ebben az évben a grúziai törvényhozók és az egészségügyi ágazat lobbistái valószínűleg sok fűtött beszélgetést folytatnak egy összetett kérdésről, amely elég unalmasnak hangzik: a szükséglet igazolása.
a Certificate of Need (CON) program, hogy a Georgia állam értékeli, hogy szükség van az új kórházak vagy klinikák. Csalás nélkül a kórházak vagy klinikák nem nyithatják meg ajtóikat vagy terjeszkedhetnek.
“Ez az egyik legösszetettebb kérdés, amellyel itt az arany kupola alatt foglalkoznak” – mondta Ethan James, a Georgia Hospital Association lobbistája. Az ipari kereskedelmi csoport képviseli az állam legtöbb kórházát.
James szereti elmagyarázni, hogyan működik a CON egy autókereskedés példáján keresztül, egy bizonyos piac kiszolgálására vonatkozó szerződéssel.
lehet, hogy a márkakereskedésnek monopóliuma van a régióban, mondjuk, hogy eladja a Ford autókat és teherautókat, de sok olyan szolgáltatást is kell nyújtania, amelyek nem keresnek pénzt, például finanszírozást vagy szolgáltatást és javítást kínálnak, nem jövedelmezőek. A márkakereskedésnek csak egy valódi pénzkeresője van: az F-150 kisteherautó.
a kórházak nagyjából ugyanazok, állítja James. Sok olyan szolgáltatást kell kínálniuk, amelyek pénzt veszítenek: sürgősségi helyiség működtetése vagy például olyan emberek gondozása, akiknek nincs biztosításuk.
James szerint a kórházaknak csak néhány F-150-szerű szolgáltatásuk van, például járóbeteg-műtét. Tehát, ha a pénzkereseti szolgáltatásokért folytatott verseny bejön, a kórházak nem tudják nyitva tartani az ajtókat, és kiszolgálni azokat a betegeket, akiknek szükségük van rájuk.”ha a Ford Motor Company megengedte, hogy valaki bejöjjön és F-150-es kereskedést nyisson az utca túloldalán, akkor két hónap múlva vége az üzletnek, mert ott van a nyereség” – mondta James.
itt jönnek be a szükséges tanúsítványok. A grúziai Közösségi Egészségügyi Minisztérium kiadja őket, hogy megvédjék az egészségügyi szolgáltatások megkettőzését. Az ügynökség azt mondja, hogy tartja le az árakat a fogyasztók számára.
James szerint a jelenlegi rendszer általában azért működik, mert ellenőrzi a költségeket, és biztosítja az emberek hozzáférését az egészségügyi szolgáltatásokhoz.
változások keresése
de van egy erőfeszítés a grúziai törvényhozók között, hogy átalakítsák, hogyan kezeli Grúzia A jogalkotási ülés szükségességét.”amit a CON-nal szeretnék látni, az a dereguláció, a nagyobb verseny, a vezetési minőség és a vezetési ár és több innováció, ez a lényeg” – mondta Ben Watson állami szenátor.
az állami szenátus tanulmányi bizottságának elnöke volt, amelynek célja annak megreformálása, hogy Grúzia hogyan kezeli a szükséges igazolásokat. A jelentés a jelenlegi szabályok széles körű módosítását javasolta.
Watson szerint a CON rendszer túl korlátozó. Meg akarja könnyíteni a pénzkereseti, F-150-szerű szolgáltatásokat kínáló létesítmények, például a járóbeteg-műtét megnyitását.
azt állítja, hogy az egészségügyi piacon nagyobb verseny vezethet a betegek jobb ellátásához alacsonyabb áron.Watson szerint a grúziai kórházak nagyobb nyomást tudnak kezelni anélkül, hogy kiszorítanák őket az üzletből. Azt mondta, hogy a legtöbbjüknek nagy előnye van: nonprofit szervezetek, és többnyire adómentesek.
” az F-150 kereskedő, aki végig ott volt, nem fizet ingatlanadót. Azt mondod, ez nem jó üzlet a kórháznak?”- kérdezte Watson, válaszolva a Ford márkakereskedési gondolatkísérletre.
Watson jó helyzetben van ahhoz, hogy irányítsa a beszélgetést a CON rendszer lehetséges módosításairól. A múlt hónapban kinevezték az állami szenátus egészségügyi és Humán szolgáltatási bizottságának vezetőjévé, amely valószínűleg alakítja a CON jogszabályokat.és nem ő az egyetlen grúziai törvényhozó, aki jelentős változásokat keres az átverési rendszerben. Terry England állami képviselő szerint a kórházaknak és klinikáknak nem szabadna kizárniuk a versenytársakat.
ő nem rajongója a jelenlegi CON rendszer vagy az Autókereskedés összehasonlítás, ami azt illeti. Itt van miért: az emberek döntenek arról, hogy teherautót vásárolnak-e; nem azt választják, hogy megbetegednek-e.
“az egészségügyi ellátás olyan dolog, amit mindenkinek meg kell tennie, és mi, mint állam, nem vagyunk a franchise-ok értékesítésében, hogy egy Közösség kizárólagos szolgáltatója legyen” – mondta Anglia.
Anglia társelnöke volt a Georgia House Vidékfejlesztési Tanácsának, amely a közelmúltban javasolta a CON rendszer felváltását az egészségügyi intézmények engedélyezési és akkreditációs folyamatával.
bár tudja, hogy ezek a változások nem lesznek könnyű eladni azoknak, akik szeretik a jelenlegi szabályokat.”azt hiszem, mindenki teljesen megérti, hogy ez egy pokoli csata lesz mindkét oldalon” – mondta Anglia.
összekapcsolt kérdés
ezek az oldalak? A legtöbb esetben azok a szolgáltatók, akik rendelkeznek a szükséges igazolásokkal, és azok, akik nem.
Ez egy küzdelem, amelyet Laura Colbert szorosan figyelni fog. Ő vezeti a Georgians for a Healthy Future beteg-érdekképviseleti csoportot, és reméli, hogy az egészségügyi fogyasztók számára a legjobb nem vész el a keverésben.”nem tudom, hogy a betegek jelenleg a döntéshozatal központi részét képezik-e, és őszintén szólva, eddig nem volt központi része a vitának” – mondta Colbert.
Az utolsó jelentős kiigazítás Georgia CON rendszer jött egy évtizeddel ezelőtt, amikor a törvényhozók megnyitotta a rendszer egy kicsit, de csak azután, zúzódás harc.
Colbert jóslata, hogy a dolgok rázza ki ezúttal?
“A CON összekapcsolódik a Capitolium egészségügyi ellátásával kapcsolatos egyéb vitákkal, és hogy az egyik sikere javíthatja vagy ronthatja a másik esélyeit” – mondta.
igen, lehet, hogy még nagyobb harcok az egészségügyi ellátás a törvényhozás ezen az ülésen. A törvényhozók valamilyen formában vagy módon felvehetik a Medicaid bővítését is.
és a megállapodás elérése ott nehezebb lehet, mint egy Ford teherautó, amely keményen vezet egy Chevy-t.
