rintakipu sepelvaltimotoimenpiteen jälkeen. Esiintyvyys ja patofysiologia

rintakipu onnistuneen pallolaajennustoimenpiteen jälkeen on yleinen ongelma. Vaikka rintakivun kehittyminen sepelvaltimotoimenpiteiden jälkeen voi olla hyvänlaatuista, se häiritsee potilaita, sukulaisia ja sairaalan henkilökuntaa. Tällainen kipu voi olla osoitus akuutti sepelvaltimon sulkeminen, sepelvaltimon spasmi tai sydäninfarkti, mutta voi myös yksinkertaisesti heijastaa paikallista sepelvaltimon trauma. Ero näiden syiden rintakipu on ratkaisevan tärkeää valittaessa optimaalinen hoito. Näiden potilaiden hoitoon voi liittyä toistuvia sepelvaltimoiden varjoainekuvauksia ja lisätoimenpiteitä. Yleisesti, toistuva sepelvaltimoiden varjoainekuvaus jälkeen perkutaaninen transluminaalinen sepelvaltimoiden pallolaajennus (PTCA) potilailla, joilla on rintakipu osoittaa laajalti patentti leesiokohtien viittaa siihen, että kipu johtui sepelvaltimon spasmi, sepelvaltimoiden seinämän venytys tai oli ei-sydänperäinen. Kuten National Heart, Lung and Blood Institute PTCA Registry raportoi, 4.6%: lla pallolaajennuksen jälkeisistä potilaista on sepelvaltimotukoksia, 4.8%: lla on sydäninfarkti ja 4.2%: lla on sepelvaltimon spasmi. Rintakivun taajuus uuden laitteen sepelvaltimotoimenpiteiden (aterektomia ja stenting) jälkeen näyttää olevan vieläkin suurempi. Kuitenkin vain vähemmistöllä potilaista, joilla on toimenpiteen jälkeinen rintakipu, on todellakin iskeeminen tapahtuma. Siksi suurimmalla osalla potilaista on toistuvia rintakipuja ilman merkkejä iskemiasta. On jonkin verran näyttöä siitä, että sepelvaltimotoimenpiteiden jälkeinen ei-iskeeminen rintakipu on yleisempää stentin implantaation jälkeen kuin PTCA (41% vs. 12%). Tämä voi johtua stentin valtimoseinämän jatkuvasta venymisestä, kun PTCA: n jälkeen esiintyvä Elastinen rekyyli on minimoitu. Yhteenvetona voidaan todeta, rintakipu sepelvaltimotoimenpiteen jälkeen voi mahdollisesti olla vaarallista sydänlihaksen iskemian vuoksi. Kuitenkin, erityisesti sepelvaltimoiden stentin sijoittamisen jälkeen, kardiologien on harkittava ”venytys kipua” johtuen stentin aiheuttamasta valtimon yliannostuksesta ja venymisestä erotusdiagnoosissa. Kliinisesti on siis tärkeää tunnustaa, että iskemiaan liittyvän rintakivun lisäksi myös muita rintakipuja esiintyy sydänperäisenä.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.