Viabilité des nourrissons nés entre 24 et 26 semaines de gestation

81 nourrissons nés entre 24 et 26 semaines de gestation ont été étudiés. Le taux de survie global hors 2 malformations mortelles était de 44% : il était de 36% à 24 semaines, de 32% à 25 semaines et de 57% à 26 semaines. 68% des mères multipares avaient une perte de reproduction antérieure et 30% avaient une naissance prématurée antérieure. L’hémorragie antépartum et la chorioamnionite étaient les 2 associations obstétricales les plus courantes. L’asphyxie périnatale et les troubles respiratoires sévères étaient significativement associés à une mortalité accrue. La prise en charge de l’insuffisance respiratoire et la fourniture d’une nutrition adéquate étaient les 2 principaux défis thérapeutiques. 30% des décès sont survenus dans la salle d’accouchement et 68% dans les 24 heures. L’hémorragie périventriculaire était le résultat de nécropsie le plus courant. La gestation moyenne à la sortie des 35 survivants était de 40 sem. Lors de l’évaluation à l’âge de 2 ans, corrigée pour la prématurité, 10 (28%) avaient une paralysie cérébrale, 3 (9%) avaient un retard de développement, 2 (6%) étaient aveugles et 1 (3%) avaient une surdité neurosensorielle. Il y avait 4 enfants qui avaient plus d’un handicap; 9 des 12 enfants handicapés étaient considérés comme ayant un handicap fonctionnel important. Les proportions de survivants sans handicap fonctionnel significatif, nés à 24-25 semaines par rapport à ceux à 26 semaines, n’étaient pas statistiquement différentes (67% contre 80%). Les conditions médicales courantes au cours des 2 premières années comprenaient les maladies respiratoires, l’otite moyenne et la gastro-entérite. 13 (37 %) enfants ont eu besoin d’une réhospitalisation pendant en moyenne 3 fois; le nombre total de jours d’hospitalisation était en moyenne de 15 jours. La raison d’admission la plus courante était une maladie respiratoire. À 2 ans, 24% étaient inférieurs au 10e centile pour le poids et 26% pour la taille; les circonférences de la tête étaient normales.(RÉSUMÉ TRONQUÉ À 250 MOTS)

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