a járóbeteg helyettesítésének megvalósíthatóságának és költségmegtakarítási potenciáljának meghatározása a fekvőbeteg szívkatéterezés 986 egymást követő eljárást vizsgáltak egy nagy beutalási kórházban. A betegeket prospektív módon osztályozták a járóbeteg-szívkatéterezésre való alkalmasságuk szempontjából a közzétett irányelvek szerint. Az erőforrás-felhasználást feljegyezték, majd a költségmegtakarítást kiszámították a konkrét ellátási és személyi költségek elemzésével, amelyek a fekvőbeteg-járóbeteg-státusz következtében változhatnak.
a diagnosztikai katéterezésen átesett 986 beteg közül 240 (24%) járóbeteg volt, 279 (28%) fekvőbeteg volt, de nem volt kizárási kritérium a járóbeteg katéterezésére, 467 (47%) pedig olyan fekvőbeteg volt, akiknek egy vagy több kizárása volt a járóbeteg katéterezésére. A járóbeteg-katéterezésből való kizárás leggyakoribb okai a pangásos szívelégtelenség (22%), az instabil angina (15%), a nem koronária szívbetegség (14%), a közelmúltban bekövetkezett myocardialis infarctus (11%) és a súlyos nem szívbetegségben (9%) voltak. Azok a fekvőbetegek, akiknek nem volt kizárása a járóbeteg-eljárásra, általában betegebbek voltak, mint a járóbetegek, mert idősebbek voltak (p = 0,002), alacsonyabb volt ejekciós frakció (p = 0,009) és több volt hármas ér koszorúér-betegség (p < 0,0001).
maga a katéterezési eljárás költsége nem különbözött a fekvőbetegek és a járóbetegek között. A laboratóriumi vizsgálatok azonban gyakoribbak voltak a fekvőbetegek körében, és a” szoba és ellátás ” költségei jelentősen magasabbak voltak. Bár a kórházi díjak különbsége a fekvőbetegek és a járóbetegek esetében 580 dollár volt, a szigorú elemzés azt mutatta, hogy a lehetséges költségmegtakarítás ennek az összegnek csak 38% – a volt, vagyis 218 dollár jogosult betegenként.
arra a következtetésre jutottak, hogy a szívkatéterezésen átesett betegek körülbelül fele jogosult járóbeteg-vizsgálatra, és hogy a fekvőbetegről a járóbeteg-vizsgálatra való áttérés medián 218 dollár költséget és 580 dollár díjat takaríthat meg betegenként. A jelenleg elfogadott irányelvek szerint azonban a fekvőbeteg-eljárásokra továbbra is szükség lesz jelentős számú beteg számára.
