Keskustelu
nykyisessä tutkimuksessa pyrittiin arvioimaan, voisiko hiirten CD-levyssä olla epäonnistumisprosentti, joka johtaisi eläinten hyvinvointiin liittyvään huoleen. Käytimme aikaa hengityspysähdykseen korvikkeena AVMA-kriteerille ” aika, joka tarvitaan tajunnan menetyksen aiheuttamiseen.”1 tunnustimme, että C2: n yläpuolella olevan korkean kohdunkaulan selkärangan puhdas katkaisu saattaa aiheuttaa hengityspysähdyksen ilman tajuttomuutta, mutta eri CD-menetelmien törkeä trauma ei todennäköisesti johda tähän lopputulokseen.
asetimme hengityspysähdykselle 0 sekunnin aikarajan onnistuneen eutanasian määrittelemiseksi. Uskomme, että mikä tahansa eutanasiamenetelmä, jonka jälkeen hiiret saattavat jatkaa hengittämistä (riippumatta siitä, kuinka kauan), vaatii varovaisuutta. Jos eutanasia tehdään esteettömille hiirille, epätäydellinen eutanasia jättää mahdollisesti tajuissaan olevan hiiren kokemaan vakavan traumaattisen vamman, kunnes käyttäjä voi toistaa toimenpiteen tai siirtyä toiseen eutanasiamenetelmään. Täydellinen midthoracic keskushermoston katkaisu voi jättää häntäkehon kipulääke, mutta loukkaantunut kudos ympäröivä ja kallon vaurio voi silti olla tuskallista.17, 25 eläimellä, joilla on riittävä motorinen innervaatio hengityksen jatkamiseksi, on todennäköisesti riittävä afferentti inervaatio kipua varten.
pilottityössämme jotkut hiiret jatkoivat hengittämistä jopa 15 minuutin ajan, ennen kuin lopetimme ne natriumpentobarbitaalilla; nämä hiiret olisivat todennäköisesti voineet jatkaa hengittämistä vielä pidempään. Jos heidät olisi poistettu nukutuksesta ja he olisivat palanneet tajuihinsa ja saaneet useita selkäydinvammoja, heidän kärsimyksensä olisivat voineet olla vakavia. Jopa lisänä inhalantti tai ruiskeena eutanasia aineita, olivat hiiri toipua (mahdollisesti sisällä ruhon pakastin) huonosti suoritetun sijoiltaan tekniikka, mahdollisuus kipua tai kärsimystä olisi pahentaa. On olennaisen tärkeää, että kaikki CD-menetelmät täyttävät vaatimuksen, jonka mukaan 100 prosenttia eläimistä lopettaa hengittämisen pysyvästi välittömästi.
21%: n epäonnistumisprosenttimme CD-menetelmissä, jotka perustuivat hengityspysähdykseen kuluvaan aikaan, oli samanlainen kuin sellaisten hiirien epäonnistumisprosentti, joille tehtiin CD-testi mutta joilla ei ollut röntgenkuvissa näkyviä kohdunkaulan selkärangan vaurioita.7,14 näiden aikaisempien tutkimusten7,14 laatijat eivät kerro yksityiskohtaisesti radiologisista menetelmistään. Koska epäonnistuneen eutanasian tapahtumia ei raportoitu,7, 14 kirjoittajat ovat saattaneet tulkita väärin hiiriä, joilla oli kohdunkaulan ja rintakehän leesioita, mutta riittämätön häiriötekijä radiografian aikana, koska niillä on vain rintakehän leesioita.
aiempien löydösten perusteella,7,14 oletimme, että riittävän voimakas jännitys, joka kohdistetaan mihin tahansa selkäytimeen, voi aiheuttaa tajuttomuuden ja hengityspysähdyksen, vaikka luustovaurio olisi aiheutunut suositellulle korkean kohdunkaulan alueelle. Meidän 100% epäonnistunut korko rintakehän sijoiltaan ryhmä ei tue tätä hypoteesia. Käytimme nukutetuilla hiirillä rintakehän sijoiltaanmenoa mallintaaksemme virheellisen tekniikan, jonka huonosti koulutettu käyttäjä saattaa suorittaa, ja olemme varmistaneet, että oikea tekniikka on välttämätön hiirten onnistuneelle eutanasialle.
AVMA: n ohjeissa CD: tä on käsitelty yleisesti, ilman erityistä kuvausta menettelystä, mikä kuvastaa eri CD-tekniikoiden vertailevien arviointien vähäisyyttä. Eri julkaisuissa kuvataan valikoituja tekniikoita kohdunkaulan sijoiltaan.8,13,14,16,22 Muut, mukaan lukien AVMA-Paneeliraportit, eivät erota eri CD-tekniikoita.3,10,12,24 valitsemiemme 3 menetelmän lisäksi kirjoittajat ovat määritelleet, että MCD olisi suoritettava vetämällä ylös 30° kulmassa, siinä toivossa, että C2-nikaman odontoidiprosessi vahingoittaa selkäydin ja siten lisää tekniikan tehokkuutta.7 Tämän pienen luisen prosessin murtuma hiiressä ei todennäköisesti näy röntgenkuvissa. Lisäksi jotkut toimijat kuvaavat vetämistä, kunnes kallo tuntuu olevan täysin irrallinen selkärankaan, ja tämä on menetelmä, jota opetamme laitoksessamme. Tämä käytäntö on järkevä, kun CD: tä käytetään muiden eutanasiatekniikoiden (esimerkiksi anestesian yliannostuksen) jälkeen, mutta tämä pidempi, hitaampi toimenpide voi aiheuttaa lisää kipua vielä tiedottomalle eläimelle.
kuoleman jälkeisellä radiografialla voisi olla merkitystä arvioitaessa eutanasian onnistumista tapahtuman jälkeen, mutta tämä tekniikka on työläs ja sitä on tulkittava varovaisesti. Olimme huolissamme siitä, että ilman riittävää häiriötä ehjät nivelsiteet voisivat pitää kallon riittävän lähellä selkärankaa peittääkseen onnistuneen sijoiltaanmenon joissakin tapauksissa. Huomasimme, että kuoleman jälkeiset röntgenkuvat olivat helpoimmin tulkittavissa, kun ruhon venyttämiseen kohdistettiin jännitystä, mutta sen tekeminen loi epäilyttävän aukon C2-ja C3-nikamien välille, mikä vaati huolellista arviointia. Pelkät negatiiviset CO2-kontrollit (kuva 2)auttoivat erottamaan vauriot normaalista. Kun asetimme hengityspysähdysajan ”kultakantaan”, kohdunkaulan radiografian positiivinen ennustearvo oli vain 71 prosenttia. Siksi, kun radiografiaa käytetään laadunvalvonnan tai taitojen arvioinnin välineenä, jotkut epäonnistuneet eutanasiatapaukset jäävät väliin.
kaikissa epäonnistuneissa eutanasioissa oli rinta-tai lannerangan leesioita (tai molempia), samoin 50: ssä onnistuneista 64 eutanasiasta. Voimme päätellä, että läsnäolo rintakehän tai lannerangan vaurioita ei ole diagnostinen huono tekniikka. Lisäksi yhdelläkään niistä 11 CD-eläimestä, jotka menivät 180-luvun päätetapahtumaan, ei ollut havaittavissa olevia kohdunkaulan leesioita. Sen sijaan 63 onnistuneesta CD-tapauksesta teki niin, ja hiiri, jolta puuttui havaittavissa oleva kohdunkaulan leesio (kuva 3), saattaa heijastaa hienovaraisen leesion virheellistä diagnoosia tai toimia todisteena siitä, että riittävän vakava selkäydinvamma voi aiheuttaa hengityspysähdyksen.; itse asiassa 2 hiiriä rintakehän sijoiltaan ryhmä ei lopulta saavuttaa hengityspysähdys ennen kuin toinen tekniikka voitaisiin soveltaa. Lisäksi 6 CD-hiirelle tehtiin epäonnistunut eutanasia, mutta ne kuolivat ennen 180-lukua, vaikka röntgenkuvauksissa todettiin kohdunkaulan leesioita viidellä näistä hiiristä. Radiologinen väärä diagnoosi on mahdollinen, samoin kuin se mahdollisuus, että välivaivat, vaikka ne ovatkin röntgenkuvissa ilmeisiä, voivat lopulta johtaa kuolemaan, mutta ne ovat liian pitkäaikaisia, jotta lopputulos voitaisiin luokitella hyväksi kuolemaksi.”
tunnistamme joitakin rajoituksia tutkimuksellemme. Emme esittäneet hiirillä kaikkia kuvattuja tai mahdollisia CD-variaatioita. Emme yrittäneet käyttää aivoaaltoja tai muita mittauksia analysoidaksemme ehjiä aivotoimintoja sijoiltaanmenon jälkeen. Emme poistaneet hengittäviä eläimiä nukutusnaamiosta arvioidaksemme mahdollisuutta palata tajuihinsa. Hengityspysähdyksen kesto, joka ylittää 0 sekuntia, viittaa ainakin minimaaliseen ehjään aivotoimintaan, mikä vaikuttaa epäjohdonmukaiselta ”hyvän kuoleman” kanssa; emme esitä tietoja kuoleman laadusta, kun hengityspysähdyksen aika on 0 sekuntia.
havaitsemamme operaattoriefekti vaatii lisätutkimuksia. Vain 2 toimijaa, vaikutus ei voitu katsoa eroja toimijan ikä, koulutus, vahvuus, tai mikään muu tekijä. Hyvin mahdollisesti, muut toimijat olisivat erilaisia niiden onnistumisprosentit. Seurantatutkimus operaattorivaikutuksen tarkempaa tutkimista varten on otettava huomioon eri toimijoiden tieto siitä, että ne pisteytettiin, ja tämän tiedon mahdollinen vaikutus niiden suorituskykyyn. Se, että menestyneempi toimija epäonnistui edelleen 8,1 prosentissa tapauksista, herättää huolta.
lisäksi röntgendiagnostiikkaan voi liittyä tulkkivaikutus. Ilman oikeaa röntgenkuvausdiagnostiikkaa (esimerkiksi näkyvän vaurion puuttuminen onnistuneessa eutanasiassa voi tarkoittaa joko sitä, että selkärangan murtuma tai sijoiltaanmeno kyseisessä kohdassa ei ole välttämätön nopean kuoleman kannalta, tai sitä, että röntgenhoitaja ei huomannut leesiota), emme voineet tutkia tulkintavaikutuksen mahdollisuutta. Pilottityö pelkän filmiröntgenin avulla paljasti, että useat röntgenkuvia lukeneet eläinlääkärit olivat hieman eri mieltä diagnoosista.
lopulta kaikki hiiret sijoiltaan isofluraanipuudutuksessa inhimillisistä syistä, koska tiesimme pitävämme epäonnistuneet tapaukset elossa ja hengittävämme useita minuutteja sen sijaan, että toistaisimme toimenpiteen välittömästi. Koska nukutusaine poisti lihasjänteyden, tämä menetelmä saattaa mallintaa kuolemanjälkeistä CD: tä paremmin kuin se mallintaa CD: tä ainoana eutanasiamenetelmänä. Koska isofluraani on hengitystä lamaava aine, se on saattanut joissakin välitapauksissa nopeuttaa hengityksen pysähtymistä. Neuroprotektiivisena aineena isofluraani on saattanut viivästyttää kuolemaa. Oli miten oli, isofluraanin käyttö esti meitä arvioimasta mahdollista tietoisuutta vielä hengittävissä epäonnistuneissa tapauksissa, koska emme koskaan vieroittaneet niitä nukutusaineesta arvioidaksemme asiaa.
johtopäätöksemme on, että 3 CD-menetelmää voivat johtaa epäonnistuneeseen eutanasiaan, jossa hiiret jatkavat hengittämistä sijoiltaanmenoyrityksen jälkeen. Emme voi sanoa, liittyykö tietoisuus vai kipuhavainto tähän lopputulokseen. Harjoittelu nukutetuilla hiirillä voisi olla hyödyllinen harjoittelumenetelmä, jossa aika hengityspysähdykseen asetetaan harjoittelijan menestyksen mittana. Radiografia on työvoimavaltainen taitojen arviointiväline, joka ei näytä olevan sen informatiivisempi kuin nukutetuilla hiirillä tehtävän käytännön havainnointi. Jos lisätutkimukset toistavat havaintojamme, suositellut käytännöt on muutettava, onko disallow CD unanestetized hiiriä, tunnistaa CD menetelmä, jolla on suurempi onnistumisprosentti, tai korostaa, että hiiriä on katseltava tarkasti CD: n jälkeen, ja jos vielä hengitys (joka voi olla vaikea selvittää, koska moottorin vastuuvapauden että usein seuraa CD), välittömästi käsitelty samalla tai vaihtoehtoisella menetelmällä eutanasia.
