absztrakt

célkitűzés-az állandó ingerlés hatásának értékelése cardioinhibitory malignus vazovagális szindrómában. Betegek és módszerek–37 beteg állandó szívritmus-szabályozóval a cardioinhibitory malignus vasovagalis szindrómára. Mindegyiknél ájulás jelentkezett (medián hat epizód, medián gyakoriság évente két epizód), és a hagyományos vizsgálat és invazív elektrofiziológiai vizsgálat után nem diagnosztizálták őket, és nem volt általánosan elfogadott indikáció a pacemaker beültetésére. Minden vazovagális syncope-ban kardioinhibícióval (pulzusszám syncope-nál < 60 ütés/perc), amelyet a Westminster protokoll szerint végzett dőléstesztek során fejlesztettek ki (fej felfelé dőlés 60 fokon, láblemez tartóval 45 percig, vagy amíg a syncope beavatkozik). A kétkamrás pacemakereket 35 (95%), a VVI pacemakereket pedig a fennmaradó kettőbe (5%) ültették be. Eredmények-az 50,2 (23,9) hónapos implantáció óta végzett átlagos (SD) követés során a tünetek 89% – ban javultak: 62% – uk ájulástól mentes, 27% – uk pedig teljesen tünetmentes volt. E 37 beteg kollektív szinkopális terhe évente 136-ról 11 epizódra csökkent. A nyomon követés során három beteg halt meg nem kapcsolódó okok miatt. Azok a betegek, akik a dőlésteszt során aszisztolássá válnak (legalább négy másodperces sinus szünet), nem tapasztaltak nagyobb előnyt az ingerlés, mint a kevésbé extrém kardioinhibícióval rendelkezők. Azok a betegek, akik a beültetés óta nem szenvedtek ájulást, fiatalabbak voltak, mint azok, akik továbbra is ájulást tapasztaltak. Azok a betegek, akik a beültetés után teljesen tünetmentesek maradtak, fiatalabbak voltak, nagyobb valószínűséggel voltak férfiak, és kevesebb szinkopális epizódjuk volt a beültetés előtt, mint azok, akik továbbra is szinkopot vagy presyncopot tapasztaltak. Egyetlen más demográfiai, klinikai, vizsgálati vagy ingerlő változó sem utalt kedvezőbb eredményre az implantátum után. Következtetések-ez a retrospektív és kontrollálatlan tapasztalat arra utal, hogy lehetséges szerepe van a tartós ingerlés kiválasztott betegeknél cardioinhibitory malignus vasovagalis szindróma. A dőlésteszt adatainak jobb megszerzése lehetővé teheti az állandó ingerlésre alkalmas betegek jobb kiválasztását. Randomizált prospektív vizsgálat a tartós ingerlés összehasonlítására kezelés nélkül vagy orvosi kezeléssel cardioinhibitory malignus vasovagalis szindróma javallt.