ha hemodialízisre van szüksége, akkor valószínű, hogy legalább ideiglenesen központi vénás katétert (CVC) kell elhelyeznie, amíg nem kap újabb állandóbb dialízis hozzáférést. Annak megértése, hogy ez pontosan mit jelent Önnek és családjának, elsöprő és zavaró lehet, különösen akkor, ha komplikációk merülhetnek fel, amelyek befolyásolhatják egészségét és életmódját. Nevelése magát Korán ezekről komplikációk segít felkészülni.

pontosan mi a központi vénás katéter?

azoknál az embereknél, akiknek azonnal el kell kezdeniük a hemodialízist, lehet, hogy CVC-t kell elhelyezni. A CVC egy hosszú, Y alakú, üreges műanyag cső, amelyet a nyakában található egyik központi vénába helyeznek, mellkas vagy ágyék.

központi vénás katéter beszerzése

míg a CVC-ket nem tekintik a legjobb hozzáférési lehetőségnek, és általában kerülik, ha lehetséges, a betegek nem képesek azonnal fistulát vagy graftot kapni, vagy ha a a fistula vagy a graft a gyógyulás folyamatában van, szükség lehet ideiglenes hozzáférésre. Ebben az esetben egy nefrológusnak, intervenciós radiológusnak vagy érsebésznek CVC-t kell elhelyeznie.

mivel évente több mint 5 millió CVC-t helyeznek el az Egyesült Államokban, fontos megérteni, hogy a CVC-kkel súlyos szövődmények fordulhatnak elő. i

az 5 Leggyakoribb központi vénás katéter szövődmény

• a központi vénák károsodása
• tüdő vagy tüdő, szövődmények
• szív vagy szív, szövődmények
• eszköz diszfunkció
• fertőzés

nézzük meg ezeket a lehetséges szövődményeket külön-külön.

centrális vénás katéter szövődmény #1: A központi vénák károsodása

a központi vénák károsodása, beleértve a sérülést, a vérzést és a hematómát (az alvadt vérből álló duzzanat), előfordulhat a CVC elhelyezése során. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a véna szúrása a katéter elhelyezésének 4,2–9,3% – ában fordul elő.II, iii a véna sérülése gyakrabban fordul elő, amikor a katétert a lábszárban található femorális vénába helyezik, ritkábban, amikor a belső jugularis vénába helyezik.iv

centrális vénás katéter szövődmény #2: Pulmonalis szövődmények

a CVC behelyezési eljárás során számos tüdővel kapcsolatos szövődmény fordulhat elő, beleértve:

• folyadék felhalmozódhat a tüdő bélése és a mellkasüreg között.
• sérülés fordulhat elő a légcsőben vagy a légcsőben.
• sérülés fordulhat elő a gége idegében, amely vezérli a hangdobozt.
• levegőembólia vagy légbuborékok által okozott vérellátás elzáródása fordulhat elő.iv

centrális vénás katéter szövődmény #3: Szív szövődmények

szív szövődmények, például rendellenes szívritmus, vagy bár ritka, a szív teljes leállítása, más néven szívmegállás, előfordulhat a CVC elhelyezése során.

központi vénás katéter szövődmény #4: eszköz diszfunkció

számos szövődmény fordulhat elő, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az eszközhöz vagy a katéterhez, de ezek általában hetektől hónapokig tartanak felismerni. Az eszköz diszfunkciójának lehetséges szövődményei a következők:

• maga a katéter repedése vagy törése.
• trombózis vagy vérrög.
• a katéter elzáródása.

kapcsolódó: olvassa el 10 tippünket a dialízishez való hozzáférés működésének fenntartásához

központi vénás katéter 5.szövődmény: fertőzés

a központi vénás vonal fertőzései akkor alakulnak ki, amikor egy vékony, nyálkás film, biofilm néven ismert, összegyűlik a katéter belső és / vagy külső felületén. A CVC-vel kapcsolatos biofilmet alkotó két leggyakoribb baktérium a Staphylococcus aureus és a Staphylococcus epidermidis.iv mindkét baktérium gyakran megtalálható a bőr felszínén.

ha felmerül a gyanú, hogy CVC fertőzése lehet, A vérkultúrákat külön helyekről veszik, és antibiotikumokat írnak fel.

a CVC nem ajánlott a legtöbb ember számára, mint állandó módszer a dialízis biztosításához hozzáférés a potenciálisan súlyos központi vénás katéter komplikációk miatt. Azok számára azonban, akiknek azonnali hozzáférésre van szükségük, a CVC lehet a legjobb megoldás – még akkor is, ha ez csak ideiglenes megoldás.

források:
I McGee, D. C., és Gould, M. K. (2003) a központi vénás katéterezés szövődményeinek megelőzése. Új-angliai orvostudományi folyóirat 348: 1123-33.
II Bowdle, A. (2014) a központi vénás katéter elhelyezésének érrendszeri szövődményei: bizonyítékokon alapuló módszerek a megelőzésre és a kezelésre. Journal of Cardiothorac vascularis anesztézia 28: 358-68.
III Vats, H. S. (2012) szövődmények katéterek: Tunneled és nontunneled. A krónikus vesebetegség előrehaladása. 19:188–94.
iv Kornbau, C., Lee, K. C, Hughes, G. D. és Firstenberg, M. S. (2015) Központi vonal szövődmények. Nemzetközi kritikus betegség – és Sérüléstudományi folyóirat 5(3): 170-178.