L’ajustement chiropratique (manipulation de la colonne vertébrale) de la colonne cervicale est généralement effectué avec le patient allongé sur le dos ou en position assise.
Voir Comprendre la manipulation de la colonne vertébrale
Alternativement, le patient peut être placé en position couchée (couché face vers le bas), une approche souvent utilisée dans les manipulations articulaires cervicales / thoraciques inférieures et thoraciques supérieures (« costovertébrales »).
Pour décrire plus en détail cette approche, les méthodes couchées sur le dos ou assises comprennent les suivantes:
- Bien que complètement détendue, la vertèbre manipulée est isolée avec l’index ou le 3ème doigt du chiropraticien, tandis que l’autre main supporte confortablement le poids de la tête ou renforce la main de contact.
- La tête est alors soit tournée (appelée « technique de rotation »), soit fléchie latéralement sans rotation (appelée « technique de rupture »). Souvent, une combinaison des deux est utilisée. Une direction de traction ou d’étirement peut également être utilisée. Le choix de la technique est basé sur le confort du patient et les préférences et l’expérience du médecin.
- Lorsque tout le « mou » est retiré et que cette position de pré-manipulation est jugée confortable, la manipulation (et/ ou la mobilisation) est appliquée, en fonction de l’évaluation du patient.
- S’il est confortable, une poussée à grande vitesse et de faible amplitude est appliquée par le chiropraticien.
Réglage assisté par instrument
Certains chiropraticiens peuvent également utiliser des outils dans le cadre de la technique de réglage. L’outil le plus couramment utilisé est probablement l' »Activateur. »L’Activateur est un petit appareil portatif à ressort qui peut être utilisé pour ajuster une vertèbre cervicale.
Voir Méthode de l’activateur Technique chiropratique
L’Activateur n’est qu’un exemple; il existe d’autres dispositifs de manipulation assistés par un instrument également utilisés par les chiropraticiens, dont certains offrent davantage une stimulation pulsatoire pour ajuster le segment vertébral cervical.
Bruit de fissuration Pendant le réglage
La manipulation de HVLA entraîne généralement une libération, appelée cavitation, qui est créée en partie par le gaz s’échappant de la capsule articulaire lorsque l’articulation est déplacée rapidement dans son amplitude de mouvement passive, bien dans les limites des tissus.
Ce type d’ajustement chiropratique crée le son typique de fissuration qui est souvent associé à la manipulation articulaire. Cela ressemble à se casser les jointures.
Bien que cette description craquante d’une poussée chiropratique à haute vitesse et à faible amplitude puisse donner l’impression de quelque chose qui est inconfortable, de nombreux patients trouvent que la sensation soulage et peut soulager immédiatement les symptômes douloureux.
D’autre part, certains patients ressentiront une certaine gêne après le traitement, parfois décrite comme une douleur, une raideur ou une douleur, similaire à lorsqu’une nouvelle activité a eu lieu et que la douleur est présente pendant un jour ou deux. Cet inconfort est généralement de courte durée et n’interfère généralement pas avec les activités quotidiennes normales. Les chiropraticiens recommanderont souvent d’utiliser un sac de glace dans le cadre de la thérapie à domicile anti-inflammatoire qui aidera à réduire toute douleur post-traitement.
Voir Les réactions Après un ajustement chiropratique
Certains patients ne se sentent tout simplement pas à l’aise avec et / ou ne tolèrent pas le son de fissuration ou le mouvement de torsion / flexion latérale impliqué dans l’ajustement chiropratique traditionnel, en particulier dans la région du rachis cervical. Pour ces patients, des approches douces et moins énergiques telles que la mobilisation peuvent être préférées.
Risques associés à la manipulation cervicale
Il existe également une question controversée d’un risque associé à la manipulation cervicale HVLA et à un accident vasculaire cérébral. Les dernières études rapportent que les personnes qui ont un AVC dans un établissement de chiropratique sont déjà en train d’avoir un AVC lorsqu’elles se présentent – et cela est vrai dans n’importe quel établissement de santé – DC, MD, DO, etc. Il est peu probable qu’un risque supplémentaire existe avec la manipulation cervicale HVLA dans cette population de patients et le taux d’occurrence de ce phénomène est extrêmement rare.
Par rapport à d’autres formes de traitement des douleurs au cou, telles que la prise d’ibuprofène ou d’autres AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), les risques d’effets secondaires importants et de décès sont plus élevés (par exemple, saignement d’un ulcère gastrique, ainsi qu’une maladie du foie et / ou des reins). Deux études récentes ont rapporté qu’il n’y avait aucun changement dans le flux sanguin dans les artères principales du cou lors d’un ajustement cervical HVLA (les artères vertébrales et les artères carotides internes). Il n’y a pas d’études qui soutiennent l’idée que la manipulation de la colonne cervicale provoque un accident vasculaire cérébral.1
Une discussion approfondie ou un examen de la littérature médicale sur ce sujet dépasse le cadre de cet article. Pour les patients préoccupés par ce problème, une approche douce et moins énergique telle que la mobilisation peut être préférée et peut être demandée.
En savoir plus: Mobilisation de la Colonne vertébrale: Techniques Chiropratiques douces
