a nyaki polipok többsége meglehetősen összetéveszthetetlen. Az endocervix ezen kicsi, húsos, cseresznyevörös kiemelkedéseit gyakran véletlenül találják meg nőgyógyászati vizsga vagy ultrahang során. A gyűrűs csipeszek mesteri csavarása, a polip pedig ügyesen eltávolításra kerül.

mégis, a speculum kinyitásakor a legtöbb nőgyógyász legalább alkalmanként elgondolkodott: “mi ez?”A növekedés szokatlanul nagy lehet; eredete és vérellátása kérdéses lehet. Lehet, hogy van néhány riasztó tulajdonsága, amely potenciálisan rosszindulatú daganatra utal. De ne essen pánikba-nyugodjon meg, és óvatosan járjon el. A 3D ultrahang rendszer, akkor töltse ki a körültekintő értékelést közvetlenül az irodában.

mik azok a nyaki polipok?

akár széles alapú, akár vékony szárú, a nyaki polipok származhatnak a méhnyak felszínéről vagy csatornájából. Bármely életkorban előfordulhat, de gyakrabban fordul elő nőknél életük negyedik és ötödik évtizedében. A méhnyak kisebb polipjai általában 1-2 centiméter méretűek, míg a nagyon nagyok kitölthetik vagy kiömlhetnek a hüvelyből.

szignifikánsan nagyobb aggodalomra ad okot az endometrium rosszindulatú daganata, ha posztmenopauzás tüneti nőknél fordul elő. Ritka esetekben, mi úgy tűnik, hogy egy egyszerű polip a méhnyak lehet rosszindulatú álcázott, mint egy polip. Adenosarcomák, tubulosquamous polipok, szarkóma botryoides, sőt a méhnyak non-Hodgkins limfóma a méhnyak ártatlan polipjaként jelenhet meg. Szerencsére ezek inkább kivételt jelentenek, mint szabályt. Gyakrabban, ami a méhnyak polipjának tűnhet, valójában prolapsing endometrium polip vagy fibroid.

a polipok az ultrahangon hosszúkás szerkezetekként jelennek meg. A színes Doppler kép egyetlen etetőedényt mutat, amely általában a polip hosszában fut. Komplexnek tűnhetnek, egy vagy több cisztával, vagy meglehetősen homogénnek tűnhetnek. A fibroidok viszont gömb alakúak, és vérellátásuk a szerkezet felszíne közelében és körül fut. A fibroidok echogenitásában hasonlóak a myometrium szövethez.

a nyaki polipok ultrahanggal történő értékelése

minden helyzetben kritikus fontosságú azonosítani az etetőedény eredetét a kocsányban. Óvakodj: ha a kocsány nagyon vastag vagy érrendszeri, és úgy tűnik, hogy magas az endocervixben vagy a méhben, a gyűrűs csipeszek csavarása nem biztos, hogy a legjobb megoldás. Ez az, ahol transzvaginális ultrahang (TVUS), 3D és 4D képalkotó a méhnyak és a méh, sós kontraszt sonohysterography (SCSH) vagy sonovaginography segíthet rendezni ezt a puzzle ki.

a beteg teljesen tünetmentes lehet. Tipikus panaszok közé tartozik a rendellenes és posztmenopauzális hüvelyi vérzés, menorrhagia, poszt-coital vérzés vagy hüvelyi folyás. Ha a tvus idején vérzés van, akkor lehet, hogy nincs szükség sós kontrasztra, mert a vér kontrasztként működik. Egyszerűen tegye fel a színes Dopplert és azonosítsa az etetőedényt.

az SCSH egyébként biztonságos és jól tolerálható képalkotó eszköz, amely lehetővé teszi az endocervicalis csatorna, valamint az endometrium értékelését. Az egyetlen abszolút ellenjavallat a nagyon súlyos vérzés és a terhesség. Az scsh segítségével egy vékony katétert vezetnek át az endocervixen, és egy kis ballont felfújnak, hogy megakadályozzák a katéter elmozdulását. A folyadékot óvatosan injektálják az endometrium üregének kiszélesítésére, miközben TVUS-t végeznek. Az endocervicalis csatorna ábrázolásához a katétert vagy óvatosan elő lehet mozdítani, lehetővé téve a folyadék áramlását az endocervixbe, vagy a ballont le lehet engedni, és az üregből származó folyadékot passzívan üríteni, miközben ultrahangot végeznek. 3D ultrahang renderelés OmniView lehetővé teszi a könnyű görgetés a méh és a méhnyak egy virtuális hiszteroszkópia nélkül invazív sebészeti beavatkozás.

Sonovaginográfia ultrahangos géllel a hüvely kitágításához, transzvaginális, transzperineális vagy hasi ultrahanggal párosulva, különösen hasznos lehet a méhnyak polipjainak azonosításához. A hüvelyi vizsgálatokkal szemben alacsony toleranciájú betegek ezt a módszert sokkal elfogadhatóbbnak találhatják, mint a TVUS vagy az SCSH.

a megfelelő eljárás kiválasztása

miután elvégezte a vizsgálatot, az azonosította a származást és a vérellátást, tanácsot adott a betegnek, és az összegyűjtött információk alapján ütemezte a megfelelő eljárást. Lehet, hogy magabiztosan folytathatja a gyors irodai eljárást, csavarja le a kocsányt Kelly vagy gyűrűs csipesszel, amíg a polip elválik a rögzítésétől. Vigyen fel néhány Monsel-oldatot az alapra a megfelelő hemosztázis elérése érdekében.

Alternatív megoldásként rájöhet, hogy egy bonyolultabb eljárást kell ütemeznie anesztézia alatt egy megfelelő időben — és nem sürgősen egy sikertelen kísérlet után, hogy eltávolítsa a méhnyak ártalmatlan polipját. Akárhogy is, mindenképpen küldje el a szövetet a patológiára dokumentáció céljából, és a vizsgálat teljes és alapos lesz.