Drs Fawcett ja Thomas käsittelivät selkeästi viimeaikaisia edistysaskeleita, jotka koskevat pre-operative fasting-paastoa ja näiden suositusten täytäntöönpanoa tehostetussa toipumisessa leikkauksen jälkeen (eras) – ohjelmissa 1. Kirjoittajat eivät kuitenkaan maininneet minimaalista aikaväliä, jota tulisi soveltaa purukumin pureskelun ja anestesian induktion välillä. Tämä puute johtuu todennäköisesti siitä, että käytännön suuntaviivoissa ei ole tällä hetkellä yksimielisyyttä tästä asiasta 2. Purukumin pureskelun on kuitenkin raportoitu tehostavan mahalaukun tyhjenemistä ja vähentävän samalla potilaan epämukavuutta ja ahdistusta ennen leikkausta 2. Leikkaamista edeltävä purukumin pureskelu saattaakin olla kiinnostavaa leikkauksen jälkeisen toipumisen parantamiseksi.
tuore kirjallisuus viittaa siihen, että ruuansulatus‐tai gynekologisen leikkauksen jälkeinen ikenien pureskelu voi tarjota innovatiivisen intervention maha-suolikanavan toiminnan leikkauksen jälkeisen palautumisen parantamiseksi 2, 3. Kuitenkin, on vain vähän näyttöä kliinisestä vaikutuksesta purukumin pureskelun aikana leikkauksen jälkeen mitattuna vähentää potilaan epämukavuutta, komplikaatioita ja pituus sairaalassa oleskelun 3. Purukumin pureskelun aloittaminen välittömästi ennen leikkausta eikä leikkauksen jälkeisinä tunteina voisi johtaa ileuksen varhaisempaan häviämiseen ja leikkauksen jälkeisen toipumisen paranemiseen. Parhaan tietomme mukaan purukumin pureskelun mahdollista vaikutusta leikkauksen jälkeiseen tulokseen ei ole koskaan arvioitu.
kuten Drs Fawcett ja Thomas mainitsivat katsauksessaan 1, antralista ultraäänitutkimusta on ehdotettu mahalaukun sisällön ja tilavuuden arvioimiseksi eri leikkausryhmillä 4-6. Tällä työkalulla olemme äskettäin osoittaneet terveillä vapaaehtoisilla, että purukumin pureskelu ei liittynyt lisääntyneeseen mahanesteen tilavuuteen mitattuna 2 h suun kautta otetun 250 ml: n veden 7. Näin ollen esioperatiivinen purukumin pureskelu ei todennäköisesti lisää mahalaukun keuhkoahtaumariskiä, ja sitä voidaan pitää turvallisena käytäntönä.
future practice guidelines on pre‐operative fasting should give up‐to‐date recommendations concerning purchasing that allow this practice during the hours before elective surgery. Tällaiset suositukset ovat todennäköisesti ennakkoedellytys tulevien kliinisten tutkimusten aloittamiselle, joissa arvioidaan leikkausta edeltävän purukumin pureskelun mahdollisia hyötyjä leikkauksen jälkeisiin tuloksiin vatsaleikkausten jälkeen. Muutaman vuoden kuluttua ei voida sulkea pois sitä mahdollisuutta, että tätä käytäntöä voitaisiin suositella ja sisällyttää erilaisiin tehostettuihin elvytysohjelmiin.
