Abstrakti

sydämen fibroomat ovat hyvänlaatuisia primäärisiä kasvaimia, jotka koostuvat sidekudoksesta ja fibroblasteista. Nämä Melko harvinaiset kasvaimet löytyvät pääasiassa lapsipotilailla, ja niiden esiintyvyys aikuisväestössä on erittäin harvinaista. Raportoimme tapauksesta, jossa aikuisella oli epäspesifisiä oireita, ja myöhemmin todettiin, että vasemmassa kammiossa on yksinäinen massa. Tämä tapaus korostaa epätavallinen havainto aikuinen, joka kautta eri kuvantamistapoja, kirurginen, ja immunohistologinen analyysi todettiin olevan sydämen fibroma.

1. Johdanto

sydämen fibroomat ovat hyvänlaatuisia primaarisia kasvaimia, jotka koostuvat sidekudoksesta ja fibroblasteista. Nämä Melko harvinaiset kasvaimet löytyvät pääasiassa lapsipotilailla, ja niiden esiintyvyys aikuisväestössä on erittäin harvinaista. Esitämme tapausta aikuiselle, jolla on epäspesifisiä oireita, jotka myöhemmin havaittiin olevan yksinäinen massa, joka sijaitsee vasemmassa kammiossa ja joka viittaa sydämen fibromaaniin.

2. Tapaus

60-vuotias nainen, jolla oli akuutti väsymys, hengenahdistus, rintakipu ja sydämentykytys keuhkoputkentulehdusjakson jälkeen. Potilaan paino oli myös noussut 7 kiloa viimeisten 1-2 viikon aikana. Hänellä todettiin keskivaikea perikardiaalinen effuusio, ja ekokardiografisen ohjatun perikardiosenteesin alustavassa kuvantamisessa vasemman kammion epikardiaalisella pinnalla havaittiin massa. Perikardiosenteesiä lykättiin, ja potilaalle tehtiin lisää diagnostisia kuvantamistoimia.

kaikukardiografian johtopäätös oli suuri, hyvin rajattu epikardiaalinen massa sydämen vasemman kammion pinnalla, mikä ei sopinut vasemman kammion pseudoaneurysmaan. Massa oli kiinteä, ja se näytti istuvan normaalin sydänlihaksen päälle. Sydämen magneettikuvaus varjoaineen kanssa ja ilman varjoainetta osoitti noin 4 cm: n laajuisen kiinnittymisen vasemman kammion kärjen inferolateraaliseen sydänlihakseen (Kuvat 1(a) ja 1(b)). Massa oli T1-isointensiteetti lihakselle, jonka alueilla oli T2-hypointensiteetti, mikä viittasi fibroosiin . Ei-kontrastisessa rintakehän TT: ssä havaittiin pieni vaimeneva massa, jossa oli huomattava kalkkeutuma vasemman kammion kärjessä ja kohtalaisen kokoinen perikardiaalinen effuusio (Kuvat 1(c) ja 1(d)).

(a)

(b)

(c)

(d)

(a)
(b)
(c)
(d)

Figure 1

MRI imaging revealing the cardiac fibroma attached to the left ventricle (white arrow) surrounded by pericardial effusion (a and b). CT-kuvantaminen paljastaa sydämen fibroomaa, johon liittyy perifeerisiä kalkkeutumia (c ja d).

täydellinen kirurginen resektio tehtiin kardiopulmonaalisen ohitusleikkauksen yhteydessä. Operatiivinen löydös oli 5,5 × 4,0 × 3,5 cm tan-ruskean värinen massa sydämen takaosan lateraaliosassa lähellä kärkeä (kuva 2). Kasvaimen todettiin olevan lähellä vasenta anteriorista laskevaa valtimoa. Kasvaimen reuna oli havaittavissa, eikä se tunkeutunut sydänlihakseen. Closure was made with a patch, and postprocedure transesophageal echocardiogram demonstrated well-preserved left ventricular and right ventricular function.

(a)

(b)

(a)
(b)

Figure 2

Gross image of the cardiac mass measuring 5.5 × 4.0 × 3.5 cm.

Sectioning defined tan-white, rubbery, whorled, calcified cut pintoja (kuva 2(b)). Verenvuotoa tai nekroosia ei ollut, ja massa lähetettiin histopatologisiin tutkimuksiin. Mikroskooppisesti trikromitahra korosti voimakasta rajaa fibroman (sininen) ja normaalin sydänlihaksen (punainen) välillä (kuva 3(a)). Suuremmalla teholla fibrooma koostui kollageenifaskareista(kuva 3 b)), joita elastisen tahran kanssa ympäröivät elastiset kuidut (kuva 3 c). Massassa näkyi myös purppuranpunaista kalkinsuosijaa (H&e tahra) (kuva 3(d)). Potilas oli hoitokurssilla, ja hänet kotiutettiin kotiin leikkauksen jälkeisenä päivänä 5.

(a)

(b)

(c)

(d)

(a)
(b)
(c)
(d)

Figure 3

Histologic slides of the cardiac fibroma revealing numerous elastic fibers (a) and calcific stippling (b). Trikromivärjäys (c ja d) paljasti hyvin rajauksen kasvaimen rajapinnasta normaalin sydänlihaksen kanssa (punainen) ja osoitti kollageeniryhmiä (sininen), joita ympäröivät mustat värjäytyvät elastiset kuidut.

3. Päätelmät

tämä tapaus korostaa erittäin epätavallista löydöstä aikuisella, jolla erilaisten kuvantamistapojen, kirurgisten leikkausten ja immunohistologisten analyysien avulla todettiin sydämen fibrooma vasemmassa kammiossa. Vaikka sydämen fibroomat ovat harvinaisia yksinäisiä leesioita, joista puuttuu metastaattinen potentiaali, ne ovat yleisin neoplastinen syy hengenvaarallisiin rytmihäiriöihin ja jopa äkkikuolemaan. Riippuu suurelta osin koosta ja sijainnista kasvain, potilaat voivat esittää kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka liittyvät johtuminen vikoja, kammion rytmihäiriöt, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, ja hemodynaaminen kompromissi .

potilaallamme esiintyneet oireet olivat hyvin epäspesifisiä, eikä johtumishäiriöistä, kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta tai hemodynaamisesta epävakaudesta ollut merkkejä. Satunnaiset havainnot sydänpussin effuusiosta ja massasta sydämen ultraäänitutkimuksessa johtivat lisätutkimuksiin sydämen magneettikuvauksella ja TT: llä. Kirurginen resektio näyttää olevan turvallinen ja tehokas hoitomenetelmä.

eturistiriidat

kirjoittajat julistavat, ettei tämän paperin julkaisemiseen liity eturistiriitoja.