Abstrakti
tavoite–arvioida pysyvän tahdistuksen vaikutusta kardioinhibitorisessa malignissa vasovagaalioireyhtymässä. Potilaat ja menetelmät–37 potilasta, joilla on pysyvä tahdistin kardioinhibitoriseen maligniin vasovagaalioireyhtymään. Kaikilla potilailla, joilla oli pyörtyminen (mediaani kuusi jaksoa, mediaanitiheys kaksi jaksoa vuodessa) ja tavanomaisen tutkimuksen ja invasiivisen elektrofysiologisen arvioinnin jälkeen ne jäivät diagnosoimatta ja ilman yleisesti hyväksyttyä käyttöaihetta sydämentahdistin-implantaatiolle. Kaikissa vasovagaalisissa pyörtymisissä ja kardioinhibitiossa (syke pyörtymishetkellä < 60 lyöntiä/min), jotka kehittyivät Westminster-protokollan mukaisissa kallistustesteissä (päätä ylöspäin kallistettaessa 60 astetta jalkalevyn tuella 45 minuutin ajan tai kunnes pyörtyminen tulee väliin). Kaksikammioiset tahdistimet asennettiin 35: een (95%) ja VVI-tahdistimet kahteen muuhun (5%). Tulokset — 50, 2 (23, 9) kuukauden implantaation jälkeisen seurannan keskiarvon (SD) aikana oireenmukaista paranemista tapahtui 89%: lla: 62%: lla ei esiintynyt pyörtymistä ja 27%: lla ei ollut lainkaan oireita. Näiden 37 potilaan yhteinen pyörtymistaakka väheni 136: sta 11: een episodiin joka vuosi. Seurannan aikana kolme potilasta kuoli muista syistä. Potilaat, jotka tulivat asystolisiksi kallistustestin aikana (vähintään neljän sekunnin sinustauko), eivät hyötyneet tahdistuksesta sen enempää kuin ne, joilla oli vähemmän voimakas kardioinestio. Potilaat, joilla ei esiintynyt pyörtymistä implantaatiosta lähtien, olivat nuorempia kuin potilaat, joilla synkopee jatkui. Potilaat, jotka pysyivät täysin oireettomina implantaation jälkeen, olivat nuorempia, todennäköisemmin miehiä ja heillä oli ollut vähemmän synkopaalikohtauksia ennen implantaatiota kuin niillä, joilla synkopeeta tai presynkopeeta esiintyi edelleen. Mikään muu demografinen, kliininen, tutkiva tai tahdistava muuttuja ei viitannut suotuisampaan lopputulokseen implantin jälkeen. Päätelmät – tämä retrospektiivinen ja kontrolloimaton kokemus viittaa mahdolliseen pysyvään tahdistukseen valituilla potilailla, joilla on kardioinhibitorinen maligni vasovagaalinen oireyhtymä. Kallistustestitietojen parempi hankinta voi mahdollistaa pysyvään tahdistukseen soveltuvien potilaiden paremman valinnan. Satunnaistettu prospektiivinen tutkimus, jossa verrattiin pysyvää tahdistusta ilman hoitoa tai lääketieteellistä hoitoa kardioinhibitorisessa malignissa vasovagaalioireyhtymässä, on indisoitu.
