Hemangiosarkooma on yleisin pahanlaatuinen pernan kasvain koirilla . Potilailla, joilla on hemangiosarkooma, on taipumus diagnosoida kasvaimen kasvunuhkamaisen suuri, koska kliiniset oireet ovat epämääräisiä ja epäspesifisiä alkuvaiheessa. Inpatents joilla on kehittynyt suurikokoinen hemangiosarkooma, lisääntynyt peittävyys perna, puute ofserosal yksityiskohtaisesti ja siirtyminen muiden elinten yleisesti näkyvät vatsan radiografia. Ultraääni havainnot ovat huonosti määritelty, sekoitettu echogenic (vaihtelevat anechoic hyperechoic), kohdemainen tai monimutkainen ulkonäkö ofspleen .Näitä yleisiä kuvantamistekniikoita on käytetty perinteisesti vatsan massojen, mukaan lukien pernan kasvaimet, arviointiin. Kuitenkin, kun massa kasvaa liian suureksi, painamalla naapurirakenteet, sen alkuperä voi olla vaikea määrittää.

tietokonetomografian (CT) ja magneettikuvauksen (MK) käyttöönotto on mahdollistanut anatomisten rakenteiden kolmiulotteisen visualisoinnin, mikä on edistänyt inklinikaalista käytäntöä. Kuvantamisdiagnoosin tarkkuus on parantunut huomattavasti TT: n ja MRI: n kehittämisen myötä . Vaikka TT: tä käytetään nykyään laajalti ja sitä tutkitaan eläinlääketieteellisessä kuvantamiskäytännössä, MK: ta sovelletaan ensisijaisesti keskushermostoon. Aiempi tutkimus osoitti, että magneettikuvaus on parempi kuin kontrastilla tehostettu TT ihmispotilaiden pernan leesioiden havaitsemisessa ja luonnehtimisessa . Nämä tulokset viittaavat siihen, että MRI on thepotential lisätä diagnostista tarkkuutta pernan kasvaimia koirilla. Kuitenkin vain harvoissa tutkimuksissa on ilmoitettu magneettikuvauksen käytöstä eläinlääketieteellisen hoidon pernan vaurioiden arvioinnissa .Tämän tutkimuksen tavoitteena oli kuvata MRI ja CT ominaisuudet Suuri-sizedsplenic kasvain koiralla diagnosoitu hemangiosarkooma.

hoitoon lähetettiin 11-vuotias, steriloitu, naarasvillakoira, joka painoi 5,3 kg ja jolla oli useiden kuukausien ajan esiintynyt ajoittaista villakoiraa ja anoreksiaa. Lääkärintarkastuksessa vatsan alueella havaittiin ihonalaista pääkiveä, jonka massa oli käsin kosketeltava, ja suun limakalvo oli kalpea.Täydellinen verenkuva paljasti anemian (hemoglobiinitaso, 12.1 g/dl;hematokriitti 37, 4%), trombosytopenia (36 000/µl,vertailualue 200,000-460, 000/µl) ja leukosytoosi (14 000/µl,vertailualue 6,000-12, 000/µl). Seerumin biokemian analyysi paljasti, että kokonaisbilirubiini -, alaniinitransaminaasi-ja kokonaisproteiinitasot olivat hieman koholla. Plasman d-dimeeritaso oli mitattu (>2, 0 µg/ml), mikä viittaa fibrinolyysiin tai hemostaasiin. Muut parametrit olivat normaalialueella.

radiografia paljasti suurikokoisen massan,jonka kallon vatsassa oli pehmytkudosten sameutta, caudodorsal maksaan (viikuna. 1). Oli menetys serosal yksityiskohtaisesti tällä alueella; maksa oli laajentunut, withradiopaque materiaalia sappirakon. Vatsan silmänpohjaa siirrettiin kallo-javentermaalisesti, ja vatsan ruumista siirrettiin oikealle. Rintakehän röntgenkuvauksissa ei havaittu merkittäviä löydöksiä. Ultraäänitutkimuksessa suurikokoinen abdominalmass heterogeeninen kaikukuvio tunnistettiin maksan ja pernan välillä. Vaikka ass osoitti suhteellisen hyvin rajattua marginaalia, sen alkuperää ei voitu määrittää. Maksan kantavuudessa oli normaali kaikukalvo. Lisäksi pernan päässä havaittiin hypoechooinen kyhmy (15,1 × 17,5 mm).

CT-ja MK-kuvauksessa nukutus indusoitiin propofolilla (2 mg / kg laskimoon), ja se annettiin 2%: lle isofluraanista. TT-tutkimukset suoritettiin monianturirivillä ctscannerilla (SOMATOM Emotion, Siemens, Erlargen, Saksa), jossa potilas oli selkä-toipilaana.Skannausparametrit olivat viipalepaksuus 3 mm, 135 mA, 130 kV, 145 mm Näkökenttä ja kraniokaudaalinen skannaussuunta. Matriisin koko oli 512 × 512. Kun otetaan huomioon potilaan hitaussydän ja koko vatsan laaja skannausalue, mukaan lukien suurikokoinen massa, otettiin varhaisen ja viivästyneen vaiheen CT-kuvaus sen jälkeen, kun laskimoon annettiin jodibolus 600 mg/kg ioheksolia (Omnipaque, Nycomed Imaging, Oslo, Norja), nopeudella 1 ml/s. varhaisvaiheen kuvat otettiin 20 ja viivästyneen vaiheen kuvat 90 sekuntia leikkauksen jälkeen. Massa (65, 6 × 50, 4 mm) oli hypodense thespleenin parenkyymissä ja maksassa fokalisoituneilla alueilla postcontrast-CT: ssä (kuva. 2B ja 2C). Massan alkuperää ei kuitenkaan voitu tarkasti määrittää. Koska massa oli kosketuksissa sekä maksan että pernan kanssa, näiden kahden elimen välinen vaimennusarvoero jäi huomaamatta. Lisäksi TT paljasti keuhkojen etäpesäkkeitä, laajentuneita suoliliepeen imusolmukkeita ja pernan kyhmyä.

tämän jälkeen tehtiin kallon vatsan magneettikuvaus, mukaan lukien maksa ja perna, käyttäen 1,5 teslan magneettikuvausyksikköä (Magnetom Essenza, Siemens, München, Saksa). Käytettiin kehon matriisikäämiä,ja potilaat laitettiin selkä-toipumaan. Thematrixin koko oli 256 × 256 ja näkökenttä 145 × 146 mm. Kaikkien jaksojen viipaleiden paksuus oli 5 mm, ja saatiin poikittaispainotetut T1-painot (T1W), T2-painotetut (T2W) ja fluid-heikennetyt inversiokuvat. Postcontrast T1W-kuvat otettiin gadodiamidin (Omniscan, Nycomed Imaging) antamisen jälkeen. Magneettikuvauksella arvioidun massan sijainti ja koko olivat suunnilleen yhtä suuret kuin TT: ssä. Massa on peräisin pernan päässä lähellä siirtymään vatsaan. Tämä pernan massa oli heterogeenisestikorkea signaalin intensiteetti T2W kuvia ja väli signaalin intensiteetti, pienempi kuin ofparchyma pernan T1W kuvia (kuva. 3A ja 3b). Postcontrast T1W-kuvissa pernan massa näkyi hieman ja osittain vastakohtana (Kuva. 3C). Myös suoliliepeen imusolmukkeiden suureneminen ja pernan pään kyhmy tunnistettiin. Perustuen TT ja MRIfindings heterogeeninen suurikokoisen massan peräisin perna ja liitännäismetastaasit keuhkoihin ja vatsan imusolmukkeet, hemangiosarkooma perna oli yläosassa erotusdiagnostiikkaluettelon. Pernan poiston jälkeen poistettu pernan kasvain washistologisesti diagnosoitiin hemangiosarkoomaksi (Kuva.4), ja potilas oli remissiossa 3 kuukauden seurannan aikana.

Hemangiosarkooma on pahanlaatuinen verisuonikasvain, jolla on suuri metastaattinen potentiaali . Hemangiosarkooman hoidossa ja ennusteessa etäpesäkkeiden arviointi ja leesion täydellinen poisto on tärkeää. Vatsan ultraäänitutkimusta on käytetty yleisesti tavanomaisena kuvantamistapana vatsan elinten arviointiin seminaarilääketieteessä. Potilaiden koko pernan kuvantamisessa on kuitenkin vaikeuksia splenomegalian kanssa ja rajoituksia alkuperän oikeaan arviointiin . Herkkyys ultraäänitutkimuksen erottaa pahanlaatuinen-froma nonmalignant massa on huono, koska molemmat massat yleensä vaihtelevat echogenicity andappearance . Kontrasti harmoninen ultraääni ei olehyödyllinen erottaa pernan hemangiosarkooma nonmalignant massa, joko .

CT pystyy arvioimaan suurikokoista pernan massaa paremmin kuin Ultraäänitutkimukset. Tteriittaa kudoksia niiden vaimennusarvon mukaan, joka liittyy kudoksen tiheyteen ja kemialliseen koostumukseen. Siksi on mahdollista erottaa pahanlaatuinen-froma nonmalignant massa . Aiempi tutkimus osoitti, että pahanlaatuinen koiran pernan massat ovat alhaisemmat vaimennus arvot kuin nonmalignant massat onnon-ja postcontrast CT kuvia, luultavasti korreloi läsnäolo suuri hematokyst inassosiaatio pernan hemangiosarkooma . Tässä tutkimuksessa pernan hemangiosarkooman vaimennusarvot jakautuivat heterogeenisesti 20: stä 60: een, mikä vastasi edellisen tutkimuksen tuloksia. Massan marginaali oli kuitenkin epäselvä, eikä massan alkuperää ollut helppo tunnistaa kahdesta syystä:ensinnäkin suurikokoinen massa oli kosketuksissa kaikkiin viereisiin rakenteisiin, kuten pernaan, maksaan ja siirtymään vatsaan. Toiseksi näiden rakenteiden vaimennusarvon erot eivät olleet merkittäviä CT-kuvissa.

MRI on lupaavin noninvasive-kuvantamistapa. Sillä katsotaan olevan vastakohtaresoluutio muihin kuvantamistapoihin nähden, vaikka CT tarjoaa paremman spatiaalisen resoluution.Erityisesti pehmytkudosmassan lokalisoinnissa ja arvioinnissa magneettikuvaus erottelee pieniä eroja pehmytkudosten välillä ja näyttää paremman kontrastin kuin TT massan ja pehmytkudosten välillä. Pernan hemangiosarkooma on hyperintense T2W MRI ja hypointense t1wmri . Jos signaalin voimakkuus sekä T1W – että T2Wsequences on alhainen, se todennäköisesti heijastaa hemorragista nekroosia tai sideroottisia kyhmyjä. Hyperintenseregion sekä T1W ja T2W kuvia mahdollisesti vastaa myöhään subakuutti verenvuoto . Tutkimuksessamme pernan hemangiosarkooma washeterogeneettisesti hyperintense, ja maksa oli hypointense T2W kuvia. T1W-kuvissa thespleeninen massa osoitti välisignaalin intensiteetin pienemmäksi kuin pernan ja hepaticparchyman. Postcontrast T1W-kuvissa pernan massa osoitti alhaisempaa signaalia kuin normalspleeninen parenkyymi ja lievästi perifeeristä parannusta epäselvillä rajoilla, mikä tukee kiinteän patologisen rakenteen esiintymistä. Toisin kuin TT: ssä ja muissa kuvantamistavoissa, pernan ja maksan välinen raja tunnistettiin selvästi lisäkontrastilla. Massa, pernan parenkyymi ja maksa erottuivat hyvin, erityisesti T2W-ja postcontrast T1W-kuvissa. Kyhmy oli T2-hyperintense ja T1-isointense ilman kontrastia.

yhteenvetona voidaan todeta, että kontrastin jälkeinen magneettikuvaus oli parempi kuin TT-kuvaus pleenisen kasvaimen pehmytkudosresoluution suhteen. T2W MK ja postcontrast T1W MK olivat hyödyllisiä arvioitaessa suurikokoinen speeninen kasvain. Tämä tutkimus viittaa siihen, että magneettikuvauksen käyttöönotto voi auttaa parantamaan leikkauksen diagnostista tarkkuutta potilailla, joilla on suurikokoisia pernan kasvaimia.