Object: cervicothoracic junction (CTJ) is the transitional region between the kohdunkaulan and thoracic sections of the spinal axis . Koska se on siirtymävyöhyke liikkuvan lordoottisen kohdunkaulan ja jäykän kyfoottisen rintakehän piikien välillä, CTJ on potentiaalisen epävakauden alue. Tätä epävakauden mahdollisuutta voidaan liioitella kirurgisilla toimenpiteillä.

menetelmät: Retrospektiivinen katsaus kaikista potilaista, joille tehtiin CTJ: n leikkaus Cleveland Clinic Foundationin neurokirurgian osastolla 5 vuoden aikana, suoritettiin. CTJ oli tarkoin määritelty käsittämään c-7 nikaman ja C7-T1 levyn väliavaruuden. Potilaat tutkittiin leikkauksen jälkeen sen selvittämiseksi, oliko hoito epäonnistunut. Epäonnistuminen määriteltiin konstruktiovirheeksi, epämuodostumaksi (progressio tai de novo) tai epävakaudeksi. Mahdollisesti hoidon epäonnistumiseen liittyviä muuttujia analysoitiin. Tilastollisia vertailuja tehtiin Fisher exact-testillä. Tammikuun 1998 ja marraskuun 2003 välisenä aikana tehtiin 593 CTJ-leikkausta. Hoito epäonnistui 14 potilaalla. Kaikista tutkituista muuttujista epäonnistuminen liittyi tilastollisesti laminektomiaan ja monitasoisiin ventraalisolukoihin, joihin liittyi fuusio CTJ: ssä. Muita hoidon epäonnistumiseen tilastollisesti liittyneitä tekijöitä olivat kohdunkaulan leikkaushistoriat, tupakan käyttö ja epämuodostumien korjausleikkaukset.

johtopäätökset: CTJ on haavoittuva alue, ja leikkaus pahentaa tätä haavoittuvuutta. Tämän tutkimuksen tulokset osoittavat, että LAMINEKTOMIA CTJ: ssä tulisi täydentää instrumentoinnilla (ja fuusion avulla). CTJ: n yläpuolisia monitasoisia vatsakalvoja olisi myös täydennettävä dorsaalisella instrumentaatiolla. Lisälaitteiden antamista tulisi harkita potilaille, joille on tehty aiempi kohdunkaulan leikkaus, jotka ovat aiemmin käyttäneet tupakkaa tai joille tehdään epämuodostuman korjausleikkaus.