on useita tärkeitä tekijöitä, kun tarkastellaan kohdunkaulan tekolevyn korvaamista (ADR) verrattuna perinteiseen etummaiseen kohdunkaulan disektomia-ja fuusioleikkaukseen (ACDF). Potilaan ainutlaatuisesta tilanteesta riippuen yhdellä toimenpiteellä voi olla etuja toiseen verrattuna.

ACDF: n vertaaminen Tekolevynkorvikkeeseen

ACDF on yleisin leikkaus, jolla hoidetaan kaulan degeneratiiviseen tai herniatoituneeseen välilevyyn liittyviä oireita .Tämä menettely koostuu poistaa ongelmallinen levy kokonaan ja korvaa sen luusiirrännäisen (tai luusiirrännäisen korvike), jotta viereiset nikamat lopulta sulautua yhteen. ACDF pidetään kultakantaan kirurgisesti hoitoon kohdunkaulan rappeuttava levy tauti, koska se on ollut noin useita vuosikymmeniä pidempään ja voi hoitaa kehittyneempiä selkärangan rappeuma.

Katso: Etummainen kohdunkaulan Diskektomia ja fuusio (acdf) – Video

kohdunkaulan ADR eroaa ACDF: stä siinä, että sen sijaan, että viereiset nikamat yhdistettäisiin, asetetaan keinotekoinen levy pitämään liikettä nikamien välissä. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että kohdunkaulan ADR ylläpitää enemmän luonnollista biomekaniikkaa kaularangan sisällä ja rasittaa vähemmän levyjä kirurgisen tason ylä-ja alapuolella kuin ACDF. Kohdunkaulan tekolevyjen pitkän aikavälin tulosten selvittämiseen tarvitaan kuitenkin lisää tutkimusta.

sekä AKDF-että kohdunkaulan levykorvauksella on yleensä suotuisat kliiniset tulokset. Molempien leikkaustyyppien onnistuneita tuloksia voidaan odottaa yli 70%: lla potilaista, joilla on rappeuttava välilevytauti yhdellä selkäydintasolla. Kohdunkaulan ADR on tähän mennessä osoittanut vähintään vastaavat tulokset ACDF lievittää niskakipu, käsivarren kipu, potilaan toiminta, ja tyytyväisyys, ja ei ole lisääntynyt kirurgisia komplikaatioita. Nämä tulokset heijastavat tällä hetkellä 5-10 vuoden seurannan FDA-hyväksytyissä tutkimuksissa.1-3

KS.Niskakipuleikkaus

mahdolliset hyödyt kohdunkaulan Tekolevyn korvaamisesta

päteville potilaille kohdunkaulan haittavaikutus voi saavuttaa samat kliiniset tavoitteet kuin perinteinen ACDF-leikkaus hermojen dekompression ja kivunlievityksen osalta. Myös joitakin mahdollisia hyötyjä on:

• luunsiirtoon ei liity riskejä. Toisin kuin ACDF, kohdunkaulan ADR-leikkauksessa ei tarvita luusiirrettä. Yksi mahdollinen komplikaatio käytettäessä luusiirrettä ACDF on mahdollisuus, että luusiirre ei parane tai sulake, mikä ei-unionin. Vaikka luusiirteeseen liittyy suhteellisen harvoin muitakin riskejä, kuten mahdollisuus jatkuvaan kipuun potilaan lantiosta, josta luusiirre kerätään (jos käytetään potilaan omaa luuta).

Katso epäonnistunut selkärangan Fuusioleikkaus

• nopeampi toipuminen. Sekä kohdunkaulan ADR: n että ACDF: n osalta on mahdollista palata kevyeen työhön ja useimpiin päivittäisiin toimiin noin viikon kuluessa toimenpiteestä. Kohdunkaulan ADR-potilaat yleensä poistetaan enemmän rasittavaa toimintaa noin 6 viikkoa toimenpiteen jälkeen, kun taas ACDF-potilaat ovat todennäköisemmin kestää 3 kuukautta tai kauemmin fuusio parantua. Vaikka myös leikkauksen jälkeisiä nielemisvaikeuksia on raportoitu molemmissa leikkaustyypeissä, Erään tutkimuksen mukaan ne häviävät suotuisammalla nopeudella kohdunkaulan välilevyn vaihdossa.4

Katso, mitä on odotettavissa ACDF-leikkauksen jälkeen

• mahdollinen pienentynyt riski viereiseen segmenttitautiin. Keinolevyjen on osoitettu ylläpitävän (mutta ei lisäävän) liikerataa leikkauksen jälkeen. Teoriassa liikkeen ylläpitäminen voi vähentää kuormituksen siirtoa ja viereisten levyjen rappeutumista. Jotkin tutkimukset ovat osoittaneet, että kohdunkaulan ADR: llä on pienempi riski joutua toistuvaan tai toiseen leikkaukseen kuin ACDF: llä, mutta tarvitaan enemmän pitkäaikaisia tutkimuksia.

KS.etummaiset kohdunkaulan Välilevynpoistoleikkaukset ja Fuusiokomplikaatiot

on myös huomattava, että vaikka nämä mahdolliset hyödyt ovat olemassa, ne voivat monissa tapauksissa olla pieniä, erityisesti hoidettaessa yhtä selkäydinrappeuman tasoa. Esimerkiksi, monet ihmiset, jotka ovat ACDF leikkaus ei ole komplikaatioita luusiirre muodostaa fuusio, eikä mitään merkittävää ongelmaa viereisen segmentin sairaus.

ACDF: n mahdolliset hyödyt

joitakin ACDF: n mahdollisia hyötyjä ovat:

• hoitaa laajempaa potilasjoukkoa. Monet ihmiset ovat oikeutettuja ACDF mutta ei keinotekoinen levy. Muutamia esimerkkejä ovat ihmiset, joilla on facet yhteinen rappeuma, huono luun laatu, syöpä, tai aiemmin kaulan leikkaus.
• vähemmän tuntemattomia riskejä. ACDF on ollut noin vuosikymmeniä pidempi kuin nykypäivän keinotekoinen kohdunkaulan levy vaihtoehtoja. Vaikka ACDF: n pitkäaikaisesta turvallisuudesta ja tehosta on runsaasti tietoa, kohdunkaulan haittavaikutuksista ei ole vielä saatavilla vastaavaa tietoa. Uudempana teknologiana kohdunkaulan ADR: n yksi suurimmista riskeistä on se, ettei tiedetä, kuinka kauan tekokiekko kestää, vaikka tulokset tähän mennessä ovat olleet lupaavia.
• yksinkertaisempi menettely. Kohdunkaulan ADR on monimutkaisempi menettely, vähemmän kirurgeja koulutettu se kuin ACDF. Jos tekolevy on väärän kokoinen tai asennettu väärin, se voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten jatkuvaa kipua tai tarvetta uusintaleikkaukseen.

Katso ACDF: n leikkaustoimenpide

• laajemmin vakuutuksen piiriin. Vaikka vakuutusliikkeet kattavat yhä useammin kohdunkaulan ADR-kirurgian silloin, kun se katsotaan lääketieteellisesti tarpeelliseksi, ACDF on edelleen yleisemmin katettu.

päätös ACDF: n ja kohdunkaulan haittavaikutusten välillä perustuu yleensä potilaan mieltymyksiin ja keskusteluihin mahdollisista hyödyistä ja riskeistä hoitavan lääkärin kanssa.