steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet (NSAID) voivat helpottaa masennusoireita, uusi tutkimus vihjaa.

meta-analyysin tulokset osoittavat, että tulehduskipulääkkeiden lisähoito liittyi masennuslääkevasteen paranemiseen ilman haittavaikutusten riskin lisääntymistä. Erityisesti, add-on hoito selekoksibi (Celebrex, Gd Searle LLC) parantunut masennuslääke vaikutuksia, remission, ja vastaus.

”analyysimme viittaa siihen, että anti-inflammatorinen hoito, erityisesti selekoksibi, vähentää masennusoireita ilman, että haittavaikutusten riski kasvaa”, kirjoittajat, joita johtaa lääkäri Ole Kohler Aarhusin yliopistollisesta sairaalasta Risskovista Tanskasta, kirjoittavat.

tutkimus julkaistiin verkossa 15.lokakuuta JAMA Psychiatry-lehdessä.

RCTs: n tarve

”pakottavat” todisteet viittaavat masennuksen ja tulehduksen väliseen yhteyteen. Useissa tutkimuksissa on selvitetty, voisiko tulehduskipulääkkeiden käytöllä olla masennuslääkkeitä, ristiriitaisin tuloksin, kirjoittajat toteavat.

jatkotutkimusta varten he tekivät systemaattisen katsauksen ja meta-analyysin 14 relevantista satunnaistetusta lumekontrolloidusta tutkimuksesta, joissa arvioitiin tulehduskipulääkehoidon tehoa ja haittavaikutuksia yhteensä 6262 aikuisella, joilla oli masennusoireita tai-masennusta.

yhdistetyn vaikutusarvion mukaan tulehduskipulääkitys vähensi masennusoireita lumelääkkeeseen verrattuna, ja keskimääräinen keskimääräinen ero (SMD) oli-0, 34 (95%: n luottamusväli-0 , 57 – – 0, 11).

masennuslääkevaikutus oli ilmeinen tutkimuksissa, joissa oli mukana potilaita, joilla oli masennus (SMD, – 0, 54; 95%: n luottamusväli, – 1, 08 – – 0, 01) ja masennusoireita (SMD, – 0, 27; 95%: n luottamusväli, – 0, 53 – – 0, 01).

analyysit suosivat tulehdusta ehkäisevää hoitoa lumelääkkeeseen verrattuna sekä remission (odds ratio , 2, 73) että vasteen (tai, 2, 41) osalta.

selekoksibi masennuslääkkeen lisänä näytti hyödyllisimmältä kuin lumelääke (SMD-0, 82; 95%: n luottamusväli, – 1, 17-0, 46, P < .001). Selekoksibilisaatio paransi sekä remissiota (tai, 7, 89; 95%: n luottamusväli, 2, 94 – 21, 17, P < .001) ja vaste (tai, 6, 59; 95%: n luottamusväli, 2, 24 – 19, 42; P < .001).

sytokiinin estäjiä tutkittiin harvoissa tutkimuksissa, eikä niillä ollut merkitsevästi parempia masennuslääkitysvaikutuksia kuin lumelääkkeellä, tutkijat huomauttavat.

Ei tulehduskipulääkkeisiin eikä sytokiinin estäjiin liittynyt lisääntynyttä haittavaikutusriskiä, vaikka kaikki tutkimukset eivät raportoineet haittavaikutuksia.

tutkijat toteavat myös, että useimmat tutkimukset olivat pieniä ja lyhytkestoisia, ja suurin osa havaituista vaikutuskokoista oli pienistä keskisuuriin, joilla oli suuri heterogeenisuus. Tutkimuksissa oli myös ”suuri vinouman riski”, joka ” oli omiaan liioittelemaan hoidon vaikutuksia.”

kuitenkin heidän tuloksensa antavat ”proof-of-concept concerning the use of anti-inflammatory agents in the masennuslääkitys programme.”

” havaintomme korostavat tarvetta tunnistaa alaryhmiä, jotka voivat hyötyä enemmän anti-inflammatorisesta interventiosta, kuten potilaat, joilla on kohonneet tulehdusmerkkiaineet tai somaattinen oheissairaus. Tiettyjen lääkeaineiden, erityisesti selekoksibin, tulokset olivat lupaavia, joten niitä tulisi tutkia korkealaatuisissa satunnaistetuissa kliinisissä tutkimuksissa. Tällaisista tutkimuksista tulisi huolellisesti raportoida haittavaikutuksista ja niihin tulisi sisältyä pitkäaikainen seuranta”, he kirjoittavat.

tekijät kertovat, ettei heillä ole asiaan liittyviä taloudellisia suhteita.

Jaman Psykiatria. Julkaistu verkossa 15. lokakuuta 2014. Abstrakti