kilpirauhanen on perhosen muotoinen elin, joka koostuu kahdesta kannaksen kautta yhdistetystä kartiomaisesta lohkosta tai siivestä. Rauhanen säätelee aineenvaihduntaa erittämällä hormoneja. Kun sairaudet vaikuttavat kilpirauhaseen, sen koko tai toiminta voi muuttua epänormaaliksi.

mikä on kilpirauhasen poisto?

kilpirauhasen poistoleikkaus on kirurginen toimenpide, jolla poistetaan kilpirauhanen kokonaan tai osittain ja hoidetaan kilpirauhasen sairauksia, mm.:

• kilpirauhassyöpä
• kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen liikatoiminta)
• suuret struumat tai kilpirauhasen kyhmyt, jotka aiheuttavat oireellista tukkeumaa, kuten nielemis-tai hengitysvaikeuksia.
• Multi-nodulaarinen struuma

kilpirauhasen poistoleikkaus on perinteisesti minimaalisesti invasiivinen leikkaus, joka tehdään kaulan etupuolella olevan pienen vaakasuoran viillon kautta. Koko kilpirauhanen voidaan poistaa tai vain yksi lohko, osa lohko ja kannas tai muita rakenteita. Riippuen operaation laajuudesta potilaat saattavat joutua ottamaan lääkkeen levotyroksiini, oraalinen synteettinen kilpirauhashormoni.

Scarless Thyroidectomy

valikoidulle potilasryhmälle, joka on huolissaan kaulan arven mahdollisista kosmeettisista vaikutuksista, tarjoamme ”scarless” thyroidectomy-menetelmää, jossa kilpirauhanen poistetaan pienillä suun viilloilla, mikä poistaa kaula-arven. Tässä menettelyssä kirurgi käyttää kilpirauhasta potilaan suun kautta, joka tunnetaan ”transoraalisena” lähestymistapana. UCSF Umpieritysleikkaus on ensimmäisiä ohjelmia maailmassa edelläkävijä tämän tekniikan.

Uusi, Transoraalinen ja Submental-tekniikkaa (TOaST) käyttävä hybriditoimenpide tarjoaa potilaille lisävaihtoehdon, hienosäätö, joka yhdistää transoraalisen lähestymistavan pieneen helposti piilevään viiltoon juuri leuan alla, tarjoten seuraavat edut:

• leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden väheneminen ja potilasvaivat
• suurempien kilpirauhasnäytteiden vastaanottokyky
• säilyttää käytännössä kaikki perinteisen arpettoman kirurgian kosmeettiset hyödyt

UCSF on alueen hormonitoiminnan merkittävä lähetekeskus. Kirurgit UCSF suorittaa suuren määrän kilpirauhasen leikkauksia, mukaan lukien joitakin kaikkein monimutkaisia ja teknisesti haastavia tapauksia, yleensä erinomaisia tuloksia. UCSF tarjoaa myös arpitonta kilpirauhasen poistoa valituille potilaille.

kilpirauhasen leikkaus: FAQ

Miksi tarvitsen täydellisen kilpirauhasen poiston vs. Lobektomian?

yleensä UCSF: ssä ja suurimmassa osassa Yhdysvaltoja, kun syöpädiagnoosi on tiedossa ennen leikkausta, on tehtävä täydellinen kilpirauhasen poisto. Jos ei ole selvää diagnoosia aikaan operaation puoli kilpirauhasen voidaan poistaa (lobectomy) lopullista diagnoosia. Jos syöpä löytyy ensimmäisen leikkauksen jälkeen, uudelleen avaaminen riippuu siitä, mitä lopullinen patologia osoittaa.

mitä jos koepalan tulokseni ovat ”epätyypillinen follikulaarinen leesio, jonka merkitys on määrittelemätön”, ”follikulaarinen kasvain”, ”määrittelemätön” tai ”ei-diagnostinen”?

näissä biopsiatuloksissa kilpirauhasen lobektomia on indisoitu. Hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kilpirauhasmassan vahvistaminen voidaan tehdä vasta sen jälkeen, kun kyseinen kilpirauhaslohko on poistettu. Patologit joutuvat katsomaan hyvin ohuita viipaleita kudoksesta tehdäkseen diagnoosin. Jos syöpädiagnoosi vahvistetaan (yleensä noin 7-10 päivän kuluttua leikkauksesta), voidaan tarvita toinen operaatio kilpirauhasen toisen lohkon poistamiseksi (kilpirauhasen poistoleikkauksen loppuun saattaminen).

mikä on Pakasteosa ja milloin sitä käytetään?

Pakasteosa on leikkauksen aikana tehty koepala. Siitä on hyötyä, jos sinulle on tehty epäilyttävä koepala ennen leikkausta tai jos leikkauksen aikana löytyy imusolmuke, joka ei vaikuta normaalilta. Jäädytetystä osiosta voidaan sitten päätellä syöpädiagnoosi. Jos syöpä todetaan, niin täydellinen kilpirauhasen poisto ja mahdollinen poistaminen ympäröivien imusolmukkeiden olisi osoitettu. Jäätyneestä osasta ei ole hyötyä follikulaariselle adenoomalle, epämääräisille tai ei-diagnostisille biopsiatuloksille.

mitkä ovat operaation riskit?

koko kilpirauhasen poistoon liittyy kolme pääasiallista riskiä.

1. toistuva kurkunpään hermovaurio: tämä hermo säätelee äänihuulia ja loukkaantuneena ääni on käheä. Pysyvän käheyden todennäköisyys on 1% ja tilapäisen käheyden todennäköisyys 5% (<6 kk).
2. alhainen veren kalsiumpitoisuus: kilpirauhasen takana on lisäkilpirauhasia, jotka auttavat veren kalsiumpitoisuuden hallinnassa. Jos ne ovat loukkaantuneet tai poistettu (voivat olla kilpirauhasessa) leikkauksen aikana, veren kalsiumpitoisuus voi olla liian alhainen. Tämä vaatisi kalsium-ja D-vitamiinilisän ottamista. On 1% mahdollisuus pysyvään kalsiumlisään ja 5% mahdollisuus väliaikaiseen kalsiumlisään.
3. verenvuoto: leikkauksen yhteydessä verenvuotoriski on 1/300. Tämä on tärkein syy jäädä yöksi sairaalaan.

miten valmistaudun leikkaukseen?

ei ole mitään syytä muuttaa ruokavaliota ja / tai useimpia lääkkeitä ennen leikkausta. Nukutuslääkäri tarkastaa sinut vähintään viikkoa ennen leikkausta ennen leikkausta. Tällä tapaamisella voidaan tehdä veri-tai muita kokeita, jotka valmistavat sinut leikkaukseen. Jos otat verenohennuslääkkeitä, kuten aspiriinia, Plavixia, ibuprofeenia tai Coumadinia, sinun on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin keskustellakseen näiden lääkkeiden lopettamisesta ennen leikkausta.

Tarvitseeko minun luovuttaa verta (autologinen tai nimetty luovuttaja) ennen leikkausta?

on erittäin epätodennäköistä, että tarvitset verensiirtoa kilpirauhasen poistoleikkauksen aikana, minkä vuoksi ei ole lääketieteellisesti välttämätöntä luovuttaa (autologista tai nimettyä) verta ennen leikkausta.

kuinka pitkä sairaalajaksoni on? Voiko joku yöpyä luonani?

useimmat potilaat viettävät sairaalassa korkeintaan yhden yön. Yksityishuoneesta ei ole takeita.

viilto on noin 1-2 tuuman pituinen, ja se sijoitetaan kaulan keskiviivalle normaaliin ihonpuristukseen arpeutumisen ja näkyvyyden minimoimiseksi.

Miten hoidan viillon?

viiltoon tulee Steristripsejä tai kirurgista liimaa. Nämä voidaan poistaa 10-14 päivää leikkauksen jälkeen. Sinun ei tarvitse enää sitoa haavasi. Voit käyttää E-vitamiiniöljyä tai vastaavaa tuotetta parantumisprosessin apuna, mutta se ei ole välttämätöntä. Käytä aurinkovoidetta ja/tai suojaa viilto auringolta. Voit käydä suihkussa ja saada sen hieman märkä, mutta ei läpimärkä.

mitä lääkkeitä otan leikkauksen jälkeen?

Jos sinulle on tehty kilpirauhasen täydellinen poistoleikkaus, sinun tulee käyttää kilpirauhashormonia (Levoksyyliä tai Syntroidia) loppuelämäsi ajan, koska sinulla ei enää ole kilpirauhasta, joka antaisi tarvittavaa hormonia. Kilpirauhashormonilla on pitkä puoliintumisaika ja se kestää noin 6-8 viikkoa lääkityksen aloittamisesta tai muuttamisesta sen määrittämiseksi, tarvitsetko annoksen muuttamista. Yleensä kun olet saanut oikean annoksen, pysyt samalla annoksella koko loppuelämäsi. Jos tulet raskaaksi, annostasi on todennäköisesti suurennettava. Kilpirauhashormonin hoito tehdään verikokeella (TSH) Endokrinologilla tai primaarisen hoidon lääkärillä. Jos kalsiumpitoisuutesi on alhainen tai sinulla on oireita alhaisesta veren kalsiumpitoisuudesta, voit joutua ottamaan kalsiumlisää kilpirauhasen poiston jälkeen.

onko leikkauksen jälkeen rajoituksia?

voit jatkaa säännöllistä aktiivisuutta siedetyn hoidon mukaan. Ulkona Käveleminen, portaiden ylös ja alas meneminen sekä kevyiden aktiviteettien tekeminen ovat kaikki suositeltavia. Vältä rasittavaa toimintaa tai nostamalla mitään, joka painaa 10 kiloa tai enemmän, kunnes tunnet sen. Jos voit hyvin etkä käytä kipulääkkeitä, voit ajaa autolla (yleensä kolmantena tai neljäntenä päivänä leikkauksen jälkeen).

Milloin voin odottaa palaavani töihin?

yleensä töihin voi palata, kun tuntee olevansa valmis, yleensä yhdestä kahteen viikossa.

onko leikkaukseni jälkeen ruokavaliorajoituksia?

jatka normaalia tasapainoista ruokavaliota sietokyvyn mukaan. Muista juoda runsaasti nesteitä.

Milloin minun pitäisi saada leikkauksen jälkeinen aika?

kirurgin on määrä nähdä sinut noin 2-4 viikon kuluttua leikkauksesta. Tämän ajan voit tehdä soittamalla kirurgin toimistoon, kun palaat kotiin leikkauksen jälkeen.

Milloin voin odottaa patologisia tuloksiani?

yleisesti patologisten tulosten voidaan odottaa olevan lopullisia noin 7-10 päivää. Tämä voi vaihdella riippuen leikkauksen. Erityinen värjäys voi olla tarpeen ja voi viivästyttää tuloksia. Patologian tuloksista keskustellaan leikkauksen jälkeisessä tapaamisessa, ellei toisin ilmoiteta.

Mistä tiedän Tarvitsenko jatkohoitoa?

tarvittaessa hoidon jatkokysymykset käsitellään leikkauksen jälkeisessä vastaanotossa kirurgin kanssa. Hoitovaihtoehdoista voidaan keskustella myös suosittelevan endokrinologin kanssa.

lisätietoa Kilpirauhaskirurgiasta

käy AAES – potilaan Koulutuspaikalla