Keskustelu
tärkeä ennustava tekijä pään ja kaulan alueen syövissä on metastaattisen niskataudin esiintyminen tai puuttuminen, taso ja koko .
sekä kasvain-että potilastekijät vaikuttavat pahanlaatuisen taudin leviämiseen kaulaan . Ensisijainen sivusto kasvain on tärkeä, joillakin sivustoilla on korkea esiintyvyys etäpesäkkeitä kuin toiset esillepanossa.
Lindberg selvitti vuonna 1972 mahdollisuutta ennustaa pään ja kaulan primaarikasvaimen paikka kohdunkaulan etäpesäkkeiden jakautumisen perusteella . Tämän jälkeen Memorial Sloan-Kettering Hospital vuonna 1981 julkaisi 7 tasoa tai alueita kaulan joka sisältää ryhmiä imusolmukkeiden, jotka edustavat ensimmäinen echelon sivustoja etäpesäkkeiden pään ja kaulan ensisijainen kasvaimia . Esimerkiksi nenänielun, nenäonteloiden ja nenäonteloiden poskiontelot valuvat liitossolmujen kautta Ylempiin syviin kaularangan imusolmukkeisiin tasoilla II-III… E. T. C.
kohdunkaulan imusolmukkeiden suurentumista sairastavan potilaan hoito aloitetaan sairaushistorialla, täydellisellä kliinisellä tutkimuksella ja radiologisilla tutkimuksilla, kuten CT -, MRI -, ultraääni-ja radionuklidiskannauksella . Näitä täydennetään tutkimalla nukutuksessa ja panendoskopia etsiä ensisijainen sivusto kasvain koepaloja epäilyttäviä kasvain sivustoja .
ohut neula-aspiraatiobiopsia on parempi kuin kohdunkaulan imusolmukebiopsia, koska kasvain ei leviä, ei ole hankalaa arpea, joka vääristää tulevaa kirurgista toimenpidettä, ei viivettä diagnoosin ja hoidon välillä ja sen yksinkertaisuus. Jos maligniteettidiagnoosia ei voida tehdä neulabiopsialla, voidaan tehdä avoin biopsia edellyttäen, että sen jälkeen voidaan tehdä jäätynyt osa ja samanaikainen lopullinen kaulan dissektio, jos peroperatiivinen positiivinen histologinen diagnoosi saadaan . Avoin kohdunkaulan imusolmuke biopsia voi muuttaa malleja imunestejärjestelmän salaojitus jopa 1 vuoden leikkauksen jälkeen ja luo arpi, joka vääristää tulevaisuudessa kirurgisen toimenpiteen siis muuttaa lopputulosta hoidon .
ympäristössämme useiden tekijöiden vuorovaikutus vaikuttaa huonoon lopputulokseen pään ja kaulan alueen syöpäpotilaiden hoidossa. Näihin tekijöihin kuuluvat potilaan myöhäinen esittely, esteettömät terveyspalvelut ja histopatologisten tulosten saatavuuden viivästyminen koepalojen jälkeen.
Tutkimuksemme osoittaa, että pään ja kaulan alueen syöpäpotilaat saapuivat myöhään sairaalaan, mikä on yleinen piirre, jonka tässä katsotaan johtuvan köyhyydestä ja tietämättömyydestä .
kaikki tutkimuksemme potilaat ohjattiin läheisten perusterveydenhuollon keskusten terveystyöntekijöiltä yleiskirurgeille, mikä selittää, miksi he olivat ensimmäinen yhteys terveydenhuoltohenkilöstöön tertiääriterveyskeskuksessamme.
tilat jäädytetylle osastolle eivät ole käytettävissä keskuksessamme ja viivästyminen histopatologisten tulosten saamisessa avoimista kohdunkaulan koepaloista lisää potilaidemme ongelmia, kun heidän kasvaimensa ja tautiprosessinsa etenevät edelleen pitkälle edenneillä solmukohtien sairauksilla, kun ne esitellään otorhinolaryngologille, joka on jäänyt vähälle tai olemattomalle avuksi näiden potilaiden tarjoamiseen heidän esitysajankohtanaan.
vaikka 12 potilaallamme tehty FNAB kykeni havaitsemaan maligniteetin 9 potilaalla, kaikki tutkittiin nukutuksessa primaarikasvainkohdan havaitsemiseksi ja biopsiamateriaalin saamiseksi histologista diagnoosia varten. Tietäen sivuston primaarikasvaimen on välttämätöntä hoidon suunnittelussa. Tässä tutkimuksessa yleiskirurgit eivät kuitenkaan ilmaise selkeästi kriteerejä, joilla osa potilaista altistettiin avoimelle koepalalle ja osa FNAB: lle.
suurimmalla osalla väestämme ei ole varaa tietokonetomografian kaltaisten diagnostisten laitteiden kustannuksiin. Tätä tukee myös se, että vain neljällä sarjamme potilaalla oli varaa siihen – potilailla 24, 25, 31 ja 38, kuten alla olevassa taulukossa 33 on esitetty. Nämä potilaat hyötyivät tästä radiologisesta diagnoosista ja ovat edelleen elossa hoidon jälkeen.
sarjaamme kirjattiin yhdeksän kuolemantapausta. Nämä on esitetty taulukossa Taulukko33 potilaiden lukumääräksi 5, 6, 10, 11, 26, 32, 35, 36 ja 37, joilla oli pitkälle edennyt tauti. Näistä kolmella oli myös samanaikaisia sairauksia (kohonnut verenpaine ja diabetes) ja 1 (potilas numero 35) kuoli ennen kuin hänelle voitiin tehdä endoskooppinen koepala.
sarjoihimme kirjatut kuolemantapaukset olivat kaikki seurausta edellä mainittujen tekijöiden yhteisvaikutuksesta. Näiden voittamiseksi suosittelemme, että kaikki pään ja kaulan syöpä potilailla, erityisesti ne kohdunkaulan imusolmuke laajentuminen esillepanoa olisi tutkittava nukutuksessa ja endoskooppinen koepaloja otettu kaikista epäilyttävistä primaarikasvain sivustoja saada histologisen diagnoosin sijaan tehdään avoin kohdunkaulan imusolmuke biopsia. Tämä mahdollistaa varhaisen ja asianmukaisen hoidon suunnittelun. Tämä voidaan tehdä ensikontaktissa terveydenhuollon henkilöstön tai lähete otorinolaryngologist tai pään ja kaulan onkologi välttää viivästyminen potilaan hoitoon ja aloittaa hoidon varhaisessa vaiheessa.
