1.Mitä C3R on?
C3R on mullistava uusi hoito, joka tarjoaa uutta toivoa potilaille, joilla on progressiivinen Keratoconus.
nykyisin keratoconuksen hoitoon kuuluvat silmälasit ja / tai erityisesti suunnitellut jäykät kaasua läpäisevät piilolinssit, jotka tarjoavat hyvän näkölaadun. Kaikki nämä hoitovaihtoehdot kuitenkin korjaavat vain keratoconuksen tulenkestävän virheen eivätkä käsittele taudin etenemistä. C3R on uusi hoitomuoto, joka pyrkii pysäyttämään keratoconuksen etenemisen. Etukäteen tapauksissa keratoconus voidaan korjata kirurgisesti sarveiskalvon siirto.
C3R tehdään sarveiskalvon jäykistämiseksi. Sarveiskalvon kollageeni on ristisilloitettu avulla ultraviolettisäteet (UV-A) ja valoherkkyysaine (riboflaviini), mikä parantaa jäykkyyttä sarveiskalvon kudoksen ja vakauttaa kunnossa. C3R: ää ei tehdä lasin tehon poistamiseksi. Se tehdään keratoconuksen etenemisen pysäyttämiseksi.

2.Mikä on c3r: n tärkein tavoite?
hoidon tarkoituksena on vahvistaa sarveiskalvoa, jotta näkökykyä häiritsevä pullistuminen ja oheneminen voidaan estää. Vahvempi ja vakaampi sarveiskalvo riski edellyttää sarveiskalvon siirron minimoidaan tai kokonaan eliminoidaan.

3.Mikä on c3r: n onnistumisprosentti ?
onnistumisprosentti etenevän pullistumisen ja harvenemisen ehkäisyssä on ollut yli 90. Jos allergista silmäsairautta ei kuitenkaan saada kuriin ja potilas jatkaa silmän hankaamista, keratoconus voi vielä edetä.

4.Mikä on c3r: n ihanteellinen ikä ?
varhaisella C3r: llä on suurempi mahdollisuus säilyttää näkö. Käsittelyllä sarveiskalvon ääriviivat säilyvät, ja siksi CXL on parasta saada, kun muoto on vain lievästi vääristynyt. Potilailla, joilla on pitkälle edennyt keratoconus voi olla CXL, mutta visio voi olla vähemmän kuin ihanteellinen lasit tai pehmeä piilolinssi edellyttää käyttöä erikoistunut piilolinssit.

5.Am olenko hyvä ehdokas C3R: ään ?
turvallisessa c3r-menetelmässä sarveiskalvon vähimmäispaksuus on 400 mikronia ennen ultraviolettivalon käyttöä. Sarveiskalvot, joiden paksuus on 320 mikronia ja alle 400 mikronia, voidaan yleensä hoitaa käyttämällä erityisiä hypotonisia tippoja, jotta sarveiskalvo turpoaa 400 mikroniin tai suuremmaksi ennen ultraviolettivalon käyttöä. Sarveiskalvot, joissa on merkittävä näkökykyä häiritsevä keskushermoston arpeutuminen, eivät ole hyviä c3r: n kannalta.

6.Paraneeko näköni C3R: n jälkeen ?
vaikka C3R: n päätavoite on sarveiskalvon vakauttaminen, monien potilaiden näkökyky on todellisuudessa parantunut. Tämä johtuu siitä, että sarveiskalvon pinta muuttuu vähemmän epäsäännölliseksi CXL: n kanssa, kun jyrkät alueet litistyvät ja tasaiset alueet jyrkkenevät.

7.Miten C3R tehdään ?
C3R tehdään yleensä paikallispuudutuksessa (sen jälkeen, kun on laitettu paikallispuudutuspisaroita silmään). Potilas laitetaan makaamaan leikkauspöydälle. Silmäluomen tähystin levitetään niin, että potilas ei voi sulkea silmää leikkauksen aikana. Ylempi kerros sarveiskalvon (epiteelin) on yleensä poistettu. Riboflaviinipisaroita levitetään noin puoli tuntia sarveiskalvon liottamiseksi. Sinulla saattaa olla hieman ärsytystä silmissäsi tämän toimenpiteen aikana. Tämän jälkeen ultravioletti-A (UV-A) valo kohdistetaan sarveiskalvon yli. Näet sinivioletin värivalon UV-A-altistuksen aikana. Sinun täytyy kiinnittää silmäsi tähän valoon 10-30 minuuttia (riippuen menettelyn tyypistä). Toimenpiteen lopussa sidotaan piilolinssi tai sidos muutaman tunnin ajan.

8.Entä leikkauksen jälkeinen hoito ?
sinulla voi olla punoitusta, kastelua ja lievää kipua 3-4 päivän ajan, kunnes sarveiskalvon epiteelisi kasvaa takaisin. Antibioottipisaralla ehkäistään tartuntaa viiden päivän ajan. Keinotekoisia kyyneleitä voidaan käyttää mukavuutta.

9.Entä näköni C3R: n jälkeen ?
yleensä näkö on ensimmäisen kuukauden aikana hieman sumea. Sitten se vähitellen paranee.

10.Kuinka usein potilaan on tultava seurantaan?
kirurgi tutkii potilaan silmää päivittäin ensimmäisten 2-3 päivän ajan, kunnes epiteeli on parantunut. Silmätippoja käytetään noin 4 kuukautta. Potilaan on tultava seurantaan 6 viikon, 3 kuukauden, 6 kuukauden, 1 vuoden ja 2 vuoden kuluttua toimenpiteestä. Jos potilaalla on allerginen sidekalvotulehdus, silmätipat / voiteet voidaan määrätä pitkään.

11.Mistä tiedän, että hoito onnistui ?
sarveiskalvon topografia voidaan toistaa, jotta tiedetään, eteneekö keratoconus edelleen. Topografia toistetaan tyypillisesti 4-6 kuukauden kuluttua leikkauksesta ja sen jälkeen vuosittain.

12.Voiko molempia silmiä hoitaa yhtä aikaa?
yleensä toinen silmä on ristikkäin kerrallaan. Ajoitus hoidon toisen silmän on parasta päättää kuullen silmälääkäri.

13.Mitkä ovat toimenpiteen mahdolliset haittavaikutukset?
vierasesineen tuntemusta, ärsytystä tai kastelua, johon liittyy kipua, esiintyy yleensä 3-4 hoitopäivän ajan. Kipulääkkeet lievittää kipua on määrätty ja kipu yleensä laantuu 24 tunnin kuluessa. Silmien kuivuminen seuraa usein tätä hoitoa ja voi kestää 6-8 kuukautta. Kyynelvoiteluaineita suositellaan siis kyseiselle ajanjaksolle.

14.Mitkä ovat c3r: n mahdolliset komplikaatiot?
C3r on suhteellisen turvallinen toimenpide. Infektioriski on harvinainen. Itse asiassa ultraviolettivaloa on käytetty bakteerien ja loisten tappamiseen potilailla, joilla on sarveiskalvotulehduksia. Harvoin on viive paranemista sarveiskalvon epiteelin, joka voi viivästyttää paluuta paras visio.

15.Milloin voin jatkaa/ aloittaa piilolinssien käytön c3r: n jälkeen ?
C3r: n jälkeen on parasta odottaa noin 1 kuukausi ennen kuin palaat piilolinssien kulumiseen.

16.Mitkä ovat muut olosuhteet, joissa C3R on hyödyllinen?
C3R voidaan tehdä myös muille sarveiskalvon ektasioille, kuten pmcd: lle ja LASIKin jälkeiselle ektasialle. Sen hyödyllisyydestä sarveiskalvotulehduksissa on meneillään jokin tuore tutkimus.