Trakeobronkulmaan tai karinaan tunkeutuvissa kasvaimissa ovat haaste, joka johtuu hengitysteiden jälleenrakentamisen ja hoidon monimutkaisuudesta. Carinal resektio, monimutkainen ja aggressiivinen menettely hoitoon näiden kasvainten, voi olla turvallinen lähestymistapa erittäin valikoiduille potilaille, kokeneissa keskuksissa hyväksyttävä sairastuvuus ja kuolleisuus ja hyvä pitkän aikavälin selviytyminen.
Background
kasvaimet, jotka tunkeutuvat trakeobronkulmaan tai karinaan, ovat haaste, joka johtuu hengitysteiden jälleenrakentamisen ja hoidon monimutkaisuudesta. Ensimmäinen historiallinen raportti oikean henkitorven hiha pneumonectomy tulee Abbott jotka, vuonna 1950, raportoitu kirurginen resektio, carina, henkitorven seinän ja kontralateraalisen keuhkoputken seinämän potilailla, joille tehdään oikea pneumonectomy. Vuonna 1959 Gibbon kuvaili potilaan, joka selvisi 6 kuukautta sen jälkeen, kun distaalinen henkitorvi oli resektioitu oikean pneumonektomian ja vasemman keuhkoputken anastomoosin aikana jäljelle jääneeseen henkitorveen. Euroopassa, hiha pneumonectomy raportoitiin ensimmäisen kerran Mathey vuonna 1966, joka esitti kaksi tapausta oikean hiha pneumonectomy joukossa 20 henkitorven ja trakeobronchial resections suoritetaan aikana 15 vuotta. Vuonna 1972 Jensik julkaisi ensimmäisen suuren sarjan 17 tapausta henkitorven Hihan pneumonectomy for advanced bronkiaalinen carcinomy, jossa kaksi intraoperative kuolemia ja kolme pitkäaikaisia eloonjääneitä.
muita karinaaliseen resektioon keskittyneitä sarjoja julkaistiin eri tekijöillä 1980-luvulla ), joskin varhaiset ja pitkäaikaiset tulokset jäivät epätyydyttäviksi. Vasta viime vuosina jotkut kirjoittajat raportoivat suurista sarjoista, joilla on alhainen operatiivinen kuolleisuus ja hyväksyttävä eloonjäämisluku. Anastomoottisten menetelmien standardointi ja erilaisten ilmanvaihtomenetelmien saatavuus katsottiin perioperatiivisen tuloksen parantumiseen vaikuttaviksi tekijöiksi, ja kuolleisuus (30% ennen vuotta 1990) ja sairastuvuus vähenivät huomattavasti. Lisäksi pidentynyt elossaoloaika johtui todennäköisesti leikkauskohteiden paremmasta valinnasta.
Potilaan valinta
Karinaalinen resektio on monimutkainen ja aggressiivinen menettely, jolla hoidetaan keuhkoputken kasvaimia, joihin liittyy Karina, henkitorven ja keuhkoputken kulma tai henkitorven distaalinen osa (kuva 1). Hengitysteiden rekonstruoidaan anastomosis vastakkaisen Pää keuhkoputken (henkitorven holkki pneumonectomy) tai molemmat keuhkoputket (eristetty karinaalinen resektio) alempaan henkitorveen (kuva 2). Yleisin merkintä hiha pneumonectomy on kasvain, johon alkuperä oikea tärkein keuhkoputken tai ulottuu alemman henkitorven. Vasen holkki pneumonectomy on harvoin merkitty, koska vasen tärkein keuhkoputki on huomattavasti pidempi kuin oikea ja, kun kyseessä on karinaalinen tunkeutuminen, kasvain yleensä tunkeutuu rakenteiden subaortic tilaa samoin, mikä usein merkitsee incomentiality. Eristettyä karinaalista resektiota ja jälleenrakentamista voidaan soveltaa keskeisellä paikalla sijaitseviin, heikkolaatuisiin ja pieniin Carinan kasvaimiin, jotka eivät ulotu toistaiseksi varsinaisiin keuhkoputkiin. Karinaalinen resektio on rintaelinkirurgeille ja anestesiologeille haaste, joka liittyy vaativaan intraoperatiiviseen hengitysteiden hallintaan, anatomisen jälleenrakennustekniikkaan sekä merkittävän leikkauksen jälkeisen sairastuvuuden, kuolleisuuden ja huonon pitkän aikavälin tuloksen riskiin .
Figure 1A
Figure 2A
Figure 1B
Figure 2B
Kuva 1c
Kuva 2C
ennen leikkausta tehtävä arviointi
kaikille potilaille, joille aiotaan tehdä karinaalinen resektio, tulee tehdä täydellinen lääketieteellinen arviointi, jossa keskitytään erityisesti sydän-keuhkojen toimintaan, samanaikaiseen sairauteen ja samanaikaiseen lääkitykseen. Erityistä huomiota on kiinnitettävä pitkäaikaiseen steroidihoitoon, diabetekseen tai aiempaan mediastinaaliseen säteilytykseen. Keuhkojen toimintaa arvioidaan perus-ja liikuntarasitustestillä sekä valtimoverikaasuanalyysillä. Potilailta, joiden FEV1–arvo on alle 2 L, tulee ottaa ventilaatio-perfuusiokuvaus. Leikkauksen jälkeistä FEV1-arvoa, joka on suurempi kuin 1 L, käytetään leikkauspisteenä toimintakyvyn määrittämiseksi.
kaikkien potilaiden sydämen toiminta arvioidaan lääkärintarkastuksen, elektrokardiografian ja tranthorasisen kaikukardiografian perusteella. Radiologiseen tutkimukseen sisältyy tavanomainen rintakehän röntgenkuvaus, koko kehon CT-kuvaus, luuston skintigrafia ja tarvittaessa PET-kuvaus. Kaikille potilaille tulee tehdä jäykkä bronkoskopia (kuva 3) ja joskus virtuaalinen bronkoskopia (Kuva 4), jotta invaasion laajuus ja tarvittava resektio voidaan tarkasti arvioida. Mediastinoscopy (jos pahanlaatuisia kasvaimia), suoritetaan aikaan suunnitellun resektio, voi olla hyödyllistä löytää mahdollisesti mukana imusolmukkeet, arvioida mediastinal ja ekstraluminal leviämisen kasvain ja leikellä pretracheal taso, parantaa liikkuvuutta ylä henkitorven ja vähentää riskiä toistuvia kurkunpään hermovaurio.
Leikkausvaiheet
anestesia
yleisanestesiassa potilasta tuuletetaan vasemman puolen kaksoislumeeniputkella, joka vedetään takaisin henkitorveen karinaalisen resektion aikana. Anastomoottinen vaihe voidaan suorittaa ilmanvaihdon aikana erillisellä steriilillä endotrakeaaliputkella leikkausalueen poikki, suurtaajuusjetanvaihtokatetrin (Hfjv) kautta (kuva 5) tai yhdistetyn tilan avulla. HFJV: n käyttö mahdollistaa optimaalisen ilmanvaihdon ja hapetuksen, mikä helpottaa yksittäisten silmukoiden sijoittamista suuremmalla tarkkuudella. Lisäksi ompeleiden sitomista helpotetaan käyttämällä pientä porattua katetria, jolloin endotrakeaaliputken ajoittaista vetäytymistä ja uudelleen asettamista ei tarvita. Suunnitellun jälleenrakennuksen päätyttyä endotrakeaaliputki asetetaan ensin anastomoosin yläpuolelle ilmavuodon testaamiseksi, sitten se on edennyt ompeleen linjan ulkopuolelle ja ilmanvaihto voidaan toimittaa vakiomuotoisesti. Kokemuksemme mukaan kardiopulmonaalinen ohitusleikkaus ei yleensä ole välttämätön tukena tällaisen leikkauksen aikana. Kuitenkin, jos vasen henkitorven holkki pneumonectomy, CPB: n käyttö on aiheellista eräistä syistä: tärkeä veto verisuonten rakenteita on usein tarpeen suorittaa anastomoosit ja ilmanvaihto oikea keuhko voi olla vaikeaa. CPB: n käyttö ei myöskään näytä lisäävän syövän leviämisriskiä.
kirurgiset lähestymistavat
kirurginen lähestymistapa voi vaihdella suunnitellun resektiotyypin mukaan . On olemassa erilaisia rekonstruktiivisia mahdollisuuksia carinal resektio. Niiden valitseminen riippuu potilaan erityisestä anatomiasta ja sairaudesta. Kirurginen lähestymistapa useimmissa karinaalinen resektiot on oikea posterolateraalinen thoracotomia. Mediaani sternotomia ja simpukankuoren viilto eristetyn karinaalin resektioon ja vasemman karinaalin pneumonektomiaan voi olla hyödyllinen. Keski-sternotomia antaa erinomaisen altistuksen carina, helpottaa anastomosis ja johtaa vähemmän kipua ja hengitysrajoitusta kuin posterolateraalinen thoracotomia. Lisäksi nämä lähestymistavat mahdollistavat molemminpuolisen hilar-arvon vapautumisen sekä merkityksellisten verisuonten paremman hallinnan.
sternotomian haittoja ovat mm.vaikeudet parieto-keuhkopussin kiinnikkeiden vapautumisessa sekä hemodynaamisen epävakauden riski sydämen mobilisaation aikana. Näistä syistä, jos vasen karinaalinen pneumonectomy, jotkut kirjoittajat ovat ehdottaneet kaksivaiheinen menettely standardin vasen pneumonectomy kautta postero-lateraalinen thoracotomy, jolloin infiltrated keuhkoputken Kanto kuin ensimmäinen askel, jonka jälkeen karinaalinen resektio 3-5 viikkoa myöhemmin oikeanpuoleinen lähestymistapa.
oikean henkitorven Hihan Pneumonektomia
pääsy carinaan suoritetaan oikean posterosuuntaisen thoracotomian kautta neljännen tai viidennen väliseinän kautta. Azygos vein jaetaan ja välikarsina keuhkopussi avataan paljastaa ja ympäröi henkitorvi, carina, oikea ja vasen pää keuhkoputki. Lateral dissection henkitorven olisi rajoitettava säilyttää verenkiertoa ja välttää vahinkoa kurkunpään toistuva hermo. Ennen resektio-ja jälleenrakennusmenettelyn aloittamista, riippumatta anastomoosin tasosta ja tyypistä, voidaan toteuttaa erilaisia release-liikkeitä jännityksen vähentämiseksi.: jako huonompi keuhkojen nivelside, retrogradinen mediastinoscopy, hilar vapauttaa U-muotoinen pericardial aukko (Video 1), ja mobilisointi vasemman Pää keuhkoputken lempeä tylppä dissektio aortan kaari ja ympäröivään kudokseen. Kurkunpään vapautumista tarvitaan harvoin (lukuun ottamatta pitkittynyttä henkitorveen osallistumista), ja sitä tulee välttää mahdollisen aspiraatioriskin vuoksi.
kun oikea pneumonektomia on tehty, henkitorvi läpäistään vähintään 1 cm kasvaimen yläpuolelta, vasemmassa keuhkoputkessa viilletään yleensä yksi rengas Karinan alapuolella terveessä kudoksessa ja Karina poistetaan (Video 2). Jäädytetty osa on välttämätöntä sulkea pois tunkeutumisen paikalla henkitorven-keuhkoputken jako. Kaksi vetosaumaa (2-0 Vicryl; Ethicon, Inc, Somerville, NJ) kiinnitetään henkitorven keskilinjaan ja vasemman keuhkoputken distaaliseen asentoon (Video 3). Nämä vetosaumat sidotaan yhteen anastomoosin valmistumisen jälkeen jännityksen vähentämiseksi. Päästä päähän hengitysteiden anastomoosi aloitetaan retraction putken henkitorveen ja korkean taajuuden jet-ventilation (hfjv) katetri johdetaan endotrakeaalinen putki ja sijoitetaan vasempaan Pää keuhkoputken (Video 4). Lievä flexion kaulan, joka mahdollistaa ylemmän henkitorven vedetään alas mediastinum, sovelletaan ennen anastomosis. Kun henkitorvi ja keuhkoputket on anastettu, suihkukatetri vedetään pois, ja potilas voidaan tuulettaa anastomoosin yläpuolella paikalleen jätetyn endotrakeaaliputken kautta. Tämän jälkeen manööveri, kolme keskeytetty 3-0 polyglactin silmukkaa (Vicryl; Ethicon, Inc, Somerville, NJ) sijoitetaan syvin kohta, tasolla vasemman membranous–rustoinen kulma ja sidottu solmua ulkopuolella lumen (Video 5). Useita keskeytyneitä 3-0 polyglaktiini-silmukkaa asetetaan sitten anastomoosin jäljelle jäävään osaan, noin 2-3 mm: n päähän toisistaan, ja ne sidotaan sen jälkeen, kun ne kaikki on asetettu kokoerojen korjaamiseksi (Video 6). Kalvopohjaiseen osaan kiinnitetyt ompeleet sidotaan lopussa, jotta vältetään pito ja mahdolliset repeämät (Video 7).
kun ompeleet ovat valmiit ja testataan ilmavuodon varalta, anastomoosi voidaan peittää elinkelpoisen kudoksen kehällä olevalla läpällä (esim. pericardium, perikardium fat pad, thymic kudos, intercostals lihas tai parietal pleuran läppä) varten buttressing.
toimenpiteen lopussa anastomoosi tarkistetaan bronkoskopian avulla ja eritteet poistetaan hengitysteistä. Potilas voidaan extuboida leikkaussalissa.
eristetty Karinaalinen resektio
eristetyssä karinaalisessa resektiossa ja rekonstruktiossa, jota sovelletaan keskitetysti sijaitseviin, heikkolaatuisiin ja pieniin kasvaimiin (Video 8), oikea ja vasen pää keuhkoputki voidaan ommella mediaalisesti uuden Karinan luomiseksi, joka myöhemmin anastetaan distaaliseen henkitorveen (Kuva 2c ja Video 9). Harvinaisempi tekniikka tarjoaa resektio carina seuraa päästä päähän anastomoosi välillä vasemman Pää keuhkoputken ja henkitorven, jonka jälkeen anastomosis oikean Pää keuhkoputken sivusuunnassa, rustoon seinämän henkitorven, kiinnittäen huomiota pysyä vähintään 2 cm yläpuolella ensimmäisen anastomoosi (kuva 6). Kun kehittyneempiä henkitorvesta osallistuminen on läsnä, kaksi vaihtoehtoista tekniikkaa voidaan käyttää välttää liiallista jännitystä: oikean keuhkoputken ja henkitorven välinen päästä päähän ulottuva anastomoosi, jota seuraa vasemman keuhkoputken intermediuksen sivusuunnassa olevaan rustoseinämään ulottuva anastomoosi tai päästä päähän ulottuva anastomoosi vasemman keuhkoputken ja henkitorven välillä, minkä jälkeen oikean keuhkoputken anastomoosi vasemman Pää keuhkoputken sivuseinämään, rustoseinämään (Kuva 7). Kaikissa tapauksissa laaja hilar julkaisu on pakollinen vähentää jännitystä anastomoses.
vasemman henkitorven Hihan Pneumonektomia
vasemman henkitorven Hihan pneumonektomia on harvinainen leikkaus ilmoitetussa kirurgisessa sarjassa ja monet ristiriidat ratsastavat, mikä on parempi kirurginen lähestymistapa. Yksi-tai kaksivaiheinen toimenpide voidaan suunnitella; yksivaiheinen lähestymistapa suoritetaan simpukankuoren viilto tai mediaani sternotomy kanssa tai ilman etupuolen vasemman thoracotomy . Menettely jatkuu altistuminen alemman henkitorven ja carina kautta transpericardial tavalla. Vasemman pneumonektomian ja karinaalisen resektion jälkeen alemman henkitorven ja oikean Pää keuhkoputken välinen anastomoosi suoritetaan samalla tavalla kuin normaali oikean Hihan pneumonektomia (Video 10). Kaksivaiheinen menettely voidaan tehdä eri tavoin: standard left pneumonectomy by left thoracotomy jälkeen carinal resektio ja anastomosis välillä henkitorven ja oikea pää bronkos standardin oikeanpuoleinen lähestymistapa; carinal resektio ja jälleenrakentamisen kautta oikea thoracotomy seuraa minimaalisesti invasiivisia, video-avusteinen left pneumonectomy .
henkitorven Hihan Lobektomia
henkitorven Hihan lobektomia on haastava operaatio, jota yleensä tarvitaan sellaisten kasvainten hoitoon, joihin liittyy henkitorvi tai Karina ja proksimaalinen oikea pää keuhkoputki, joka ulottuu oikean yläpuolisen keuhkoputkien alkulähteelle (Kuva 8). Tapauksissa vasta hiha pneumonectomy tai jos kyseessä on matala kasvain, carina, oikea pää keuhkoputki, ja oikea ylälohko voidaan poistaa. Jälleenrakennus koostuu päästä-to-end anastomosis vasemman tärkein bronchus henkitorven, ja luominen toisen päästä-to-side anastomoosi bronchus intermedius joko henkitorven (Kuva 9) tai useammin vasemmalle tärkein bronchus (Kuva 10), koska nostamalla bronchus intermedius puolella henkitorven usein luo liiallista jännitystä, jossa on suuri riski fistula tai ahtauma.
hengitysteiden rekonstruktio alkaa päästä päähän ulottuvalla anastomoosilla vasemman Pää keuhkoputken ja henkitorven välillä samalla tavalla kuin holkin pneumonektomia (Video 11). Kaksi pedicled läpät posterior pericardium (päällä vasen eteinen ja posterior SVC) mobilisoidaan ja yksi käytetään kattamaan ensisijainen anastomosis (Video 12).
henkitorvessa olevan bronchus intermediuksen anastomoosissa syntyy ikkuna henkitorveen (Video 13) tai vasempaan pääkontonkaan; tämän aukon tulee olla kokonaan rustossa ja myös runsas (malasian ja ahtauman välttämiseksi), poistaen vähintään 2 rustorengasta. Henkitorven rekonstruktiossa ikkuna on tehtävä vähintään 2 cm: n korkeudella ensisijaisesta anastomoosista henkitorven väliosan kuolion välttämiseksi. Päästä sivulle anastomoosi suoritetaan yhdellä ompeleella alkaen rustosta (Video 14); sitten toinen perikardiaalinen läppä siirretään ympäröimään anastomoosi (Video 15). Anastomoosien bronkoskooppinen arviointi on pakollinen oikean paranemisen seuraamiseksi (Video 16).
siihen liittyvä Superior alaonttolaskimon resektio ja rekonstruktio
kasvaimet, joihin liittyy carina tai oikea henkitorven ja keuhkoputken kulma, voivat liittyä superior alaonttolaskimon (SVC), joko suoraan tai solmukohtien extrakapsulaarisen infiltraation kautta. Näissä tapauksissa yhdistetty kirurginen toimenpide on pakollinen ja se on haastava toimenpide, koska teknisen monimutkaisuuden lisäksi jokainen toimenpide vaatii ristiriitaista intraoperatiivista nestehuoltoa. Viime vuosikymmenellä jotkut kirjoittajat osoittivat toteutettavuutta joko osittainen tai täydellinen resektio SVC yhdessä hiha pneumonectomy hyväksyttävän varhaisen ja pitkän aikavälin tuloksia tapauksessa T4 kasvaimia, kun taas mediastinal solmukohtien osallistuminen vaikutti negatiivisesti ennusteeseen. Emme pidä suoraa hyökkäystä SVC primaarikasvaimen kontraindikaatio hiha pneumonectomy, mutta suljemme leikkauksesta ne potilaat, joilla SVC osallistuminen metastaattinen paratrakeaalinen imusolmukkeiden.
primaarinen keuhkokasvain tunkeutuu yleensä SVC: n sivuseinämään, joka vaatii useimmissa tapauksissa vain SVC: n suoran ompeleen tai laastarin rekonstruktion (Video 17) . Täydellinen SVC: n korvaaminen voidaan sallia ainoastaan, jos tunkeutuminen on yli 50 prosenttia aluksen ympärysmitasta. SVC voidaan yleensä korvata polytetrafluorieteeniproteesilla (PTFE) (Video 18), heterologisella (naudan) perikardiaaliproteesilla tai autologisesta sydänpussista rakennetulla putkella (Kuva 11). Ennen kiinnittämistä annetaan suonensisäistä natriumhapariinia 5000 UI, Solumedrolia 4 mg ja mannitolia 250 ml aivovaurioiden ehkäisemiseksi.
Suosituskortti
- joustava ja jäykkä bronkoskooppi esi-, sisä – ja postoperatiiviseen arviointiin
- korkeataajuinen suihkutuuletus (Hfjv)
- endotrakeaalinen putki ja kenttätuuletuksen laitteet
kärjet ja sudenkuopat
- suorita ennen leikkausta jäykkä bronkoskopia, jotta endotrakeaalisen vaikutuksen laajeneminen voidaan arvioida tarkasti.
- Suorita tarkka kliininen ja radiologinen arviointi ennen leikkausta.
- pahanlaatuisissa sairauksissa mediastinoskopia on pakollinen, jotta voidaan arvioida imusolmukkeisiin osallistumista, henkitorven ja keuhkoputken välistä kulmaa ja kasvaimen ekstraluminaalista laajuutta. Se mahdollistaa myös pretracheal-tason dissektion ylähengitysteiden mobilisoinnin tehostamiseksi.
- kehitä pretrakeaalinen taso lateraalista verenkiertoa häiritsemättä (vältä devaskularisaatiota!).
- vältä liiallista sähköautoilua peribronsiaalisessa dissektiossa.
- vältä anastomoottista jännitystä hilar-mobilisaation ja vapautumisen (perikardiaalisen vapautumisen) ja kaulan koukistumisen kautta leikkauksen lopussa.
- Suorita intraoperative jäädytetty osa henkitorven ja keuhkoputken reunoja.
- henkitorven holkin lobektomiassa henkitorven tai keuhkoputken kylkeen syntyneen aukon tulee olla kokonaan rustoseinämässä.
- aukon tulee olla vähintään 1 cm: n päässä päästä-anastomoosista, jotta vältetään devaskularisaatio ja nekroosi.
- anastomoosin Kehäkääre on tehtävä elinkelpoisella kudoksella.
tulokset
raportoitu kirurginen kuolleisuus vaihtelee 4%: sta 16%: iin ja sairastuvuus 11, 3%: sta 51%: iin. Yleisimpiä kirurgisia ja postoperatiivisia komplikaatioita ovat anastomoottinen vuoto (1,8% – 25,1%), akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (Ards), kontralateraalinen keuhkopöhö, keuhkokuume, empyema, sydämen herniatio, supraventrikulaarinen rytmihäiriö, toistuva hermovaurio ja chylothorax.
kirjallisuudessa saadut lyhyen ja pitkän aikavälin tulokset on koottu taulukossa 1.
| tekijä | vuosi | potilaiden lukumäärä | kuolleisuus (%) | sairastuvuus (%) | Anastomoottiset komplikaatiot (%) | 5-vuoden eloonjääminen (%) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Mitchell | 60 | 45 | 16,6 | 42 | mezzetti | 27 | 7, 4 | 15 | 7.4 | 20 |
| Porhanov | 2002 | 231 | 16 | 35.4 | 25.1 | 24.7 |
| Regnard | 2005 | 65 | 7.7 | 51 | 10.7 | 26.5 |
| Macchiarini | 2006 | 50 | 4 | 36 | 16 | 51 |
| Roviaro | 2006 | 53 | 7.5 | 11.3 | 1.8 | 33.4 |
| De Perrot | 2006 | 119 | 7.6 | 47 | 44 | |
| Rea | 49 | 6, 1 | 28, 6 | 4, 1 | 27, 5 |
tärkeimmät pitkän aikavälin tulokseen vaikuttavat tekijät ovat resektion täydellisyys ja solmukohtien puuttuminen.
kokeneissa keskuksissa Carinan resektio voi olla turvallinen lähestymistapa hyvin valikoiduille potilaille, joilla on hyväksyttävä sairastuvuus ja kuolleisuus ja hyvä pitkäaikainen eloonjääminen.
- Abbott OA, et al: Kokemuksia kirurginen resektio ihmisen carina, henkitorven seinän ja kontralateraalinen keuhkoputken seinämän tapauksissa oikea yhteensä pneumonectomy. 19: 906, 1950.
- Gibbon JH, in discussion to Chamberlain M, et al: Bronchogenic carcinoma. Aggressiivinen kirurginen asenne. J Thorac Cardiovasc Surg 38: 727, 1959.
- Mathey J, Binet JP, Galey JJ, Evrard C, Lemoine G, Denis B. henkitorven ja henkitorven resektiot; tekniikka ja tulokset 20 tapauksessa. J Thorac Cardiovasc Surg 1966; 51: 1-13.
- Jensik RJ, Faber LP, Milloy FJ, Goldin MD. Henkitorven Hihan pneumonektomia pitkälle edenneeseen keuhkosyöpään. Surg Gynecol Obstet 1972; 134: 231-6.
- Jensik RJ, Faber LP, Kittle CF, Miley RW, Thatcher WC, El-Baz N. selviytyminen potilailla, joille tehdään henkitorven Hihan pneumonektomia bronkogeenisen karsinooman vuoksi. J Thorac Cardiovasc Surg 1982; 84: 489-96.
- Deslauriers J, Beaulieu M, McClish A: Tracheal-sleeve pneumonectomy. In Shields TW (ed): General Thoracic Surgery. 3.toim. Philadelphia: lea & Febiger, 1989, s.382.
- Faber LP. Tulokset kirurgisen hoidon vaiheen III keuhkosyöpä karinaalinen läheisyys. Rooli hiha lobectomy vs. pneumonectomy ja rooli hiha pneumonectomy. Surg Clin North Am 1987 Loka; 67: 1001-14.
- Fujimura S, Kondo T, Imai T, Yamauchi A, Handa M, Okabe T, Nakada T. Prognostic evaluation of tracheobronchial reconstruction for bronchogenic carcinoma. J Thorac Cardiovasc Surg 1985; 90: 161-6.
- Muscolino G, Valente M, Ravasi G. anteriorinen thoracotomia oikean pneumonektomian ja karinaalisen rekonstruktion tekemiseen keuhkosyövässä. EUR J Cardiothorac Surg 1992; 6: 11-4.
- Dartevelle PG, Macchiarini P, Chapelier AR. 1986: Tracheal sleeve sleeve pneumonectomy for bronchogenic carcinomy: report of 55 cases. Päivitetty vuonna 1995. Ann Thorac Surg 1995; 60:1854-5.
- Mitchell JD, Mathisen DJ, Wright CD, Wain JC, Donahue DM, Allan JS, Moncure AC, Grillo HC. Resektio bronkogeeniselle karsinoomalle, johon liittyy carina: pitkäaikaiset tulokset ja solmukohtien tilan vaikutus lopputulokseen. J Thorac Cardiovasc Surg 2001; 121: 465-71.
- Roviaro GC, Varoli F, Rebuffat C, Scalambra SM, Vergani C, Sibilla E, Palmarini L, Pezzuoli G. Henkitorven Hihan pneumonektomia bronkogeeniseen karsinoomaan. J Thorac Cardiovasc Surg 1994;107:13-8.
- Mezzetti M, Panigalli T, Giuliani L, Raveglia F, Lo Giudice F, Meda S. henkilökohtainen kokemus keuhkosyövästä Hihan lobektomiassa ja Hihan pneumonektomiassa. Ann Thorac Surg 2002; 73: 1736-9.
- Lanuti M, Mathisen DJ. Karinaalinen resektio. Thorac Surg Clin 2004;14: 199-209. Arvostelu.
- Mitchell JD, Mathisen DJ, Wright CD, Wain JC, Donahue DM, Moncure AC, Grillo HC. Kliininen kokemus karinaalin resektiosta. J Thorac Cardiovasc Surg 1999;117:39-52.
- Porhanov VA, Poliakov IS, Selvaschuk AP, Gretšiškin AI, Sitnik SD, Nikolajev IF, Efimtsev JP, Martšenko LG. Merkinnät ja tulokset holkin karinaalinen resektio. EUR J Cardiothorac Surg 2002; 22: 685-94.
- Regnard JF, Perrotin C, Giovannetti R, Schussler O, Petino A, Spaggiari L, Alifano M, Magdeleinat P. Resection for tumors with carinal involvement: technical aspects, results, and prognostic factors. Ann Thorac Surg 2005; 80: 1841-6.
- Macchiarini P, Altmayer M, Go T, Walles T, Schulze K, Wildfang I, Haverich A, Hardin M. ja Hannoverin poikkitieteellinen Kasvaintyöryhmä. Tekniset innovaatiot carinal resektio varten ei-soluinen keuhkosyöpä. Ann Thorac Surg 2006; 82: 1989-97.
- Roviaro G, Vergani C, Maciocco M, Varoli F, Francese M, Despini L. Tracheal sleeve pneumonectomy: long-term outcome. Lung Cancer 2006; 52: 105-10.
- de Perrot M, Fadel E, Mercier O, Mussot s, Chapelier A, Dartevelle P. Pitkäaikaistulokset karsinooman karinaalisen resektion jälkeen: oikeuttaako hyöty riskin? J Thorac Cardiovasc Surg 2006;131: 81-9.
- Gilbert A, Deslauriers J, McClish A, Piraux M. Tracheal sleeve pneumonectomy for carinomas of the proximal left main bronchus. Toukokuu 1984;27: 583-5.
- Deslauriers J, Jacques J: Sleeve pneumonectomy. Chest Surg Clin North Am 5:297, 1995.
- Watanabe Y. Tracheal holkin pneumonectomy. In Shields TW (ed): General Thoracic Surgery. 6. Painos. 2005 Lippincott Williams & Wilkins s. 486-95.
- Tse DG, Vadehra N, Iancu L. Left tracheal sleeve pneumonectomy: A combined approach. J Thorac Cardiovasc Surg 2005; 129: 454-5.
- Spaggiari L, Magdeleinat P, Kondo H, Thomas P, Leon ME, Rollet G, Regnard JF, Tsuchiya R, Pastorino U. tulokset ylivoimainen vena cava resektio keuhkosyöpään. Ennustavien tekijöiden analyysi. Lung Cancer 2004; 44: 339-46.
- Spaggiari L, Pastorino U. yhdisti henkitorven holkin ja superior vena cavan resektiot ei-solulliseen keuhkosyöpään. Ann Thorac Surg 2000; 70: 1172-5.
- Shargall Y, de Perrot M, Keshavjee S, Darling G, Ginsberg R, Johnston M, Pierre A, Waddell TK. 15 vuotta yhden keskuksen kokemus kirurgisesta resektio superior vena cava varten nonmall cell keuhkosyöpä. Lung Cancer 2004; 45: 357-63.
- Rea F, Marulli G, Sartori F. Superior vena cava replacement for lung cancer using a heterologous (bovine) protees: preliminary results. J Thorac Cardiovasc Surg 2007; 133: 592.
- Thomas P, Magnan PE, Moulin G, Giudicelli R, Fuentes P. Extended operation for lung cancer invading the superior vena cava. EUR J Cardiothorac Surg 1994; 8:177-82.
- Spaggiari L, Galetta D, Veronesi G, Leo F, Gasparri R, Petrella F, Borri A, Pelosi G, Venturino M. Superior vena cava replacement for lung cancer using a heterologous (bovine) protees: preliminary results. J Thorac Cardiovasc Surg 2006;131: 490-1.
- Rea F, Marulli G, Schiavon M, Zuin a, Hamad AM, Feltracco P, Sartori F. Tracheal sleeve pneumonectomy for non small cell lung cancer (NSCLC): short and long-term results in a single institution. Keuhkosyöpä 2008; 61: 202-8.
