Materials and Methods

This is a retrospective study in which our center has inserted 161 chemoports in 157 patients from June 2008 to June 2010. Tiedekunnan eettiset lautakunnat hyväksyivät tutkimuksen. Kaikilta potilailta saatiin kirjalliset suostumukset. Kemoportin lisäykset tehtiin kahdessa paikassa, joko angiografia-sviitissä tai traumaoperaatioteatterissa.

miesten ja naisten suhde oli 1, 2:1, ja iän mediaani oli 49 vuotta. Suurin osa potilaista oli syöpäpotilaita ja hematologiapotilaita, jotka tarvitsivat solunsalpaajahoitoa. Vain yhdessä tapauksessa pyydettiin täydellistä parenteraalista ravinnonsaantia lyhyen suolen oireyhtymän vuoksi.

implantable port-järjestelmä oli lähinnä matalaprofiilinen järjestelmä, jonka koko oli 6,5-8,5 Fr. Käytimme Celeste B. Braun® access-porttijärjestelmää suurimmalla osalla potilaista. Matalaprofiilista järjestelmää suositellaan ehkäisemään ihon puhkeamista erityisesti ohuilla syöpäpotilailla. Järjestelmässä on silikonipohjainen katetri, jossa on venttiilitön titaaniportti. Tämä mahdollistaa injektion lääkkeitä ja aspiraatio verta, mutta ei teho injektionesteisiin aikana kuvantaminen tietokonetomografia (CT) skannaa.

keskuksemme kannattaa antibioottiprofylaksia 2 g kefuroksiimia suonensisäisesti 2 tuntia ennen toimenpidettä.

suhteellinen vasta-aihe kemoportin lisäämiselle sisältää epänormaalin hyytymisprofiilin, poikkeavan protrombiiniajan ja aktivoidun partiaalisen tromboplastiiniajan, kansainvälisen normalisoidun annoksen (INR) yli 1, 5 ja trombosyyttimäärän Alle 50 × 109 / l.jos kemoporttia kuitenkin tarvitaan kiireellisesti, suositellaan trombosyyttisiirtoa toimenpiteen aikana.

absoluuttinen vasta-aihe on, kun potilaalla on kliinisesti bakteremia tai sepsis, johon liittyy tai ei liity neutropeniaa. Vasta-aiheisia parametrejä ovat valkosolujen määrä alle 3 tai enemmän kuin 12 × 109 solua/L sekä sisälämpötila yli 38°C. Nämä on ratkaistava ennen kemoportin lisäämistä. Kontrasti allergia on suhteellinen, koska chemoport insertio voidaan suorittaa ilman varjoainetta. Kaiken kaikkiaan oli vähemmän kuin viisi potilasta, jotka olivat vasta tehdä chemoport, yksi tapaus oli allergia useita antibiootteja, mutta tehtiin seuraavana päivänä steroideja kansi ja menettely suoritettiin ilman kontrastia. Loput johtuivat bakteremiasta tai verenmyrkytyksestä, ja nämä tapaukset siirrettiin myöhempään ajankohtaan.

Porttien Implantaatiot tekivät IRs ja kliininen fellowship harjoittelijat interventionaaliradiologiassa. Inserttitekniikka oli rutiininomainen. Potilaiden verenpainetta ja pulssioksimetriä seurattiin toimenpiteen aikana. Sedaatio laskimoon annettavalla midatsolaamilla oli valinnainen. Ihon valmistelu tehtiin 10-prosenttisella povidoni-jodiliuoksella ja käytettiin steriiliä laskostusta. Laskimon sisäänmeno tehtiin ultraääniohjauksella käyttäen 19 G: n pistoneulaa . Neulan kulman tulee olla pois kaulavaltimosta. Jos pisto oli vaikea, käytettiin 22 G: n pistoneulalla ja 0,018″ langalla varustettua mikropanosarjaa, joka myöhemmin korvattiin 4-Fr-johdinsarjalla helpottamaan siirtymistä 0,035″ – järjestelmään.

yleisin pistoskohta oli oikea IJV. Jos oikeaa IJV: tä ei näkynyt tai se oli kooltaan pieni, niin seuraava valinta oli vasen IJV. Oikean solisuonen tai oikean ulkoisen kaulasuonen nimeksi valittiin, jos molemmat IJV: t olivat trombosoituneet. Yleisesti, venogrammi tehtäisiin, jos molemmat kaulalaskimot eivät ole nähneet. Ennen kuin yhtään aloituspaikkaa oli valittu, oli etsittävä useiden linjojen lisäyshistoriaa. Sytostaattialueen ei myöskään pitäisi olla ipsilateraalinen rintasyöpäkohdan kanssa eikä päällekkäinen ehdotetun sädehoitokentän kanssa.

kun sisäänmenokohta puhkaistiin, siihen laitettiin ohjainvaijeri ja proksimaalinen pää varmistettiin. Ohjainjohdon distaalinen pää sijoitettiin ihanteellisesti alaonttolaskimoon (IVC). Seuraavaksi syntyi kemoportin tasku. Yleisin kohta taskulle oli Delton rintalihaksen alueella, noin 2,5 cm solisluun kohdalla. Bupivakaiinia adrenaliinilla (0,25%) paikallispuudutuksena käytettiin kaikissa chemoport-lisäyksissä hematoomien vähentämiseksi ja anesteettisen vaikutuksen pidentämiseksi. Kun tasku oli luotu, silikoni katetri työnnettiin käyttäen trocar ihon alle taskusta sisääntulokohtaan tai päinvastoin. Kärjen mitattiin yltävän cavon ja eteisen risteykseen. Peel-away vaippa työnnettiin helpottaa katetrin laskimoiden. Katetrin asettaminen tehtiin hengityksen pidättämisen tai inspiraation aikana ja kuorintavaipan nipistämisen aikana ilmaembolian välttämiseksi. Katetrin distaalinen pää kiinnitettiin porttiin taskun kastelun jälkeen normaalilla suolaliuoksella. Tämän jälkeen portti ommeltiin ainakin kahdesta kohdasta pohjalihakseen. Sen jälkeen kärjestä tarkistettiin kinks ja optimaalinen sijainti läpivalaisulla. Veren aspiraatio tehtiin sen toiminnan tarkistamiseksi. Varjoaineruiskutus tehtiin myös kärjen asennon vahvistamiseksi uudelleen ja huuhtelu heparinisoidulla suolaliuoksella tehtiin. Tämän jälkeen portti suljettiin kahdessa kerroksessa imukykyisillä ompeleilla. Asetettiin steriilejä sidoksia. Toimenpiteen jälkeinen rintakehän röntgenkuvaus otettiin rutiininomaisesti .

paikoilleen asettamisen jälkeen primaariryhmä teetti potilaalle 10 päivän postinsertiotarkastuksen, jossa valmisteltiin kemoterapiaa ja haavakohtaa. Pääryhmä ilmoitti toimenpideradiologian osastolle, jos ilmeni välittömiä komplikaatioita. Pääryhmä aloitti kemoportin käytön sen avoimuuden tarkistamiseksi. Tämän tutkimuksen myöhempi seuranta tehtiin kliinisten tietojen avulla 30 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta.

analyysit tehtiin ja niitä auttoivat potilaiden kliiniset tiedot ja sairaalatietojen ATABASE-järjestelmä (Iris). Tiedot analysoitiin SPSS: n versiolla 11 käyttäen Pearsonin Chi-square-testiä.

noudatamme Society of Interventional Radiology (SIR) – järjestön laatuparannusohjeita. Periproseduraalisten komplikaatioiden määritelmä on jaettu välittömiin, varhaisiin ja myöhäisiin. Välittömät komplikaatiot ovat toimenpiteen sisäisiä. Varhainen komplikaatiot ovat komplikaatioita, jotka syntyvät sisällä 24 h, jotka ovat enimmäkseen menettelyyn liittyviä ja myös komplikaatioita, jotka tapahtuvat 30 päivän kuluessa prosessin jälkeen. Myöhäiset komplikaatiot ovat niitä, jotka löytyvät 30 päivän postinsertion jälkeen. On olemassa monenlaisia julkaistu komplikaatio hinnat. Tutkimuksessamme keskityimme joihinkin tärkeisiin periproseduraalikomplikaatioihin.