egyközpontú vizsgálatunkban az életkor hatását az eredményre 186 betegnél vizsgálták, akik egyidejűleg CABG-n és CAE-n estek át. A betegeket két, 70 évesnél fiatalabb, 70 évnél idősebb vagy annál idősebb csoportra osztották. A két csoportot összehasonlították demográfiai, pre-, intra-és posztoperatív adataik tekintetében. Nem volt szignifikáns különbség a két betegcsoport között a pre – és intraoperatív adatok, illetve a 30 napos mortalitás és a rövid távú, jelentős cardialis és cerebrovascularis események tekintetében.
az optimális sebészeti megközelítés (egyidejű vagy szakaszos) az egyidejűleg súlyos carotis és coronaria stenosisban szenvedő betegek kezelésére még mindig ellentmondásos vita tárgyát képezi. Ezenkívül a populáció életkorának növekedésével klinikailag releváns annak tisztázása, hogy az előrehaladott korú betegeknél a posztoperatív stroke és halálozás kockázata magasabb-e, mint a fiatalabb betegeknél.
egy nagyobb elemzésben Brott et al. . 2502 beteg eredményeit értékelte 117 központban a CREST vizsgálat keretében 6 havonta, legfeljebb 10 évig. Ezeket a betegeket (69,0 6,9 év 6,9 év) véletlenszerűen stentelésre vagy endarterectomiára osztották be. Brott et al. nem talált szignifikáns különbséget a betegcsoportok között a periproceduralis stroke, a myocardialis infarctus vagy a halál, valamint az azt követő ipsilateralis stroke kockázata tekintetében. A posztprocedurális ipsilaterális stroke aránya szintén nem különbözött a csoportok között.
Feldman és munkatársai összehasonlították a carotis revaszkularizáció három megközelítésének tendenciáit és eredményeit a CABG populációban, amikor ugyanazon kórházi kezelés során végezték: 1) kombinált CABG és CEA, 2) szakaszos CEA és CABG, és 3) szakaszos CAS és CABG. Összesen 22 501 beteget vontak be ebbe a vizsgálatba. Ezeknek a betegeknek a 15% – a volt egyenlő/idősebb, mint 80 év. Magasabb számú beteg (15 402, 68,4%) esett át kombinált CABG-n és CAE-n, ezt követte a szakaszos CABG-n és CEA-n (6297, 28,0%), majd a szakaszos CABG-n és CAS-on (802, 3,6%). A stroke kockázata alacsonyabb volt az első és a második csoportba tartozó betegeknél, mint a harmadik csoportba tartozó betegeknél. A halálozás vagy a stroke korrigált kockázata hasonló volt a 3 csoportban.
Sharma et al. meta-analízist végzett 12 vizsgálatból, amelyek összehasonlították a CABG és a CAE szinkron és szakaszos megközelítésének korai eredményeit. Ezekbe a vizsgálatokba összesen 17 469, illetve 7552 beteget vontak be a kombinált, illetve a szakaszos megközelítésekbe. A vizsgált végpontok a korai mortalitás, a major stroke és a major postoperatív morbiditás, a myocardialis infarctus és a stroke, valamint a kombinált korai mortalitás vagy stroke voltak. A korai eseményeket összehasonlítottuk a kockázati arányok összesített becsléseivel (véletlenszerű hatások modellje) az inverz-variancia módszer alkalmazásával. Az összesített elemzés nem mutatott különbséget a korai mortalitásban (p = 0,27), posztoperatív stroke (p = 0,07), kombinált korai mortalitás vagy stroke (p = 0.11), valamint a myocardialis infarctus vagy stroke kombinált végpontja (p = 0,2) a két megközelítés között.
Brott et al., Feldman és munkatársai és Sharma et al. a periprocedurális stroke kockázatát illetően a miokardiális infarktus összhangban van a bemutatott eredményeinkkel.
egy retrospektív egyközpontú tanulmányban Wang et al. felülvizsgálta a klinikai adatok nyolcvanéves és fiatalabb betegek, hogy vizsgálja meg az összefüggés az életkor és az eredmény. Wang et al. arról számoltak be, hogy a nyolcvanéveseket egyre inkább választható szívműtétre irányítják kombinált eljárások (szelep plusz CABG vagy több szelep) a fiatalabb betegekhez képest (p < 0,001). A 30 napos, 1 éves és 5 éves mortalitás a nyolcvanévesek esetében 3,7, 10,8 és 29,0% volt. Az oktogenáriusoknál magasabb volt a 30 napos (p = 0,018) és az 1 éves mortalitás (p < 0,001), mint a fiatalabb csoportban. A nyolcvanéveseknek hosszabb műtét utáni tartózkodásuk volt az intenzív osztályon és a kórházban, és magasabb volt az ICU visszafogadási aránya (p < 0,001). Többváltozós kiigazítás után a 80 évnél idősebb vagy azzal egyenlő életkor független előrejelzője volt a halálnak 30 nap és 1 év között. Ellentétben Wang et al., Nem találtunk különbséget betegcsoportjaink között az intenzív osztályon és a kórházban történő műtét utáni tartózkodás, valamint a 30 napos halálozás tekintetében. De az egyéves, 3 éves és 5 éves túlélési arány szignifikánsan alacsonyabb volt idős csoportunkban.
Alexander et al. megvizsgálta a kórházi halálozás előrejelzőit az oktogenáriusoknál, összehasonlítva a fiatalabb betegek előrejelzőivel, akik 22 központban szívműtéten estek át. Alexander et al. beszámoltak arról, hogy a szívműtéten átesett nyolcvanéveseknek kevesebb komorbid betegsége volt, de a betegség súlyossága és műtéti sürgőssége magasabb volt, mint a fiatalabb betegeknél. Az octogenáriusoknál szignifikánsan magasabb volt a kórházi halálozás a szívműtét után, mint a fiatalabb betegeknél: izolált CABG (8,1% vs.3,0%), CABG és aorta billentyű csere (10,1% vs. 7,9%), CABG és mitrális billentyű csere (19,6% vs. 12,2%). Ezenkívül az octogenarians kétszerese volt a posztoperatív stroke és a veseelégtelenség előfordulási gyakoriságának. A preoperatív klinikai tényezők, amelyek megjósolják a CABG mortalitását a nagyon idősek meglehetősen hasonlóak voltak a fiatalabb betegekéhez. Megjegyzendő, hogy a jelentős komorbiditás nélküli idős betegeknél alacsonyabb volt a kórházi halálozási arány a CABG után (4,2%), összehasonlítva az aorta szeleppótlással kombinált CABG után (7%), valamint a kombinált CABG után mitrális szeleppótlással (18,2%). Idős betegcsoportunk szignifikánsan magasabb átmeneti dialízist, vízelvezető vért, re-intubációt és tracheotómiát mutatott. Adataink megerősítik Alexader et al. a betegség súlyossága és a műtéti sürgősség tekintetében az idős betegcsoportban.
Ohira et al. megvizsgálta az életkor és mind a rövid, mind a hosszú távú eredmények közötti kapcsolatot a pumpa utáni CABG után. A betegeket 3 csoportra osztották: < 65 év (fiatal), 65-74 év (korai idősek) és > 75 év (késő idősek), és retrospektív módon elemezték klinikai adataikat. A kórházi halálozási arány hasonló volt a csoportok között. A logisztikai regressziós analízisben a súlyos szövődmények előrejelzésének kockázati tényezője a New York Heart Association (NYHA) osztályozása (p = 0,001) volt, nem pedig az életkor és a preoperatív myocardialis infarctus. A szívhaláltól és a szíves eseményektől mentes 10 éves becsült arányok nem különböztek szignifikánsan a csoportok között. A többváltozós Cox modellekben a kardiális eseményeket előrejelző független kockázati tényezők a NYHA osztályozás és az ejekciós frakció voltak, de nem az életkor. Ohira et al. arról számoltak be, hogy sem a rövid, sem a hosszú távú kardiális eredményeket a pumpa CABG után nem befolyásolja a műtét kora.
