konservatiivinen hoito ja potilaiden odotukset

kysymys: tuoreen MAGNEETTIKUVAUKSENI tulokset osoittivat, että minulla on merkkejä kohdunkaulan levy rappeutumisesta (luun kannukset ja herniated levy C4-C5). Kiropraktikkoni sanoo pystyvänsä kumoamaan tämän prosessin hoidon avulla-mutta siihen voi mennä viisi tai enemmän vuotta. Voiko tämä ehto todella kääntää kautta Kiropraktiikka hoito?
– P. D., South Valley, NM

vastaus: tämä on mielenkiintoinen kysymys, mutta et ehkä pidä alkuperäisestä vastauksesta. Kiropraktikko ei pysty kumoamaan kohdunkaulan välilevyn rappeutumista. Mutta älä lopeta lukemista vielä. Se ei tarkoita, että konservatiivinen hoito voi merkittävästi vähentää kipua ja parantaa elämänlaatua.

ensinnäkin, sinulla pitäisi olla monipuolinen käsitys sairaudestasi. Tämä asettaa sinut parhaassa asemassa tehdä hyvin tietoinen hoitopäätös.

kohdunkaulan välilevyn rappeuma johtuu nikamien välilevyjen normaalista vanhenemisprosessista. Se alkaa usein meidän teini-iässä, mutta se voi alkaa aikaisemmin joillakin ihmisillä, myöhemmin toisilla. Tämä riippuu useista tekijöistä, mutta se on erityisen herkkä geneettisille vaikutuksille.

Jos välilevyn rappeuma on rajoittunut vain yhteen paikkaan kaulalla, se on usein merkki aiemmasta vammasta, ja tämä voi nopeuttaa kyseisen välilevyn rappeumaprosessia. Luun kannukset nähdään usein reunustavat rappeutuneita levyjä ja tämä tarkoittaa, että rappeutuminen on ollut läsnä jo useita vuosia.

huolelliset tieteelliset tutkimukset ovat selvästi osoittaneet, että rappeutuneet välilevyt eivät välttämättä aiheuta oireita. Toisin sanoen joillakin ihmisillä, joilla ei ole niskakipua tai muita siihen liittyviä oireita, on usein välilevyn rappeuma ja luun kannukset. Tutkimukset ovat osoittaneet, että monesti ihmisillä, joilla on pitkälle edennyt rappeuttava välilevysairaus, mukaan lukien välilevyn herniat, on vain vähän tai ei lainkaan niskakipua tai vammaisuutta. Jopa koko välilevyn herniation on huono ennustaja, kuinka tuskallista se voi olla. Ei yksinkertaisesti ole luotettavaa korrelaatiota sen välillä, kuinka pitkälle degeneraatio näkyy kuvantamisessa (kuten magneettikuvauksessa) ja oireiden esiintymisessä tai puuttumisessa.

toisaalta joillakin ihmisillä, joilla on vain vähän tai ei lainkaan näkyvää välilevyn rappeumaa, välilevyn herniatioita, välilevyn pullistumia tai luun kannuksia, voi esiintyä merkittävää niskakipua ja vammaisuutta. Tutkimus on luotettavasti osoittanut, että röntgen -, MRI-ja CT-kuvantamisen avulla ei voida osoittaa mitään tiettyä levyä tai muuta anatomista poikkeavuutta kivun aiheuttajaksi.

koska kuvantaminen on epäluotettavaa oireisten selkäydinkalvojen tunnistamisessa, historian ja lääkärintarkastuksen löydökset ovat paljon olennaisempia, ja ne on otettava huomioon mahdollisten kuvantamistutkimusten yhteydessä, jotta voidaan määrittää näiden kuvantamistutkimusten mahdollinen kliininen merkitys. (Invasiiviset tutkimukset, kuten diskografiat, voivat tunnistaa oireenmukaisia levyjä, mutta niiden käyttö tähän on kiistanalaista, ja viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että diskografiat itsessään voivat itse asiassa vahingoittaa rappeutunutta levyä entisestään.)

kun kirjoitat, että olet äskettäin saanut magneettikuvauksen perusteella selville, että sinulla on kohdunkaulan välilevyn rappeuma (luun kannukset ja herniated levy C4-C5: ssä), oletan, että lääkärisi on ottanut huomioon myös historiasi ja lääkärintarkastuksen tulokset. Näistä tutkimustuloksista pitäisi päätellä, oletko hyvä ehdokas konservatiiviseen hoitoon.

konservatiivinen hoito voi sisältää koulutusta kivun tehokkaaseen itsehallintoon, manuaalista hoitoa (manipulointi, mobilisointi tai hieronta), mekaanista hoitoa (yksilöllinen terapeuttinen harjoitus, erilaiset vetohoidot jne.), passiivisia toimintatapoja lyhytaikaiseen akuutin kivun hoitoon ja niin edelleen.

vaikka tutkimukset ovat osoittaneet, että monet niskakivusta ja vammaisuudesta kärsivät ihmiset hyötyvät joistakin tai kaikista edellä mainituista hoitomuodoista (joita kiropraktikot usein käyttävät), jokainen henkilö on ainutlaatuinen. Jos sinulla on niskakipua tai siihen liittyviä oireita ja kiropraktikko kokee, että olet hyvä ehdokas hoitoon, voit kokeilla rajoitettua kokeilua hoitoja (esimerkiksi 6-8 hoitoa) arvioida hoitovastetta ja määrittää, kuinka tehokkaasti se vähentää kipua ja auttaa sinua saavuttamaan tavoitteita, jotka ovat tärkeitä sinulle jokapäiväisessä elämässä.

positiivinen vaste (kun huomaat kivun vähenevän ja / tai toimintakyvyn paranevan) voi vaatia lisähoitoa paranemisesi ja mieltymystesi mukaan. Ei kuitenkaan ole uskottavaa tieteellistä tukea sille, että välilevyn rappeutumista voitaisiin estää, hidastaa tai kääntää kiropraktisella hoidolla millä tahansa aikavälillä—lyhyellä tai pitkällä aikavälillä.