Englanti
vaikka rintasyöpä on sairaus, joka yleensä liittyy naisiin, myös miehillä voi olla tämän tyyppinen syöpä.
koska miesten rintasyöpä on harvinainen, on olemassa hyvin vähän tietoa siitä, miten tautia sairastavia miehiä tulisi hoitaa. ”Koska meillä ei ole parempaa tietoa, kohtelemme usein rintasyöpää sairastavia miehiä samalla tavalla kuin naisia”, sanoo Tatiana M. Prowell, M. D., rintasyövän tieteellinen yhteyshenkilö Yhdysvaltain elintarvike-ja lääkevirastosta (FDA).
” historiallisesti miehet on suljettu rintasyöpätutkimusten ulkopuolelle. Viime vuosina olemme alkaneet pyytää lääkkeitä valmistavia yrityksiä sallimaan miesten osallistumisen kliinisiin kokeisiin, ellei ole pätevää tieteellistä syytä sulkea niitä pois, Prowell sanoo.
yritysten, tutkijoiden ja potilaiden vaste on ollut erittäin positiivinen. Rintasyöpätietoisuus kasvaa, ja nykyään useimmat rintasyöpätutkimukset on suunniteltu koskemaan myös miehiä. ”Ensimmäistä kertaa miehet pääsevät kokeellisiin hoitoihin kliinisissä kokeissa, ja he edistävät tieteellistä kehitystä ja tietoa muille tätä tautia sairastaville”, Prowell sanoo.
Miesten Rintasyöpäoireet
Yhdysvalloissa todetaan vuosittain noin 2 000 miesten rintasyöpätapausta, jotka johtavat kansallisen syöpäinstituutin mukaan noin 500 kuolemaan. Vaikka rintasyöpä voi puhjeta missä iässä tahansa, rintasyöpä todetaan yleensä 60-70-vuotiailla miehillä.
miksi miesten rintasyövän oireiden tunnistaminen kestää usein niin kauan? Yksi syy myöhäiseen (ja kehittyneempään) diagnoosiin voi olla se, että miehet ja heidän lääkärinsä eivät usko olevansa vaarassa sairastua rintasyöpään. ”Voi ajatella, että koska miehillä on pienemmät rinnat, ne voidaan diagnosoida varhaisemmassa vaiheessa kuin naisilla”, Prowell sanoo. ”Monilla miehillä diagnoosi kuitenkin viivästyy, koska miehet ja heidän lääkärinsä eivät odota rintamassan olevan syöpää.”
useimmilla rintasyöpää sairastavilla miehillä on massat, jotka he voivat tuntea eivätkä aiheuta kipua. Massat voivat kehittyä missä tahansa rinnassa ja ovat usein areola-Nänni-kompleksin alla, samassa keskustassa. Koska miehet eivät suorita mammografiat säännöllisesti, rintasyöpä voi löytyä jälkeen paikallinen vamma, kuten lasku tai lievä trauma rintakehän, johtaa heidät tutkimaan rintojen alueella. ”Miehet pitävät rintamassaa yleensä jonkinlaisena vammana. Massa oli jo olemassa, mutta he eivät huomanneet sitä ennen kuin tunsivat kipua saatuaan osuman esimerkiksi rintaan, Prowell kertoo.
rintasyövän riskitekijöillä
miehillä ja naisilla on samanlaiset riskitekijät rintasyövälle: altistuminen korkeille estrogeenipitoisuuksille, suvussa esiintynyt sairaus ja aiempi rintaan kohdistunut säteily. Vaikka kaikilla miehillä on estrogeenia kehossaan, muut tekijät, kuten lihavuus, maksakirroosi (maksasairaus) ja Klinefelterin oireyhtymä (geneettinen häiriö) voivat lisätä estrogeenitasoja. Kaikki ovat tunnettuja miehen rintasyövän riskitekijöitä.
jos lähisukulainen, äiti, isä, veli, sisko, lapset, sairastuu rintasyöpään, miehillä on jonkin verran korkea riski sairastua tautiin. Miehillä, joilla on rintasyövälle altistava BRCA-mutaatio eli mutaatio tai geenin muutos, on kohonnut riski. Vaikka mahdollisuus sairastua rintasyöpään on pieni (vain noin 5-6 %), miehillä, joilla on BRCA2-mutaatio, on 100 kertaa suurempi riski sairastua rintasyöpään kuin miehillä koko väestössä. ”Miehillä ja naisilla kasvain, jossa on estrogeenin ja progesteronin hormonireseptoreita, on yleisempää kuin ei, mutta tämä näyttää olevan vielä enemmän totta miehillä”, Prowell sanoo.
miesten rintasyöpähoidot
Miesten hoitovaihtoehdot ovat samanlaiset kuin naisten: rinnanpoistoleikkaus, rintojen poistoleikkaus tai joissakin tapauksissa lumpektomia, sädehoito, kemoterapia, täsmähoidot ja hormonihoito. Hormonilääkehoitoja ovat aromataasi-inhibiittorit tai tamoksifeeni, jotka alentavat estrogeenin määrää verenkierrossa tai estävät verenkierron estrogeenin vuorovaikutusta rintasyöpäsolujen estrogeenireseptorien kanssa.
miehille, joilla on suurempia kasvaimia tai rinnan ulkopuolelle levinneitä kasvaimia, suositellaan usein hormonihoidon lisäksi kemoterapiaa, kuten naisille. Ja miehet, joilla on HER2-positiivisia kasvaimia tai tiettyjä muutoksia (mutaatioita), suositellaan hoitoa lääkkeillä, jotka toimivat niitä vastaan, kuten naisilla.
FDA julkaisi äskettäin oppaan ”Male Breast Cancer: Developing Drugs for Treatment”, jonka tarkoituksena on helpottaa rintasyöpää sairastavien miesten lääkkeiden kehittämistä. Ohjeluonnoksessa suositellaan miesten ottamista mukaan rintasyövän hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kliinisiin tutkimuksiin, ellei heidän poissulkemiselleen ole tieteellistä syytä.
geneettinen neuvonta on miehille pakollinen
kaikki rintasyöpää sairastavat miehet tulisi ohjata geneettiseen neuvontaan, Prowell neuvoo.
Tämä on toinen ero naisilla, joita ei automaattisesti ohjata geneettisen neuvonantajan geenitesteihin, kuten BRCA-1-tai 2-mutaatioille.
miehienkin keskuudessa on eroja. Afroamerikkalaisilla miehillä on valkoihoisia miehiä todennäköisemmin pitkälle edenneitä kasvaimia diagnoosihetkellä ja heille kehittyy kolmoisnegatiivinen syöpä. Tämän tyyppinen kasvain on todennäköisempää tulla takaisin ja on vähemmän hoitovaihtoehtoja.
ihmisten pitäisi kertoa terveydenhoitajalleen, jos joku perheen miehistä on sairastanut rintasyöpää, Prowell sanoo. ”Vaikka hänen isoisänsä olisi kuollut, mutta hänellä oli rintasyöpä, se on tärkeää. Koska miesten rintasyöpä on niin harvinainen, tieto siitä, että suvussa olevalla miehellä on ollut se, lisää huolta perinnöllisestä rintasyövästä, Prowell lisäsi.
