(CNN) kun käytetään raskauden alkuvaiheessa, monet luokat yhteisiä antibiootteja liittyy lisääntynyt riski keskenmenon, mukaan tutkimus julkaistiin maanantaina Canadian Medical Association Journal.
makrolidit, kinolonit, tetrasykliinit, sulfonamidit ja metronidatsoli olivat yhteydessä suurempiin raskaudenmenetyksiin, tutkijat sanovat. Yleisimmillä antibiooteilla, kuten penisilliinillä, ei kuitenkaan havaittu suurempaa raskauden keskeytymisen mahdollisuutta.
”on rauhoittavaa huomata, että väestön eniten käyttämät ensilinjan hoidot ja antibiootit (penisilliini, kefalosporiini) eivät liittyneet suurentuneeseen keskenmenon riskiin”, yliopiston johtava tutkija ja farmasian tiedekunnan jäsen Anick Bérard kirjoitti sähköpostissa. koralli-mekkoon pukeutunut raskaana oleva nainen syleilee
nitrofurantoiinia — käytetään usein virtsatieinfektioiden hoitoon — ja erytromysiiniä — määrätty hengitystie-ja ihotulehduksiin sekä klamydiaan, sisäsynnytintulehdukseen ja syfilikseen — eivät myöskään olleet liittyy suurempaan raskaudenmenetyksen riskiin. Erytromysiiniä annetaan myös raskaana oleville naisille B-ryhmän streptokokki-infektion ehkäisemiseksi vastasyntyneillä.
lääkärit eivät määrää tetrasykliinejä raskauden aikana, koska he ovat huolissaan synnynnäisistä epämuodostumista, ja kinolonejakin yleensä vältetään. Makrolideja määrätään usein silloin, kun penisilliiniä ei voida käyttää streptokokki-ja pneumokokki-infektioiden torjuntaan. Suflonamideilla hoidetaan virtsatieinfektioita, korvatulehduksia, keuhkoputkentulehduksia ja silmätulehduksia. Metronidatsolia käytetään emättimen, mahan, ihon, nivelten ja hengitysteiden infektioihin.
riski on ”pieni”
vuonna 2013 tanskalaistutkijat raportoivat klaritromysiinin ja keskenmenon välisen yhteyden.
”löydösten toistaminen on välttämätöntä syy-seuraussuhteen arvioimiseksi”, Bérard sanoi selittäen, että antibioottien määräystavat vaihtelevat maittain, joten on tärkeää tarkastella tätä tutkimuskysymystä eri potilasryhmien näkökulmasta.
Bérard ryhmineen tarkasteli tietoja Quebecin Raskauskohortin naisten terveystiedoista vuosina 1998-2009. Quebecin huumevakuutuksen piiriin kuuluvat osallistujat olivat iältään 15-45-vuotiaita.
Bérardin tutkimusryhmä vertaili raskaustuloksia, kun raskauden alkuvaiheessa määrättiin erilaisia antibiootteja.
Bérard ryhmineen löysi 8 702 diagnosoitua spontaania aborttia, jotka tapahtuivat keskimäärin 14 raskausviikolla. Tutkimusryhmä vertasi näitä 87 020 raskauteen, joissa keskenmenoa ei tullut.
keskenmenon saaneista naisista 16,4% (1 428 naista) oli käyttänyt antibiootteja alkuraskauden aikana, kun niitä ei ollut ottanut 12,6% (11 018). Antibioottien käyttö määriteltiin täytettyjen reseptien avulla.
”tutkimuksessamme tarkasteltiin antibioottialtistusta vain alkuraskauden aikana”, Bérard totesi.
yleensä kun nainen ei käytä antibiootteja raskauden aikana, hänen riskinsä keskenmenoon on noin 6-7 prosenttia. Tutkimuksessa tiettyjä antibiootteja raskauden alkuvaiheessa käyttäneillä naisilla oli kohonnut riski 9-10 prosenttia.
”riski on edelleen pieni”, Bérard sanoi.
keskenmenon riski pieneni
keskenmenon saaneet naiset olivat todennäköisemmin iäkkäämpiä, yksineläjiä ja heillä oli useita terveysongelmia ja infektioita, jotka kaikki otettiin huomioon antibiootteja käyttävien naisten suurentunutta riskiä laskettaessa. Laskelmissa noudatetusta huolellisuudesta huolimatta Bérard totesi, että itse tulehdukset voivat osaltaan vaikuttaa raskaudenmenetykseen ja selittää siten osan kohonneesta riskistä.
”nitrofurantoiinia lukuun ottamatta havaintomme vahvistavat aiempien tutkimusten tuloksia”, Bérard sanoi.
”havaitsimme myös, että nitrofurantoiini, jota käytetään lähinnä virtsatieinfektioiden hoitoon, itse asiassa vähentää keskenmenon riskiä”, hän sanoi. Tämä tulos on toistettava muiden tutkimusten ja tutkimuksen, hän sanoi, koska hänen on ensimmäinen tutkimusryhmä osoittaa tämän.
tulos, joka osoittaa kinolonin ja tetrasykliinin liittyvän lisääntyneeseen keskenmenon riskiin, on ”yhtäpitävä niiden ohjeiden kanssa, joiden mukaan niitä ei tulisi käyttää raskauden aikana”, Bérard totesi.
”kotiin vietävä viesti on, että infektioita on hoidettava raskauden aikana”, hän sanoi ja lisäsi, että naisten tulisi keskustella terveydenhuollon tarjoajiensa kanssa parhaasta hoitovaihtoehdosta tartunnalle.
Dr. Sharmila Makhija, professori ja yliopiston puheenjohtaja Department of Obstetrics & Gynecology and Women ’ s Health Albert Einstein College of Medicinessa ja Montefiore Health Systemissä, kuvaili uutta tutkimusta ”kattavaksi analyysiksi raskauden aikana yleisesti käytettyjen antibioottien lisäluokista.”
vaikka yleisesti ottaen tutkimuksen rakenne oli vahva, Makhija ja kirjoittajat itse myöntävät heikkoudeksi sen, että joissakin vertailuryhmissä potilaita oli vähän.
American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Obstetric Practice-järjestön jäsenen tohtori R. Phillip heinen mukaan on ”valitettavaa”, että tutkimus julkaistiin nykymuodossaan. Heine kirjoitti sähköpostissaan, että tutkimuksen löydös oli liioiteltu, eivätkä kirjoittajat tarjonneet hyvää keskustelua tutkimuksen rajoituksista.
”yksi suuri huolenaihe on, että monia näistä antibiooteista — tetrasykliiniä (doksisykliiniä, eräs tetrasykliinityyppi) ja kinoloneja — ei käytetä tunnetuissa raskauksissa. Tämä viittaa siihen, että raskaudet olivat varhaisia ja niitä määräävä lääkäri jätti ne väliin, Heine sanoi.
”monia aborttiin liitettyjä antibiootteja ei käytetä synnytyksissä”, hän totesi.
minkä tahansa tietyn antibiootin turvallisuus riippuu potilaan yksilöllisestä diagnoosista, kertoo American College of Obstetricians and Gynecologists, joka ei tarjoa listaa raskauden aikana turvallisista antibiooteista, vaan tarjoaa neuvontaa terveydenhuollon tarjoajille.
