a nyaki artériák tompa sérülése az összes nyaki artéria sérülésének körülbelül 3-10% – át képviseli, több mint 90% – ban a belső nyaki artériát érinti, gyakran disztálisan. Az összes traumás tompa sérülés 0,08-0,33% – át teszi ki. A halálozási arány 5-43% között mozog, a túlélők között pedig csak a betegek 20-63% – ának van jó neurológiai eredménye . A tompa sérülés okai közé tartozik a gépjármű-baleset, a sporttal kapcsolatos sérülések, a fojtogatás, a kiropraktikai manipuláció és a támadás. A nyaki artéria sérülésével járó sportok közé tartozik a jégkorong, a síelés, a lovaglás, a rögbi és a Golf. A rögbi kezelése miatt ritkán fordul elő. A tompa carotis trauma sérülésének mechanizmusa lehet közvetlen ütés, a nyak hiperextenziója a fej kontralaterális elfordulásával, tompa intraorális trauma és koponyaalap törés .

tompa traumában szenvedő betegeknél a carotis sérülés könnyen hiányzik, mivel a klinikai megjelenést beárnyékolják a jelentős koponyán belüli sérülések, a mérgezés hatásai és egyéb sérülések, ha vannak ilyenek. A carotis artériás sérülésben szenvedő betegek fele nem mutat nyaki traumát vagy neurológiai hiányt a bemutatáskor . A betegek 43% – ában a diagnózist elmulasztják, amíg neurológiai hiány nem jelentkezik, átlagosan a sérüléstől a végleges diagnózisig tartó 53 órás késéssel .

a klinikai megjelenést az artériás károsodás mértéke befolyásolja. Az intim károsodás disszekciót és ezt követő trombózist okozhat, ami az artéria teljes elzáródásához vezethet. Ez általában TIA vagy stroke formájában jelentkezik. Gyakran van egy világos intervallum a sérülés és a neurológiai tünetek megjelenése között. Ez általában kevesebb, mint 24 óra . Az intakt adventitia esetén a tunica közeg károsodása pszeudoaneurizma kialakulásához vezet. A bemutatás több hónaptól évekig késleltethető, általában pulzáló tömeggel, nyomástünetekkel vagy anélkül, TIA-val vagy embolia stroke-jával. A részleges vagy teljes transzekcióban szenvedő betegek vérzik a nyakba. Az artéria súlyos károsodása katasztrofális és általában halálos, míg a kisebb vérzések hematómával és nyomástünetekkel járhatnak. A tompa carotis sérülésű betegek egy része carotis-Cavernous fistulával rendelkezik. A részleges vagy teljes Horner-szindróma a nyaki szimpatikus rostok károsodásából eredhet a nyaki artéria körül.

a képalkotó eszközök nagyobb mértékű használata miatt egyre több carotis traumát fedeznek fel, azonban a jelentős tompa carotis sérülés alacsony általános előfordulása miatt a rutin szűrést nem tekintik praktikusnak . A katéter angiográfia az arany standard diagnosztikai eljárás az érrendszeri trauma értékelésében. Beavatkozással kombinálható, ha megfelelő szakértelem áll rendelkezésre. Az MR angiográfia további információt nyújt az agykárosodásról, de megköveteli, hogy a beteg stabil és megfelelő legyen. Időigényes, nem minden központban áll rendelkezésre, és a meghatározás mértéke nem biztos, hogy megfelelő a finom sérülések részletezéséhez. A CT angiográfia 98,6% – ban érzékeny és 100% – ban specifikus, de alábecsülheti a finom elváltozásokat, például az intim szárnyakat . Egyre inkább használják akut trauma esetén, mivel gyorsan elvégezhető, és hasznos kiegészítő információkat nyújt a szomszédos struktúrák és zsigerek állapotáról. A betegnek ismét stabilnak kell lennie. Az USS, bár nem érzékeny és operátorfüggő, mégis hasznos szűrőeszköz lehet. Előnye, hogy olcsó és könnyen megismételhető – ideális a hosszú távú nyomon követéshez. Sajnos nem különösebben jó a disztális ICA képalkotásában, amely a tompa trauma leggyakrabban érintett helye.

az artéria károsodásának mértékét az I – V-ből osztályozták . I. fokozat = enyhe sérülés, II. fokozat = dissection vagy haematoma luminalis stenosissal, III. fokozat = Pseudoaneurysma, IV.fokozat = occlusion és V. fokozat = transzekció. Az osztályozás segít a menedzsment irányításában és a prognózis meghatározásában. A tompa carotis arteria sérülés kezelése a sérülés típusától és mértékétől függ. Azok a betegek, akiknek intim szakadása, stabil disszekciója és TIA-ja van, konzervatív módon kezelhetők antikoagulációval. A carotis artéria rendszeres időközönként ismételt vizsgálata segít a progresszió kimutatásában és a korai beavatkozás irányításában. A megállapított stroke csak megfigyelésre lehet szükség. Tüneti pszeudoaneurizmában szenvedő betegek, nagy tüneti hematómával és/vagy folyamatos vérzéssel rendelkezők műtéti javításra vagy endovaszkuláris stentelésre lenne szükség .

az endovaszkuláris fedett stentek egyre nagyobb mértékben használatosak traumás betegeknél olyan központokban, ahol a szükséges szakértelem és infrastruktúra rendelkezésre áll, mivel nyilvánvaló előnyük van a morbiditás szempontjából. Néhány indikáció magában foglalja a vérzés sürgősségi ellenőrzésére történő bevetést, az antikoaguláns terápia ellenére a boncolások megnagyobbodását, pszeudoaneurizmákat, ha a beteg alkalmatlan/ellenjavallt a műtétre és a műtéti úton elérhetetlen helyekre (pl. magas zóna III sérülések). A használatával kapcsolatos kockázatok közé tartozik az ér megrepedése, szűkület vagy elzáródás, trombózis és disztális embolizáció többek között. A műtéti javítás továbbra is az arany Standard a nyaki artéria szakadásának kezelésében. Kis hibák esetén egyszerű varrás, nagyobb hibák esetén javítás vagy bypass oltás formájában történhet. A sürgősségi műtét akut vérzés esetén nagyon nehéz lehet; azonban életmentő lehet.

betegünk rendkívül szokatlan eset, amely kiemeli a ritka mechanizmus által elszenvedett valószínűtlen hely sérülését. Ez az eset azt mutatja, hogy a carotis sérülések szokatlan körülmények között fordulhatnak elő. Lehetséges, hogy” herald vérzés “volt, amikor egy héttel a trauma után meglátta a háziorvosát, akinek” mirigye van a nyakában”, és ezt a sérülést ebben a szakaszban képalkotással lehetett kimutatni. Mint a carotis sérülésű betegek magas aránya neurológiai hiány nélkül sok eset hiányzik korábban. Az alacsony küszöbérték képalkotó a carotids sérülés a Beállítás feltételezett trauma körültekintő, különösen azért, mert vezethet súlyos következményei beleértve neurológiai hiány és a halál.