toimittajalle: Capillariasis johtuu ravinnon mukana leviävästä sukkulamadosta Capillaria philippinensis. Infektio aiheuttaa vakavan ripulin ja proteiinikadon, joka johtaa nestehukkaan, kakeksiaan ja lopulta kuolemaan. Tartunnan saaneilla potilailla voi olla myös borborygmi, vatsakipu, laihtuminen, ruokahaluttomuus, oksentelu ja kaksijalkainen turvotus (1).

C. philippinensis raportoitiin ensimmäisen kerran vuonna 1963 Bacarrassa, Ilocos Norten provinssissa Pohjois-Filippiineillä (2). Sen jälkeen on havaittu lisää C. philippinensis-lajin endeemisiä pesäkkeitä. Viimeisin painopiste on Monkayossa, Compostelan laaksossa, Etelä-Filippiineillä (3). Viime vuosina on raportoitu epäillyistä vahvistamattomista tapauksista Zamboanga del Norten maakunnasta Länsi-Mindanaosta. Vuonna 1999 piñanin kunnassa todettiin gastroenteriittiepidemia, joka johti 42 ihmisen kuolemaan. Terveysministeriön aluetoimiston skistosomiaasi-tiimi teki ulostetutkimuksia ja epäili Capillaria ova: n esiintymistä oireisilla potilailla (4). Marraskuussa 2007 raportoitiin useita kroonisen ripulin aiheuttamia kuolemia Siayanin kunnassa. Näiden kuolemien katsottiin johtuneen capillariaasista, mutta niiden syytä ei koskaan vahvistettu (5).

helmikuussa 2008 saimme 205 ulostenäytettä katipunanin asukkailta, joilla oli ollut >2 viikkoa kestänyt ripuli ja vatsavaivoja. Näytteet käsiteltiin formaliini–eetterikonsentraatiotekniikalla (6), ja asiantuntevat mikroskopit tutkivat ne. >1 organismi; 67: llä (32, 5%) oli 1 loisinfektio ja 84: llä (40, 8%) Useita loisinfektioita. 91 (44.2%) henkilöillä oli >1 maasta tarttunut helmintitartunta ja 93: lla (45, 2%) >1 alkueläintartunta. Kymmenellä (4, 9%) henkilöllä todettiin Capillaria-infektio. Havaitut eliöiden jakaumat on esitetty taulukossa.

niistä 10 henkilöstä, joilla oli capillariasis, 8 oli kotoisin Barangaysta (pienin hallintoalue) Matamista, 1 Barangay Dabiakista ja 1 läheisestä barangay Carupaysta. Kuusi tapausta oli miespotilailla ja neljä naispotilailla. Tartunnan saaneiden ikä vaihteli 5-54 vuoden välillä (keskiarvo 29, 2 vuotta, SD 17, 1 vuotta). Ilmoitetuista tapauksista kolme (5-vuotias poika, 8-vuotias poika ja 48-vuotias nainen) olivat samasta taloudesta.

Katipunanissa haastateltiin yhteensä 24 henkilöä koskien capillariasiksen historiaa ja heidän ruokailutottumuksiaan. Neljätoista asukasta kertoi syöneensä kinilawia (etikassa kasteltua ja suolalla, inkiväärillä ja kalkilla koristeltua makean veden raakaa kalaa). Haastatelluista seitsemällä oli capillariasisdiagnoosi ja kuudella >1 sukulainen, jolla oli capillariasisdiagnoosi. Kaikki aiemmin diagnosoidut potilaat hoidettiin albendatsolilla (400 mg tabletit). Useimpia potilaita neuvottiin ottamaan 1 tabletti 1× / vrk 20 päivän ajan; toisia neuvottiin ottamaan 1 tabletti 2×/vrk 5 tai 10 päivän ajan.

capillariasista sairastavien potilaiden hoidossa valittu lääke on Mebendatsoli, 200 mg 2× / vrk 20-30 päivän ajan. Vaihtoehtoinen hoito on albendatsoli, 400 mg 1× / vrk 10 vuorokauden ajan (7,8). Capillariaasipotilaille tutkimuskohteessa käytetyn hoito-ohjelman vaihtelut viittaavat siihen, että on tarpeen kouluttaa terveydenhuollon ammattilaisia tapausten diagnosoinnissa, hoidossa ja seurannassa sekä sairauksien ehkäisyssä ja valvonnassa. On kehitettävä ohjeita capillariasiksen diagnosointiin käytettävistä asianmukaisista laboratoriotekniikoista, hoito-ja tukitoimenpiteistä sekä relapsien havaitsemis -, seuranta-ja hoitokäytännöistä.

alkueläintartuntojen ja maaperästä tarttuvien loisintartuntojen esiintyvyys tutkimuskohdassa on korkea, mikä viittaa ruoan ja veden ulosteperäiseen saastumiseen. Katipunanin maaseututerveysyksikön tietojen tarkastelu osoitti, että 76 prosentilla tämän kunnan kotitalouksista on pääsy WC: hen. Vain 11 prosentissa kotitalouksista on Vesiliitäntä (taso III). 57 prosentilla kotitalouksista on pääsy yhteisiin vesihanoihin (taso II), ja 31 prosentilla on pääsy vain jokiin tai lähteisiin (9). Siksi on lisättävä wc-tilojen ja puhtaan veden saatavuutta. Käymälöiden omistusta ja käyttöä koskevia paikallisia määräyksiä on noudatettava tiukasti, ja olemassa olevien käymälä-ja vesijärjestelmien arviointi ja kunnostus on suoritettava.

capillariasista tiedottamiseen, koulutukseen ja viestintään liittyvistä ponnisteluista huolimatta monet asukkaat syövät edelleen raakoja tai huonosti kypsennettyjä makean veden kaloja. Tässä tutkimuksessa havaittiin kotitalouden jäsenillä, myös nuoremmissa ikäryhmissä, samanaikaisia infektioita. Nämä havainnot johtuvat siitä, että kinilawin kulutus on tullut laajalti hyväksytyksi ja perheet kuluttavat sitä viandina (valintaruokana). Siksi tiedotus -, koulutus-ja viestintäkampanjoita on tehostettava. Lupaava lähestymistapa on yhteistyö muiden virastojen kanssa. Esimerkiksi Filippiinien Opetusministeriö voi osallistua capillariasiksen tiedon levittämiseen oppilaille ja tartunnan saaneiden koululaisten varhaiseen havaitsemiseen ja hoitoon.