keskustelu
tässä tutkimuksessa potilaille, joilla oli kohdunkaulan lordoosin menetys ja niskakipu, tehtiin muutettu kohdunkaulan ja olkapään takaisinvetoharjoitusohjelma. Tällä ohjelmalla oli merkittäviä positiivisia vaikutuksia kohdunkaulan sagittaalin kohdistumiseen ja niskakivun vaikeusasteeseen. Lisäksi kohdunkaulan lordoosi ylemmällä kohdunkaulan tasolla parani liikuntakuurin jälkeen.
koska lordoosi on selkärangan kohdunkaulan alueiden normaali fysiologinen tila, kohdunkaulan lordoosin häviäminen merkitsee sairaustilaa ja voi johtaa erilaisiin tuki-ja liikuntaelinten terveysongelmiin. Kun kohdunkaulan lordoosi menetetään, pystysuorat kuormitukset jaetaan uudelleen kaularangan etuosaan, ylikuormittaen ympäröivää pehmytkudosta ja luita. Pystykuormien tiedetään olevan ainakin 10 kertaa raskaampia kyfoosin huipulla kuin lordoosin. Tämä ylikuormitus pahentaa kaularangan degeneratiivisia muutoksia, kuten osteofyyttejä ja posteriorista välilevyn herniatiota . Siksi lordoosin palautuminen on tärkeää tuki-ja liikuntaelinten terveydelle.
on tutkittu lukuisia liikuntamenetelmiä oikean asennon palauttamiseksi. Kaikesta liikunnasta voi kuitenkin olla sivuvaikutuksia, vaikka se parantaisi ryhtiä tai kaarevuutta. Pearson ja Walmsley osoittivat vuonna 1995, että toistuvat kaulan takaisinvedot johtivat merkittävään muutokseen lepäävässä niskan asennossa. Kuitenkin, kun kaulan retractions, ylempi kohdunkaulan fleksion voi esiintyä . Siksi kaulan takaisinveto vaatii muutoksia.
Asentotottumukset voivat olla merkittävä syy lordoosin häviämiseen. Hansrajin tutkimuksen mukaan paino selkärangassa kasvaa, kun päätä taivutetaan eteenpäin. Siksi pään sijoittelu eteenpäin arjessa, kuten autoilu, television tai tietokoneen katselu ja kirjan lukeminen, voi rasittaa kaularankaa ja aiheuttaa lordoosia. Erityisesti eteenpäin suuntautuva pään asento on yleistymässä, koska älypuhelinten käyttö on lisääntynyt rajusti viime vuosina. Park ym. osoitti, että raskas älypuhelimen käyttö voi aiheuttaa stressiä kaularangan, mikä muuttaa kohdunkaulan kaarevuus ja johtaa niskakipu.
lisäksi, vaikka Alpayci ja Iller osoittivat, että isometrinen kaulan ojentamisharjoitus voisi vahvistaa kaulan ojentajaa ja palauttaa kohdunkaulan lordoosin, se voi myös kiihdyttää välilevyn rappeutumista, erityisesti taivutetussa asennossa. Levy voi vaurioitua, kun siihen kohdistuu voimakas voima kerralla tai jatkuva paine . Kiekkoa painava voima on pään painon ja niskalihaksiin kohdistuvan supistuvan voiman summa, joka vaikuttaa pään asettamiseen paikalleen. Koska pään paino on vakio, niskalihasten jännitys voi olla tärkein välilevyn rappeutumista aiheuttava tekijä. Vaikka kohdunkaulan lordoosi ja niskakipu paranivat Alpaycin ja illerin tutkimuksessa 3 kuukauden kuntoilun jälkeen , tarvitaan pitkäaikaisia seurantatutkimuksia sen vaikutuksen arvioimiseksi välilevyn rappeutumiseen tai herniatioon.
edellä mainitut ongelmat huomioon ottaen lordoosin ja niskakivun menettäneille potilaille kehitettiin harjoitusohjelma. Muutimme niskan takaisinvetoa. Kun työnnämme päätä ja niskaa taaksepäin, sen sijaan, että pitäisimme pään tasolla, muutimme harjoitusta niin, että pää menee ylös, jotta ylempi kohdunkaulan koukistus voidaan estää. Koska niskalihasten vahvistaminen voi vaurioittaa kiekkoa, emme sisällyttäneet ohjelmaan niskalihasten vahvistamisharjoituksia. Toiseen harjoitukseen kuului kuitenkin olkapään takaisinvetolihaksen vahvistaminen. Yleensä pyöristyneitä hartioita havaitaan ihmisillä, joilla on eteenpäin suuntautuva pään asento . Koska pyöristyneisiin hartioihin liittyy rintakehän hyperkyfoosi, tämänkin pitäisi kiinnostaa. Pitkittäiset hartiat liittyvät puristava pectoralis pieni ja heikkous Keski-rintakehä lapaluun retractors . Siksi harjoitusohjelmaamme sisältyi harjoitus, jossa potilas veti olkapäitään ja päätään taaksepäin. Tällä pyrittiin vahvistamaan hartiahuiveja ja venyttämään pectoralis Minoria.
vaikka tässä tutkimuksessa on lyhyempi liikunnan kesto, vähemmän määrällisesti ilmaistu määrä ja vähemmän intensiivistä liikuntaa kuin Alpaycilla ja Ilterilla , tulokset olivat samanlaiset kuin Alpaycilla ja Ilter yritti parantaa lordoosia vahvistamalla niskan ojennusta. Rintakehän hyperkyfoosin korjaaminen on kuitenkin myös tärkeää, koska tiedetään, että mitä pahempi rintakehän kyfoosi on, sitä vähemmän alempien segmenttien kohdunkaulan lordoosi . Tässä tutkimuksessa tehtiin olkapään ja selän takaisinvetoharjoitus, jolla korjattiin eteenpäin menevää pään asentoa ja rintakehän hyperkyfoosia. Tällä olisi ollut merkitystä.
tässä tutkimuksessa tarkastettiin C2: n ja C4: n välisen kohdunkaulan lordoottisen kulman muutos. Tuloksemme osoittivat kohdunkaulan lordoosin parantuneen ylemmän kohdunkaulan tasolla harjoituksen jälkeen. Tämä viittaa siihen, että muutettu kohdunkaulan ja olkapään retraction liikunta voi paitsi estää ylemmän kohdunkaulan kyfosis, mutta voi myös parantaa koko kohdunkaulan lordoosi.
vertailimme myös iän perusteella muokatun kohdunkaulan ja olkapään takaisinvetoharjoitusohjelman vaikutusta. Tiedetään, että välilevyn rappeutuminen pahenee iän myötä . Koska sijainti ja korkeus välilevyn ovat tärkeitä tekijöitä ylläpitoon kohdunkaulan lordoosi, ajattelimme, että kyky palauttaa lordoosi heikkenisi etenemistä välilevyn rappeuma. Tässä tutkimuksessa kohdunkaulan linjauksen paraneminen oli suurempaa nuoremmilla potilailla (<50 vuotta) kuin vanhemmilla potilailla (≥50 vuotta). Tämä tulos viittaa siihen, että kohdunkaulan lordoottinen kaarevuus olisi säilytettävä ennen levy vaurioita, koska liikunta on vähemmän tehokas jälkeen levy rappeutuminen.
tässä tutkimuksessa on joitakin rajoituksia sen tutkimuksen suunnittelussa ja sisällössä. Ensinnäkin, ottaen huomioon tutkimuksemme taannehtivan luonteen, 32 potilasta 83: sta menetettiin seurannassa. Voi olla valintaharha. Toiseksi vertailuryhmää ei ollut, joten etenkään harjoitusohjelman tehoa ei voida varmistaa. Tulevissa tutkimuksissa tulisi olla mukana verrokkiryhmä. Kolmas rajoitus oli vaihteleva seurantajakso. Suunnittelimme tekevämme seurannan 6-8 viikon kuluttua. Seuranta-aika vaihteli kuitenkin 1-12 kuukauden välillä. Tulevissa tutkimuksissa olisi oltava lopullisempi seuranta-alue, jossa vaihtelu on vähäisempää. Neljänneksi emme pystyneet mittaamaan harjoituksen tarkkaa määrää. Viidenneksi, tässä tutkimuksessa, emme käyttäneet formetric menetelmä. Formetrinen menetelmä on objektiivisempi kuin radiologiset mittaukset. Koska tutkimus on kuitenkin retrospektiivinen tutkimus klinikalla käyneistä potilaista, emme voineet soveltaa formometristä menetelmää. Ainoa objektiivinen tieto oli röntgenkuva, kun tutkimme tietoja jälkikäteen. Formometristen menetelmien käyttö on tarkoituksenmukaisempaa, jos tulevaisuudessa tehdään prospektiivinen tutkimus. Kuudenneksi tässä tutkimuksessa tarkastelluissa potilastiedoissa ei havaittu vakavia sivuvaikutuksia. Vaikka vakavia haittavaikutuksia ei ilmennyt, on tarpeen tarkistaa haittavaikutukset tulevissa tutkimuksissa, koska yksityiskohtaista historiatietoa ei ehkä ole kirjattu. Lopulta ei voitu tarkistaa, noudattivatko potilaat harjoitusohjelmaa. Koska harjoitukset ovat helppoja ja suoraviivaisia, ennustamme, että noudattaminen olisi ollut kohtuullista. Tulevissa tutkimuksissa on kuitenkin syytä tarkistaa harjoitusohjelman noudattaminen. Näistä syistä tarvitaan tulevaisuudessa satunnaistettu kontrolloitu tutkimus tämän tutkimuksen tulosten vahvistamiseksi.
