synkopee on määritelty ohimenevä tiedon menetys johtuu aivojen hypoperfuusio global, ja se on yksi tärkeimmistä syistä tulla ensiapuun. Potilaan ensimmäisessä lähestymistavassa tässä yhteydessä on olennaista osittaa sydänperäisen syyn pyörtymisriski edistämällä riittävää etiologista tutkimusta ja terapeuttista suuntautumista. Yleisin etiologia on vasovagaalinen refleksi, joka näyttää johtuvan paradoksaalisesta autonomisesta vasteesta, josta seuraa hypotensio ja/tai bradykardia. Vaikka vasovagaalinen pyörtyminen on tila, jolla ei ole vaikutusta kuolleisuuteen, se vaikuttaa usein nuoreen väestöön ja aiheuttaa merkittävää sairastuvuutta, erityisesti silloin, kun siihen liittyy suuri uusiutumisprosentti. Terapeuttinen lähestymistapa synkopee sisältää ei-farmakologisen käyttäytymisen ja farmakologiset terapeuttiset strategiat, jotka vaikuttavat eri tasoilla refleksikaaren käynnistää synkopaalinen episodi. Molempia puoltaa kuitenkin vain näyttö vähäisestä kestävyydestä. Jos nämä toimenpiteet eivät riitä, hoitostrategiaksi on ehdotettu lopullisen sydämentahdistimen käyttöä, joka on nyt vahvempaa nykyisissä eurooppalaisissa suosituksissa. Ensimmäiset satunnaistamattomat ja ei-okkultaatiotutkimukset osoittivat, että tällaisesta interventiosta voi olla hyötyä ja että pyörtymisjaksojen uusiutuminen vähenee. Satunnaistetuilla ja kaksoissokkotutkimuksilla on kuitenkin erilaisia tuloksia. Näiden tutkimusten erojen perusteella kirjoittajat suorittivat laajan katsauksen kirjallisuuteen sydämen tahdistuksen ja sen algoritmien todisteista ja siitä, mitä tekijöitä on otettava huomioon potilaan yksilöllisessä diagnostisessa ja terapeuttisessa päätöksessä, jolla on toistuva vasovagaalinen pyörtyminen.