- figyelmeztetés: Grafikus tartalom
- egy 36 éves férfit felvettek az intenzív osztályra a Kaliforniai Egyetem San Francisco-i Orvosi Központjában krónikus szívelégtelenséggel
- egy hétig köhögött fel vért és nyálkát, és kiegészítő oxigénre volt szüksége
- egy különösen erőszakos köhögési varázslat után köhögött fel egy ép gipszet a jobb hörgőfájáról
- egy héttel később a beteg meghalt szívelégtelenség szövődményeiben, beleértve a túl sok folyadékot a vérben és a testben pumpáló alacsony mennyiségű vért
egy kaliforniai férfi szó szerint köhögte fel tüdejének egy részét, miután szívdobogás miatt kórházba került.
A New England Journal of Medicine esettanulmányában a Kaliforniai Egyetem San Francisco Medical Center sebészei egy 36 éves beteg esetét mutatták be, akit krónikus szívelégtelenséggel vettek fel az ICU-ba.
rossz szív-és érrendszeri egészségi állapota miatt pacemakert ültettek be arra az esetre, ha a szíve teljesen elzáródna.
azonban a kórházban töltött első hete alatt vért és nyálkát köhögött fel, és egy intenzív köhögési varázslat során sikerült kitépnie a hörgőfa ép gipszét, mielőtt a következő héten meghalt.
egyértelmű, hogy amikor a beteg belépett a kórházba, egészségi állapota romlott.
a szívében volt egy ejekciós frakció (EF), mennyi vért pumpál ki a bal kamra minden egyes összehúzódással, 20 százalék. A normál EF 50-75% között van.
ezenkívül bicuspid aorta stenosis volt. Miután a vért kiszivattyúzták a bal kamrából, áthalad az aorta szelepen, hogy az egész testben keringjen.
ennek a szelepnek általában három csúcsa van – vagy szórólapok -, de a bicuspid aorta szelep veleszületett hiba, amelyben a szelepnek csak két csúcsa van.
az Emory University School of Medicine 2006-os tanulmánya szerint az Egyesült Államok lakosságának csak egy-két százaléka szenved ebben a betegségben.
e hiba miatt hajlamosabb a szűkületre, amikor ezek a járatok szűkülnek, vagyis az aorta szelepet gyakran fiatal korban kell cserélni.
ennek az embernek a esetében a szelepét bioprotetikus szelepre cserélték, amely állati donorok, például borjak szövetéből készül.
a férfi kórházba kerülését követő héten vért és nyálkát köhögött fel, növelve a tüdejének terhelését.
ezenkívül az orvosoknak egyre inkább kiegészítő oxigénnel kellett ellátniuk.
egy különösen erőszakos köhögési varázslat során spontán köhögött fel a jobb hörgőfa sértetlen öntvényét.
a légcsövet és a két elsődleges hörgőt hörgőfának nevezzük. A hörgőfát alkotó csövek elosztják a levegőt a tüdőbe.
a jobb tüdő jobb fő hörgője szélesebb, rövidebb és függőlegesebb, mint a bal tüdő bal fő hörgője. Három ágra is oszlik, míg a bal két ágra oszlik.
az emberi tüdő túl nagy ahhoz, hogy átférjen a légcsőn, ezért nem lehet teljes tüdőt köhögni.
azonban lehetséges, hogy egy ilyen szélsőséges roham a köhögés, hogy a tüdő durran át a terek között a bordák és részei azt követően köhögött fel.
Dr. Gavitt Woodard, az UCSF általános sebészeti rezidense azt mondta, hogy a hörgőfa öntése lényegében egy vérrög, amely felveszi a tüdő alakját.
‘lassan vérzett, amely megtöltötte a hörgőfa jobb oldalát,’ mondta DailyMail.com.
hogyan tudta köhögni? Dr. Woodard szerint a stáb spagettiszerű állagú.
‘nagyon puha, de úgy jelenik meg, ahogy az anatómiát mutatja’ – mondta.
a férfi esetében mindhárom szegmentális ágat felköhögték: a felső lebenyt (kék nyilak), a középső lebenyt (fehér nyilak) és az alsó lebenyt (fekete nyilak).
a beteget azonnal intubálták, és az orvosok bronchoszkópiát végeztek, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megvizsgálják a tüdőt és a légutakat.
felfedezték, hogy a férfinak kis mennyiségű vére volt a jobb alsó lebeny oxigénben gazdag vérét ellátó baziláris ágakban.
két nappal később a férfit extubálták, és nem volt több vér vagy nyálka köhögése.
de csak egy héttel ezután a beteg meghalt a szívelégtelenség szövődményeiben, elsősorban a térfogat túlterhelésében – amikor túl sok folyadék van a vérben-és az alacsony szívteljesítményben, vagyis amikor alacsony a vérmennyiség, a szív a keringési rendszeren keresztül pumpál.
nem ez az első eset, hogy valaki a tüdejének egy darabját feltörte.
A New England Journal of Medicine-ben 2012 januárjában közzétett esettanulmány egy 40 éves nő esetét írta le az Egyesült Királyságban, aki asztmában szenvedett.
a Birminghami Good Hope kórház orvosai felfedezték, hogy olyan erősen köhögött, hogy herniálta a tüdejét, vagyis a tüdőszövetét két bordáján keresztül tolta.
