Tausta: laskimotromboosi on yleinen estettävissä olevan kuoleman syy leikkauspotilailla.
menetelmät: Kehitimme suositukset tromboprofylaksian varalle ei-ortodoksisilla leikkauspotilailla käyttäen systemaattisia menetelmiä, jotka on kuvattu antitromboottisen hoidon ja tromboosien ehkäisyn ohjeissa. Antitromboottinen hoito ja tromboosin ehkäisy, 9. ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines in this supplement.
tulokset: kuvaamme useita vaihtoehtoja laskimotromboembolian riskin kerrostamiseen yleisellä ja vatsa-ja lantioleikkauspotilailla. Kun laskimotromboembolian riski on hyvin pieni (< 0.5%), suosittelemme, että mitään erityistä farmakologista (Luokka 1b) tai mekaanista (Luokka 2C) estolääkitystä ei käytetä, kuin varhainen ambulaatio. Potilaille, joilla on alhainen VTE-riski (∼1,5%), suosittelemme mekaanista estolääkitystä, mieluiten ajoittaisella pneumaattisella puristuksella (IPC), ilman estolääkitystä (Luokka 2C). Potilaille, joilla on kohtalainen laskimotromboembolian riski (∼3%) ja joilla ei ole suurta vakavien verenvuotokomplikaatioiden riskiä, suosittelemme pienimolekyylistä hepariinia (LMWH) (Luokka 2b), pieniannoksista fraktioimatonta hepariinia (Luokka 2b) tai mekaanista profylaksiaa IPC: llä (Luokka 2C) ilman profylaksiaa. Potilaille, joilla on suuri laskimotromboembolian riski (∼6%) ja joilla ei ole suurta vakavien verenvuotokomplikaatioiden riskiä, suosittelemme farmakologista profylaksia LMWH: n (Luokka 1b) tai pienen fraktioimattoman hepariinin (Luokka 1b) kanssa ilman estolääkitystä. Näillä potilailla suosittelemme lisäämään farmakologiseen profylaksiaan (Luokka 2C) mekaanista estolääkitystä elastisilla sukilla tai IPC: llä. Potilaille, joilla on suuri LASKIMOTROMBOEMBOLIARISKI vatsa-tai lantioleikkauksessa, suosittelemme pidennettyä, postoperatiivista, farmakologista profylaksiaa (4 viikkoa) LMWH: n kanssa yli määräaikaista profylaksiaa (Luokka 1B). Potilaille, joilla on kohtalainen tai suuri laskimotromboembolian riski ja joilla on suuri riski saada vakavia verenvuotokomplikaatioita tai joilla verenvuodon seurausten uskotaan olevan erityisen vakavia, suosittelemme mekaanista estolääkitystä, mieluiten IPC: n kanssa, ilman estolääkitystä, kunnes verenvuotoriski vähenee ja farmakologinen estolääkitys voidaan aloittaa (Luokka 2C). Kaikkien riskiryhmien potilaiden osalta ehdotamme, että alaonttolaskimon suodatinta ei käytetä primaariseen laskimotukoksen ehkäisyyn (Luokka 2C) ja että seurantaa laskimokompression ultraäänitutkimuksella ei pidä suorittaa (Luokka 2C). Kehitimme vastaavia suosituksia muillekin ei-ortodoksisille kirurgisille populaatioille.
