PDF of Home Care 0710

a rákellátás előrehaladása lehetőséget teremt a járóbeteg-ellátásra, valamint az egészségügyi fizetés és a szállítás változásai, amelyek rövidebb kórházi tartózkodáshoz vezetnek, a rákos betegek gondozásának felelőssége egyre inkább a családtagokra esik. Orvosi képzés nélkül ezek a családtagok most olyan feladatokat vállalnak, amelyekért korábban csak a kórházi személyzet volt felelős. Amellett, hogy megkérjük a családtagokat, hogy csatlakozzanak a beteghez az orvosok megbeszélésein, és kommunikáljanak az egészségügyi szakemberekkel a kezelés elvárásaival és lehetséges mellékhatásaival kapcsolatban, most meg kell képeznünk őket a berendezések és az ütemtervek kezelésére—olyan feladatokra, amelyeket esetleg rosszul felkészültek.

kilenc alapvető gondozási folyamat tükrözi azt a felelősséget, amelyet a családtagok vállalnak, amikor otthoni rákos betegeket gondoznak:

• annak ellenőrzése vagy biztosítása, hogy a beteg állapotában bekövetkezett változásokat észlelték

• értelmezés (a megfigyeltek értelmezése)

• részvétel a döntéshozatalban

• cselekvés vagy döntések és utasítások végrehajtása

• gyakorlati ellátás biztosítása

• kiigazítások vagy a megfigyelések alapján történő kiigazítások a beteg válaszaira a műveletekre

• a beteg gondozásához szükséges erőforrások elérése

• azon dolgozik, hogy a szükséges ellátást biztosítsa anélkül, hogy elvenné a a beteg függetlenségének érzése

• Navigálás az egészségügyi rendszerben a megfelelő ellátás biztosítása érdekében.1

az oktatás szükségessége

bár a gondozás soha nem könnyű a családtagok számára, az egészségügyi szakembereknek meg kell próbálniuk megkönnyíteni az oktatást, a bemutatást és az erőforrások biztosítását. Néhány olyan feladat, amelyet a családtagok felkérhetnek, hogy vállalják a gyógyszerek beadását (beleértve a fájdalom kezelését is), oxigéntámogatás biztosítását, sebek gondozását, Foley katéterek kezelését, fürdést, ágyról székre történő áthelyezést, és az otthon biztonságossá tételét orvosi támaszok, például sétálók vagy oxigénberendezések számára.

a Nemzeti Rákkutató Intézet szerint az otthoni ellátás előnyei a beteg számára a családdal és a barátokkal maradás ismerős környezetben; de cserébe megköveteli a családoktól, hogy foglalkozzanak új kérdésekkel, és megbirkózzanak a betegellátás minden aspektusával. Elengedhetetlen a beteg, a család, az orvosok, az ápolók, a szociális munkások, a gyógytornászok és mások bevonása.2

az elmúlt negyedszázadban a gondozók szerepével és szükségleteivel kapcsolatos jelentős kutatások azt találták, hogy először és elsősorban az oktatásra van szükségük.3 az oktatás lehetővé teszi a gondozók (és a betegek) számára, hogy megértsék a betegséget és a kezelést igénylő tüneteket, megértsék a kezelési lehetőségeket, és megtanulják használni a berendezéseket.4 de annak megértése, hogy a család hogyan működik és mi fog működni az otthonban, megköveteli az otthoni egészségügyi szakemberek támogatását is, akiknek van idejük és oktatási eszközeik a betegekkel és családtagokkal való otthoni munkavégzéshez. Az egyik hasznos kiadvány a családi gondozók útmutatója a kórházi mentesítés tervezéséhez, online elérhető a National Alliance for Caregiving – től.5 Ez az erőforrás azt tárgyalja, hogy a kórház mit fog biztosítani a gondozóknak, és mit várhat el a mentesítés tervezési folyamatától.

Houts és munkatársai egy problémamegoldáson és gondozáson alapuló programot írnak le, amelynek célja a családtagok felhatalmazása és a gondozó stresszének csökkentése.6 Ez a Program-COPE néven ismert, a kreativitás, az optimizmus, a tervezés és a szakértői információk számára—megtanítja a gondozókat, hogyan kell megtervezni, koordinálni és módosítani az egészségügyi szakemberek által nekik adott gondozási terveket. A COPE modell nemcsak oktatási foglalkozásokat biztosít, beleértve a gondozóknak az otthoni használatra szánt segédanyagokat is, hanem megvizsgálja a gondozók problémamegoldó készségeit, és azon dolgozik, hogy szükség szerint megerősítse ezeket a készségeket. Pasacreta és munkatársai beépítették a tünetek kezelését, a készségeket és a gyógyszeres kezelést egy három ülésszakos oktatási és támogatási programba, amely növelte a résztvevők bizalmát.7,8 a gondozók saját egészségükről alkotott felfogása is növekedett az idő múlásával.8

mi történik a Való Világban

bár mindkét modell kiváló eredményeket jelent az otthoni ápolási környezet támogatásában, ésszerű elvárni, hogy a kórházak ma biztosítsák a szükséges szintű oktatást és támogatást? Ha nem,akkor mi a legjobb gyakorlat ma?

a legtöbb egészségügyi szolgáltató, amikor felkészíti a betegeket és a családokat a kórházból az otthonba való átmenetre, felismeri az otthoni gondozás nyomon követésének szükségességét. Általában egy multidiszciplináris mentesítési csoport megvitatja a beteg otthoni igényeit, és konzultációt szervez a beteg elbocsátása előtt. A konzultáció során a családtagok olyan technikákat tanulnak meg, mint a sebkezelés, Foley katéter ellátás, vagy hogyan kell járni egy beteggel támogató eszközök felhasználásával. Más esetekben a beteget oktatási anyaggal küldik haza, amelyet a családnak felül kell vizsgálnia. (Remélhetőleg az anyag olyan képeket tartalmaz, amelyek megmutatják a “Hogyan” valamit tenni, amellett, hogy elmagyarázzák a “miért” – t.) Ezután, amikor az otthoni gondozási nővér megérkezik az otthonba, a nővér újra áttekinti az információkat. Ha WC-felszállókat, sétálókat vagy más adaptív eszközöket kell használni, ezeket általában tartós orvosi berendezéseket gyártó cég szállítja.

néhány tartós orvosi berendezéssel foglalkozó vállalat rendelkezik olyan járművezetőkkel, akik oktathatják a családi gondozókat felszerelésük használatáról, de hacsak a sofőr nem szállít oxigénellátást (a legtöbb ilyen járművezető oktathatja a gondozókat), ez nem valószínű. Tehát mit csinálnak a családok ebben az esetben? Ismét a nevelés felelőssége az otthoni ápoló feladata. Ezeknek az ápolóknak azonban általában nem tervezik meglátogatni az otthont a mentesítés napján.

ONLINE oktatási források

számos weboldal kiváló oktatási anyagokat nyújt a gondozóknak (és a betegeknek), ha tudják, hol keressék.

Az American Cancer Society www.cancer.org számos cikket tartalmaz arról, hogyan kell gondoskodni egy rákos betegről otthon.9 Ezek a cikkek nem csak azt vizsgálják, hogyan kell gondoskodni, hanem stratégiákat is kínálnak a gondozóként való megbirkózáshoz, mit kell tenni, amikor a beteg az élet végéhez közeledik, és hogyan lehet kapcsolatba lépni más gondozókkal támogatás céljából.

egy másik hasznos forrás a CancerCare Connect at www.cancercare.org.10 anyaguk az otthoni rákkezeléssel kapcsolatos pszichoszociális kérdésekre összpontosít, beleértve azt is, hogyan kell kezelni az ünnepeket és a különleges alkalmakat, és hogyan kell segítséget kérni vagy elfogadni másoktól.

más webhelyek magyarázzák az olyan eszközök használatát, mint az oxigéntartályok. Egy ilyen oldal, www.dgoh.nhs.uk/home/_public/_servportals/respiratory/oxygen.asp emellett tájékoztatást nyújt az oxigénkoncentrátor használatáról és az oxigén használatára vonatkozó biztonsági követelményekről—például a dohányzás és a nyílt tüzek elkerülésének szükségességéről, valamint a feliratok elhelyezéséről, hogy mások tudják, hogy az oxigén használatban van.11

egy weboldal, www.clicsargent.org.uk/Home, a rákos gyermekek és fiatalok speciális szükségleteivel foglalkozik 24 éves korig.12 A kórházi környezeten kívül nyújtott ellátás és támogatás javítása érdekében ez az erőforrás kiváló mindazok számára, akik gondozzák a gyermekeket és a fiatal felnőtteket. Sajnos az Egyesült Királyságon kívül élők számára, a webhely olyan forrásokra utal, mint a children’ s trusts, amelyek olyan szervezetek helyi partnerségei, amelyek gyermekek számára szolgáltatásokat nyújtanak, és más országokban nem érhetők el. Az Egyesült Államok számos részén azonban hasonló csoportok találhatók. Például a Ronald McDonald House lakhatást biztosít a családok számára, amikor a gyermekek kórházba kerülnek, és forráslistákat és támogatást is kínál, amikor a gyermek otthon van.13 weboldaluk, a http://rmhc.org/ további információkat tartalmaz a rendelkezésre álló helyekről és tevékenységekről.

Ezek és más webhelyek kiváló információkat nyújtanak, de mások nem olyan jók. Azok a családtagok, akik nem képzett egészségügyi szakemberek, nem feltétlenül tudják, mely webhelyeket kell megbízni, ezért az egészségügyi csapatnak megfelelő adatlapokat és erőforrásokat kell biztosítania a beteg és a család számára a mentesítés előtt.

a július 01, 2010 számában onkológiai Nurse Advisor