognitív aktivitás növelése röviddel az agyrázkódást követően” súlyosbítja a tüneteket és meghosszabbítja a gyógyulást ” – jegyezte meg Dr. Logan. “Ez gyakran több beszélgetést igényel a betegekkel és a szülőkkel, mielőtt megértenék ezt a koncepciót. Sokszor a szülők azt akarják, hogy mikromenedzseld a gyerekük napját—mondd el nekik pontosan, mit tudnak és mit nem. Ez nem igazán a mi feladatunk. Nem tudom megjósolni, hogy 15 versus 20 percnyi számítógép-nézés súlyosbítja-e a tüneteiket. A fogalmak megértése fontos. Amikor nagy energiahiányt tapasztal, és a tünetei súlyosbodnak, vissza kell vonulnia. Célunk a kognitív aktivitás és a kognitív pihenés megfelelő egyensúlyának meghatározása.”

visszatérés a tanuláshoz Terv létrehozása
agyrázkódást követő visszatérés a tanuláshoz terv kidolgozása a beteg tüneteinek értékelésével kezdődik, amelyek egyénenként változnak. “Nem lehet pontosan megjósolni, hogy az ember mit fog átélni” – mondta Dr. Logan, a tanuláshoz való visszatérésről szóló iránymutatás egyik szerzője, amelyet a Pediatrics 2013-ban tett közzé. “Fontos figyelembe venni a fizikai, kognitív, érzelmi és alvási tüneteket…. Néhány betegnek sok érzelmi tünete lesz agyrázkódás után; mások nem. Ezért olyan fontos, hogy az alapellátó gyermekorvosok agyrázkódást kezeljenek, mert ismerik a betegeiket.”

Dr. Logan azt javasolja, hogy a betegek és családjaik ellenőrző listákat használjanak a tünetek dokumentálására, súlyosságuk és progressziójuk nyomon követésére, valamint a tünetek megcélzására az iskolai személyzet számára. A családtagok és barátok ideális szerepe a pihenés kikényszerítése és a stimuláció csökkentése, míg az orvosi csapat szerepe a tünetek értékelése, a fizikai és kognitív pihenés előírása, valamint a családtagok és az iskolai személyzet hozzájárulása a beteg előrehaladásáról. A fő cél az, hogy segítsen a betegnek a lehető legtöbbet kihozni az iskolai napból a tünetek súlyosbodása nélkül. Ez a folyamat az iskolai idő korlátozásával kezdődik.

“egy olyan sportoló számára, akinek állandó fejfájása van, azt javaslom, hogy maradjon az iskolából, amíg egy kicsit jobban nem érzi magát” – mondta Dr. Logan. “Nincs konkrét tünet pontszám, amelyet meg kell felelnie az iskolába való visszatéréshez. Ez az, amikor a család és a beteg úgy érzi, hogy iskolába járhat és koncentrálhat. Nem akarod, hogy dobja, hogy a sportoló vissza egy teljes iskolai nap azonnal. Néhány órányi iskolával akarsz kezdeni, talán egy fél nap, a tünetektől függően.”

a pihenőidők fontossága
Az akut agyrázkódású sportolók csak 30-45 perces időblokkokra koncentrálhatnak, tette hozzá Dr. Logan, így “szeretek pihenőidőt előírni. Megpróbálom rávenni őket, hogy felismerjék, hogy ha olyan kemény osztályba járnak, mint a kalkulus, és keményen kell dolgozniuk 45 percig, akkor valószínűleg a következő időszakban megsütik őket, tehát valami kevésbé megterhelőnek kell lennie, mint például a tanulóterem, vagy ebéd, ahol pihenhetnek. A nap folyamán józan észt kell használniuk.”

az irodai látogatások során Dr. Logan áttekinti a betegekkel az iskolai nap menetrendjét”, és megpróbálunk különböző területeket megcélozni, ahol kényelmesen pihenhetnek. Arra kérem a véleményüket, hogy hol vannak a legjobb helyek a napjukban, hogy pihenjenek. Mert ha csak azt mondom: ‘ezt, ezt és ezt fogod csinálni, mekkora a valószínűsége annak, hogy végrehajtják ezeket az utasításokat? Nagyon alacsony.”