a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) segíthetnek a depressziós tünetek enyhítésében, új kutatások szerint.
egy metaanalízis eredményei azt mutatják, hogy az NSAID-ok kiegészítő alkalmazása jobb antidepresszáns kezelésre adott válaszhoz társult anélkül, hogy a káros hatások fokozott kockázata lenne. Különösen a celekoxib (Celebrex, GD Searle LLC) kiegészítő kezelése javította az antidepresszáns hatásokat, a remissziót és a választ.
“elemzésünk azt sugallja, hogy a gyulladáscsökkentő kezelés, különösen a celekoxib, csökkenti a depressziós tüneteket a káros hatások fokozott kockázata nélkül”-írják a szerzők, OLE Kohler, MD, Aarhusi Egyetemi Kórház, Risskov, Dánia.
a tanulmányt október 15-én tették közzé online a JAMA Psychiatry – ban.
az RCT-k szükségessége
“meggyőző” bizonyítékok utalnak a depresszió és a gyulladás közötti kapcsolatra. Számos tanulmány vizsgálta, hogy a gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása antidepresszáns hatást fejthet-e ki, ellentmondásos eredményekkel, a szerzők megjegyzik.
további vizsgálat céljából szisztematikus áttekintést és metaanalízist végeztek 14 releváns randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban, amelyek a gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelés hatékonyságát és káros hatásait értékelték összesen 6262 depressziós tünetekkel vagy depresszióval küzdő felnőttnél.
az összesített hatásbecslés azt sugallta, hogy a gyulladáscsökkentő kezelés csökkentette a depressziós tüneteket a placebóhoz képest, a standard átlagos különbséggel (SMD) -0,34 (95%-os konfidencia intervallum , -0,57–0,11).
az antidepresszáns hatás nyilvánvaló volt azokban a vizsgálatokban, amelyekben depresszióban (SMD, -0, 54; 95% CI, -1, 08–0, 01) és depressziós tünetekben (SMD, -0, 27; 95% CI, -0, 53–0, 01) szenvedő betegek vettek részt.
az elemzések a gyulladáscsökkentő kezelést részesítették előnyben a placebóval szemben mind a remisszió (esélyhányados , 2,73), mind a válasz (OR, 2,41) szempontjából.
az antidepresszáns kezelés kiegészítéseként alkalmazott celekoxib a placebóhoz képest a legkedvezőbbnek tűnt (SMD -0,82; 95% CI, -1,17–0,46, P< .001). A celekoxib add-on javította mindkét remissziót (OR, 7,89; 95% CI, 2,94 – 21,17, P < .001) és válasz (OR, 6,59; 95% CI, 2,24 – 19,42; P < .001).
a citokin inhibitorokat néhány vizsgálatban tanulmányozták, és nem biztosítottak szignifikánsan jobb antidepresszáns kezelést a placebóhoz képest, a kutatók megjegyzik.
sem az NSAID-ok, sem a citokin inhibitorok nem jártak a mellékhatások fokozott kockázatával, bár nem minden vizsgálat számolt be mellékhatásokról.
a kutatók azt is megjegyzik, hogy a legtöbb vizsgálat kicsi és rövid időtartamú volt, és a megfigyelt hatásméretek többsége kicsi vagy közepes volt, magas heterogenitással. A tanulmányoknak “nagy az elfogultság kockázata” is, amely “hajlamos volt eltúlozni a kezelés hatásait.”
ennek ellenére eredményeik ” koncepcióbizonyítást nyújtanak a gyulladáscsökkentő szerek antidepresszáns kezelési rend.”
” eredményeink hangsúlyozzák az olyan alcsoportok azonosításának szükségességét, amelyek jobban profitálhatnak a gyulladáscsökkentő beavatkozásból, például emelkedett gyulladásos markerekkel vagy szomatikus komorbiditással rendelkező betegek. A specifikus szerek, különösen a celekoxib, ígéretes eredményeket mutattak, ezért ezeket kiváló minőségű randomizált klinikai vizsgálatokban kell vizsgálni. Az ilyen vizsgálatoknak gondosan jelentést kell tenniük a káros hatásokról, és hosszú távú nyomon követést kell tartalmazniuk”-írják.
a szerzők nem jelentenek releváns pénzügyi kapcsolatokat.
Jama pszichiátria. Megjelent online október 15, 2014. Absztrakt
