Contexte: En Asie, on estime qu’un million de décès sont causés par une pneumonie acquise dans la communauté (PAC) chaque année. Malgré la mortalité élevée chez les personnes âgées, un grand nombre de patients CAP ont été traités et ont survécu avec une espérance de vie optimale. Quelques études ont été réalisées sur les approches thérapeutiques de la PAC pour adultes en Asie. De plus, des différences ont été notées entre ces études et les données européennes. Nous avons cherché à étudier l’efficacité de la Lévofloxacine orale (TAVANEX), 750 mg, une fois par jour pendant cinq jours par rapport à la Ceftriaxone parentérale 1gr BD, plus l’azithromycine orale (250 mg, une fois par jour) pendant sept à dix jours (schéma standard) dans le traitement par CAP.

Matériaux et méthodes: Nous avons mené un essai randomisé prospectif auprès de 150 patients atteints de CAP à l’hôpital Qaem de la ville d’Alborz de décembre 2016 à juin 2017. Un groupe de patients CAP a été randomisé dans deux groupes de traitement. Un groupe a été traité par Lévofloxacine orale (TAVANEX), 750 mg, une fois par jour pendant cinq jours et l’autre groupe par Ceftriaxone parentérale 1gr BD plus Azithromycine orale (250 mg, une fois par jour) pendant sept à dix jours (schéma standard). L’efficacité et les effets secondaires des médicaments assignés ont été comparés entre deux groupes. Le niveau de probabilité pour la signification statistique a été fixé à P ≤ 0,05.

Résultats: La température corporelle (valeur P = 0,09), le nombre de WBC (valeur P = 0,15), les sons respiratoires (valeur P = 0.18) et la durée d’admission (valeur P = 0,15) n’ont montré aucune différence significative après traitement entre deux groupes. Aucun rapport de mortalité hospitalière, de détérioration clinique et d’augmentation des antibiotiques n’a été signalé lors de l’admission à l’hôpital dans les deux groupes d’étude. Dans le groupe de régime standard, seulement deux patients (2,7%) ont présenté une éruption cutanée tandis que dans le groupe de lévofloxacine, un cas (1,3%) a présenté une éruption cutanée, deux patients (2,7%) ont présenté des problèmes gastro-intestinaux et trois patients (4%) ont présenté des complications du système nerveux central (SNC). Dans les deux groupes, le motif réticulonodulaire a été plus fréquemment observé lors de la radiographie pulmonaire. Bien que le groupe de schéma thérapeutique standard (n = 27, 36%) ait montré une consolidation plus importante que les patients du groupe de lévofloxacine (n = 22, 29,3%), et le motif de verre broyé a été observé davantage dans le groupe de lévofloxacine.

Conclusion: Nous avons conclu que la monothérapie par Lévofloxacine orale était aussi efficace que le traitement par la combinaison Ceftriaxone plus Azithromycine chez les patients atteints de CAP nécessitant une hospitalisation.