Treatment of cervical degenerative disc disease – current status and trends

vaikka harvinaisempi kuin lannerangan rappeuttava disc disease, kohdunkaulan disc disease voi olla neurologisesti paljon vaarallisempi johtuen anatomisista erityispiirteistä. Koska sen ensimmäinen kuvaus Yhdessä tyypillisten oireiden kanssa kohdunkaulan levyn taudin operatiivinen hoito on muuttunut vuosien varrella. Hoidon paradigmojen toistuvat muutokset ovat erityisen havaittavissa muihin neurokirurgisiin sairauksiin verrattuna. Aluksi leikkauksen ensisijaisena tavoitteena oli hermorakenteiden dorsaalinen dekompressio (laminektomia) enemmän tai vähemmän invasiivisella posteriorisella lähestymistavalla (posteriorinen foraminotomia). Anatomisten rajoitusten vuoksi paradigman muutos tapahtui viime vuosisadan puolivälissä, suosien anteriorista lähestymistapaa ja diskektomiaa, ilman ja kiinnittämällä erilaisia välilevyjä (arthrodesis). Näiden implanttien vaihtoehdoiksi autologiselle suoliluun harjaluulle perustettiin laaja valikoima erilaisia materiaaleja ja malleja, joiden tarkoituksena oli luoda kiinteä fuusio leikatusta segmentistä. Anterior cervical discectomy and fusion (acdf), jota pidetään maailmanlaajuisesti ”kultakantana” kohdunkaulan levy taudin hoidossa, täydennettiin myöhemmin muunnelluilla, minimaalisesti invasiivisilla tai endoskooppisilla tekniikoilla, joissa käytettiin anteriorisia ja posteriorisia lähestymistapoja. Pelko viereisen tason taudin läheisyydessä sulatetun kohdunkaulan segmentin johti toiseen paradigman muutos viime vuosina, pois sulakkeen menettelyjä, kohti uusia liike säilyttää teknologioita (artroplasty) ja takaisin minimaalisesti invasiivisia dorsal tekniikoita kohdunkaulan levy tauti. Tässä artikkelissa tarkastellaan kehitystä operatiivisen hoidon kohdunkaulan levy taudin viimeisten 80 vuoden aikana, esitetään edut ja haitat kunkin lähestymistavan ja tekniikan ja keskittyy perustelut paradigman muutoksia. Nykyiset vakiintuneet ja vaihtoehtoiset hoitokäsitteet valaistaan ja niistä keskustellaan yhdessä ajankohtaisen kirjallisuuden kanssa.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.