tällä sivulla kerrotaan, mitä eri hoitomuotoja lääkärit käyttävät pienisoluista keuhkosyöpää sairastaville. Käytä valikkoa muiden sivujen tarkasteluun.

tässä osiossa kerrotaan, millaisia hoitomuotoja tämäntyyppisen pienisoluisen keuhkosyövän hoito on. ”Standard of care” tarkoittaa tunnetuimpia hoitoja. Kun teet hoitosuunnitelmaan liittyviä päätöksiä, sinun kannattaa myös harkita mahdollisuutta osallistua kliinisiin tutkimuksiin. Kliininen tutkimus on tutkimus, jossa testataan uutta lähestymistapaa hoitoon. Lääkärit haluavat tietää, onko uusi hoito turvallinen, tehokas ja mahdollisesti parempi kuin tavallinen hoito. Kliinisissä tutkimuksissa voidaan testata uutta lääkettä, uutta standardihoitojen yhdistelmää tai uusia annoksia tavanomaisia lääkkeitä tai muita hoitoja. Kliiniset tutkimukset ovat vaihtoehto harkita hoitoa ja hoitoa kaikissa vaiheissa syöpä. Lääkäri voi auttaa sinua harkitsemaan kaikkia hoitovaihtoehtoja. Lisätietoja kliinisistä tutkimuksista on tietoa kliinisistä tutkimuksista ja uusimmista tutkimuksista-osiossa.

hoitokatsaus

syöpähoidossa erityyppiset lääkärit tekevät usein yhteistyötä luodakseen kattavan potilashoitosuunnitelman, joka yhdistelee erilaisia hoitomuotoja. Tätä kutsutaan monialaiseksi tiimiksi. Syöpähoitoryhmiin kuuluu useita muita terveydenhuollon ammattilaisia, kuten lääkärin avustajia, onkologian sairaanhoitajia, sosiaalityöntekijöitä, farmaseutteja, ohjaajia, ravitsemusterapeutteja ja muita.

pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon voi kuulua erityyppisten hoitojen yhdistelmä, kuten kemoterapia, immunoterapia, sädehoito ja / tai leikkaus. Yleiset hoitomuodot käytetään pienisoluinen keuhkosyöpä on kuvattu alla, jonka jälkeen kuvaus hoitovaihtoehdot vaiheittain. Hoitosuunnitelmaan voi kuulua myös oireiden ja sivuvaikutusten hoito, joka on tärkeä osa syövän hoitoa. Hoitovaihtoehdot ja suositukset riippuvat useista tekijöistä, kuten syövän tyypistä ja vaiheesta, mahdollisista sivuvaikutuksista sekä potilaan mieltymyksistä ja yleisestä terveydentilasta.

ota aikaa oppia kaikista hoitovaihtoehdoistasi ja muista kysyä epäselvistä asioista. Keskustele lääkärisi kanssa kunkin hoidon tavoitteista ja siitä, mitä voit odottaa hoidon aikana. Lue lisää hoitopäätösten tekemisestä.

lääkkeet

systeeminen hoito on lääkkeiden käyttöä syöpäsolujen tappamiseen. Tämäntyyppinen lääke annetaan verenkierron kautta syöpäsolujen koko kehoon. Systeemiset hoidot on yleensä merkitty kliininen onkologi, lääkäri, joka on erikoistunut syövän hoitoon lääkkeillä.

yleisiä systeemisiä hoitomuotoja ovat laskimonsisäinen (IV) putki, joka asetetaan neulalla laskimoon, tai pilleri tai kapseli, joka niellään (suun kautta).

pienisoluisen keuhkosyövän systeemisiä hoitomuotoja ovat:

• kemoterapia

immunoterapia

kutakin näistä hoitomuodoista on käsitelty tarkemmin jäljempänä. Henkilö voi saada kerrallaan vain yhtä systeemistä hoitoa tai samanaikaisesti annettujen systeemisten hoitojen yhdistelmää. Ne voidaan myös antaa osana hoitosuunnitelma, joka sisältää sädehoitoa ja / tai leikkaus.

syövän hoitoon käytettäviä lääkkeitä arvioidaan jatkuvasti. Lääkärin kanssa puhuminen on usein paras tapa oppia sinulle määrätyistä lääkkeistä, niiden tarkoituksesta ja niiden mahdollisista sivuvaikutuksista tai yhteisvaikutuksista muiden lääkkeiden kanssa. Lue lisää lääkemääräyksistäsi käyttämällä tietokantoja, joista voit etsiä lääkkeitä.

kemoterapia

kemoterapia on lääkkeiden käyttöä syöpäsolujen tappamiseksi, yleensä tappamalla syöpäsolujen kyky kasvaa ja jakautua.

solunsalpaajahoito tai-ohjelma koostuu yleensä tietystä määrästä syklejä, jotka annetaan tietyn ajan kuluessa. Potilas voi saada yhden lääkkeen kerrallaan tai samanaikaisesti annettujen eri lääkkeiden yhdistelmiä.

kemoterapia on pienisoluisen keuhkosyövän ensisijainen hoitomuoto, koska se leviää nopeasti. Yleisimmin käytetty kemoterapia on etoposidi (Etopofossi) tai irinotekaani (Camptosar) sekä platinapohjainen lääke, kuten sisplatiini (saatavana geneerisenä) tai karboplatiini (saatavana geneerisenä).

suppeavaiheista pienisoluista keuhkosyöpää sairastaville potilaille annetaan kemoterapiaa ja sädehoitoa (KS.alla) päivittäin useiden viikkojen ajan. Suurivaiheista syöpää sairastavat saavat kemoterapiaa aluksi 3-4 kuukautta. He voivat saada solunsalpaajahoitoa yhdessä immunoterapian kanssa (ks.jäljempänä).

kemoterapian haittavaikutukset riippuvat potilaasta ja käytetystä annoksesta, mutta niitä voivat olla väsymys, infektioriski, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, ripuli ja hiustenlähtö. Pahoinvointi ja oksentelu voidaan usein välttää. Lue lisää syövän hoidon aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisystä. Nämä haittavaikutukset häviävät yleensä hoidon päätyttyä.

Lue lisää kemoterapian perusteista.

immunoterapia

immunoterapia, jota kutsutaan myös biologiseksi hoidoksi, on suunniteltu vahvistamaan elimistön luonnollista vastustuskykyä syöpää vastaan. Se käyttää joko kehon tai laboratoriossa tuottamia materiaaleja immuunijärjestelmän toiminnan parantamiseen, ohjaamiseen tai palauttamiseen. Esimerkiksi PD-1-reitti voi olla hyvin tärkeä immuunijärjestelmän kyvylle hallita syövän kasvua. Tämän reitin estäminen vasta – aineilla PD-1: tä ja ohjelmoitua death-ligand 1: tä (PD-L1) vastaan on keskeyttänyt tai viivästyttänyt NSCLC: n kasvua joillakin potilailla. Tämäntyyppisiä lääkkeitä käytetään joskus pienisoluiseen keuhkosyöpään, kun ensimmäinen hoito lakkaa toimimasta tai jos syöpä on uusiutunut. Pienisoluiseen keuhkosyöpään voidaan käyttää seuraavia immunoterapiatyyppejä:

• atezolitsumabi (Tecentriq) yhdistettynä karboplatiiniin ja etoposidiin keuhkosyövän ensilinjan hoitona pienisoluinen stadion laaja;

nivolumabi (Opdivo), jos ensimmäinen hoito epäonnistuu tai syöpä on uusiutunut;

• pembrolitsumabi (Keytruda), jos ensimmäinen hoito epäonnistuu tai syöpä on uusiutunut.

erityyppiset immunoterapiat voivat aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia. Keskustele lääkärisi kanssa sinulle suositellun immunoterapian mahdollisista haittavaikutuksista. Lue lisää immunoterapian perusteista.

sädehoito

sädehoito on röntgensäteiden tai muiden suuritehoisten hiukkasten käyttöä syöpäsolujen tappamiseen. Säteilylääkäri on lääkäri, joka on erikoistunut antamaan sädehoitoa syövän hoitoon. Yleisin sädehoitomuoto on niin sanottu ulkosädehoito, joka on kehon ulkopuolisesta koneesta annettavaa säteilyä. Sädehoito hoito, tai ohjelma, yleensä koostuu tietty määrä hoitoja, jotka annetaan tietyn ajan kuluessa. Tämä voi vaihdella vain muutamasta hoitopäivästä useisiin viikkoihin.

pienisoluista keuhkosyöpää sairastavilla potilailla sädehoito yhdistetään kemoterapiaan (KS.yllä). Sädehoito on parasta antaa ensimmäisen tai toisen kuukauden kemoterapiaa.

ihmisillä, joiden syöpä on kutistunut solunsalpaajahoidon jälkeen, pään sädehoito vähentää riskiä, että syöpä leviää aivoihin. Tätä kutsutaan profylaktiseksi kraniaaliseksi säteilytykseksi (PCI), ja sen on osoitettu pidentävän joidenkin potilaiden elinikää.

ihmiset, joilla on suurivaiheinen pienisoluinen keuhkosyöpä, voivat saada sädehoitoa rintakehän jäännössairauden hoitoon.

sädehoitoa saavat pienisoluista keuhkosyöpää sairastavat kokevat yleensä väsymystä ja ruokahaluttomuutta. Jos sädehoitoa annetaan kaulan tai keskellä rinnassa, potilailla voi olla myös kurkkukipu ja nielemisvaikeuksia. Potilaat voivat myös tarkkailla ihoärsytystä, samanlainen auringonpolttama, jossa säteilyä sovellettiin. Useimmat haittavaikutukset häviävät pian hoidon päätyttyä.

Jos sädehoito ärsyttää tai tulehduttaa keuhkoja, potilaalle voi kehittyä yskää, kuumetta tai hengenahdistusta kuukausien ja joskus vuosien ajan sädehoidon päättymisen jälkeen. Noin 15% potilaista saa tämän tilan, jota kutsutaan säteilyyn liittyväksi pneumoniitiksi. Jos lievä, säteilyyn liittyvä pneumoniitti ei vaadi hoitoa ja menee pois itsestään. Jos vakava, potilas voi vaatia hoitoa sädehoitoon liittyvä pneumoniitti steroideja, kuten prednisonia (eri tuotenimiä). Sädehoito voi myös jättää pysyviä arpia keuhkokudokseen lähelle alkuperäistä kasvainta. Arvet eivät yleensä aiheuta oireita. Vakavat arvet voivat kuitenkin johtaa pysyvään yskimiseen ja hengenahdistukseen. Tästä syystä, säteily onkologit huolellisesti suunnitella hoitoja käyttäen CT skannaa rinnassa vähentää terveen keuhkokudoksen altistuu säteilylle (KS. edellä).

Lue lisää sädehoidon perusteista.

leikkaus

leikkaus on kasvaimen ja osan ympäröivästä terveestä kudoksesta poistamista leikkauksen aikana. Kirurginen onkologi on lääkäri, joka on erikoistunut syövän hoitoon leikkauksella. Keuhkosyöpää varten rintarauhaskirurgi on erityisesti koulutettu suorittamaan keuhkosyöpäleikkauksia.

leikkausta käytetään harvoin potilailla, joilla on pienisoluinen keuhkosyöpä, ja sitä harkitaan vain henkilöille, joilla on hyvin varhaisvaiheen sairaus, kuten syöpä pienessä keuhkosyövässä. Näissä tilanteissa kemoterapiaa, joko sädehoidon kanssa tai ilman, annetaan leikkauksen jälkeen (ks.edellä).

ennen leikkausta keskustele hoitohenkilökunnan kanssa sinulle tehtävän leikkauksen mahdollisista sivuvaikutuksista. Lue lisää syöpäkirurgian perusteista.

oireiden ja sivuvaikutusten huomioiminen

syöpä ja sen hoito aiheuttavat usein haittavaikutuksia. Syövän viivyttämiseen, lopettamiseen tai poistamiseen suunniteltujen hoitojen lisäksi tärkeä osa syöpähoitoa on henkilön oireiden ja sivuvaikutusten lievittäminen. Tätä lähestymistapaa kutsutaan palliatiiviseksi hoidoksi tai tukihoidoksi, ja siihen kuuluu potilaan tukeminen fyysisissä, emotionaalisissa ja sosiaalisissa tarpeissa.

palliatiivinen hoito on mitä tahansa hoitomuotoa, jossa keskitytään oireiden vähentämiseen, elämänlaadun parantamiseen sekä potilaiden ja heidän perheidensä tukemiseen. Palliatiivista hoitoa voi saada kuka tahansa iästä tai syövän tyypistä ja vaiheesta riippumatta. Palliatiivinen hoito toimii parhaiten, kun se alkaa heti, kun sitä tarvitaan syövän hoitoprosessissa. Ihmisiä hoidetaan usein syövän takia samaan aikaan, kun heitä hoidetaan sivuvaikutusten lievittämiseksi. Ihmiset, jotka saavat molempia hoitoja samaan aikaan, saavat usein lievempiä oireita, parantavat elämänlaatuaan ja kertovat olevansa tyytyväisempiä hoitoon.

palliatiiviset hoidot vaihtelevat suuresti ja sisältävät usein lääkkeitä, ravitsemuksellisia muutoksia, rentoutustekniikoita, henkistä tukea ja muita hoitoja. Voit myös saada palliatiivinen hoitoja samanlainen kuin käytetään poistamaan syöpä, kuten kemoterapiaa, leikkaus, tai sädehoitoa. Keskustele lääkärisi kanssa kunkin hoidon tavoitteista hoitosuunnitelmassasi.

seuraavia hoitoja voidaan antaa pienisoluisen keuhkosyövän oireiden lievittämiseksi:

• keuhkoratoja vuotavan tai tukkivan rintakasvaimen kokoa voidaan pienentää sädehoidolla.

• bronkoskopian aikana (Katso diagnoosi) voidaan avata syövän tukkimia keuhkoratoja hengityksen parantamiseksi.

• kirurgi voi käyttää laseria kasvaimen polttamiseen tai stentin asettamiseen pitämään hengitystiet auki.

• lääkkeitä käytetään syövän aiheuttaman kivun hoitoon. Useimmissa sairaaloissa ja syöpäkeskuksissa on kivunhallinnan asiantuntijoita, jotka antavat kipulääkkeitä jopa syövän aiheuttamaan kovaan kipuun. Monet syöpäkivun hoitoon käytettävät lääkkeet, erityisesti morfiini, voivat myös lievittää syövän aiheuttamaa hengenahdistusta. Lue lisää Cancer pain hallinnasta.

• lääkkeitä voidaan käyttää tukahduttamaan yskää, avaamaan tukkeutuneita hengitysteitä tai vähentämään keuhkoputken eritteitä.

• prednisoni tai metyyliprednisoloni (useita tuotenimiä) voivat vähentää keuhkosyövän tai sädehoidon aiheuttamaa tulehdusta ja parantaa hengitystä.

• ylimäärä happea pienistä kannettavista säiliöistä voi auttaa kompensoimaan keuhkojen heikentynyttä kykyä ottaa happea ilmasta.

• on saatavilla lääkkeitä, jotka vahvistavat luita, vähentävät luukipua ja ehkäisevät tulevia luustometastaaseja.

• ruokahalun stimulantit ja ravintolisät voivat parantaa ruokahalua ja vähentää laihtumista.

ennen hoidon aloittamista keskustele hoitoryhmäsi kanssa tietyn hoitosuunnitelman mahdollisista sivuvaikutuksista ja palliatiivisista hoitovaihtoehdoista. Kerro hoidon aikana ja sen jälkeen lääkärillesi tai muulle terveydenhuollon tiimin jäsenelle, jos sinulla on ongelma, jotta se voidaan hoitaa mahdollisimman pian. Lue lisää palliatiivisesta hoidosta.

hoitovaihtoehdot vaiheittain

rajavaiheen syövän hoidossa voi olla kemoterapiaa yhdistettynä sädehoitoon syövän parantamiseksi. Laajan vaiheen, kemoterapia yksin on luultavasti paras vaihtoehto. Lue lisää pienisoluisen keuhkosyövän hoitosuosituksista riippumattomilta ASCO: n verkkosivuilta.

metastaattinen keuhkosyöpä

Jos syöpä leviää toiseen kehon osaan, josta se on saanut alkunsa, lääkärit kutsuvat sitä metastaattiseksi syöväksi. Useimmat potilaat, joille kehittyy metastaattinen pienisoluinen keuhkosyöpä, tulisi aloittaa hoito heti. Keskustele lääkärisi kanssa käytettävissä olevista hoitovaihtoehdoista, mukaan lukien kliiniset tutkimukset, jotta olet tyytyväinen hoitosuunnitelmaan.

hoitosuunnitelmaasi voi sisältyä leikkaus, kemoterapia ja sädehoito. Kemoterapia ei ole yhtä tehokas kuin sädehoito tai leikkaus aivoihin levinneen keuhkosyövän hoitoon. Siksi aivoihin levinnyttä keuhkosyöpää hoidetaan yleensä sädehoidolla. Useimmat potilaat, joilla on keuhkosyövän aiheuttamia etäpesäkkeitä aivoissa, saavat sädehoitoa, jota sovelletaan koko aivoihin. Tämä vaihtoehto voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten hiustenlähtö, väsymys ja punoitus päänahan.

palliatiivinen hoito on myös tärkeää oireiden ja sivuvaikutusten lievittämiseksi. Sädehoidolla tai leikkauksella voidaan hoitaa myös kipua tai muita oireita aiheuttavia etäpesäkkeitä. Tärkeitä luita heikentäviä luustometastaaseja voidaan hoitaa leikkauksella, ja luita voidaan vahvistaa metallisilla implanteilla.

useimmille ihmisille metastasoituneen syövän diagnoosi on hyvin stressaava ja joskus vaikea selviytyä. Sinua ja perhettäsi kannustetaan puhumaan tunteistasi lääkärien, sairaanhoitajien, sosiaalityöntekijöiden tai muiden terveydenhoitotiimin jäsenten kanssa. Voi myös olla hyödyllistä keskustella muiden potilaiden kanssa, esimerkiksi mennä tukiryhmään.

remissio ja uusiutumisen todennäköisyys

remissio tapahtuu, kun syöpää ei voida havaita elimistössä eikä oireita ole. Tätä voidaan kutsua myös nimellä” no evidence of disease ” (NED).
remissio voi olla tilapäinen tai pysyvä. Tämä epävarmuus saa monet pelkäämään, että syöpä uusiutuu. Vaikka monet katkokset ovat pysyviä, on tärkeää keskustella lääkärin kanssa syövän uusiutumisen mahdollisuudesta. Ymmärtäminen riski uusiutumisen ja hoitovaihtoehtoja voi auttaa sinua tuntemaan valmiimpi, jos syöpä ei tule takaisin. Lue lisää siitä, miten selviytyä uusiutumisen pelosta.
Jos syöpä uusiutuu alkuperäisen hoidon jälkeen, sitä kutsutaan uusiutuvaksi syöväksi. Se voi tulla takaisin samaan paikkaan (kutsutaan paikallinen toistuminen), lähellä (alueellinen toistuminen), tai muualla (kaukainen toistuminen).
kun tauti uusiutuu, alkaa jälleen uusi testisykli, jotta uusiutumisesta saadaan mahdollisimman paljon tietoa. Kun nämä testit on tehty, sinä ja lääkärisi keskustelevat hoitovaihtoehdoista. Hoitosuunnitelma sisältää usein edellä kuvattuja hoitoja, kuten kemoterapiaa ja sädehoitoa, mutta ne voidaan yhdistää eri tavalla tai antaa eri taajuudella. Lääkärisi saattaa ehdottaa kliinisiä tutkimuksia, joissa tutkitaan uusia menetelmiä tämän tyyppisen uusiutuvan syövän hoitoon. Kumpi hoitosuunnitelma valitset, palliatiivinen hoito on tärkeää lievittää oireita ja sivuvaikutuksia.

uusiutuvan pienisoluisen keuhkosyövän hoito ei välttämättä tehoa pitkään aikaan. Jos hoito lakkaa toimimasta, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa tulevan hoidon seuraavista vaiheista ja tavoitteista.
toistuvaa syöpää sairastavat kokevat yleensä tunteita, kuten epäuskoa tai pelkoa. Sinua kannustetaan puhumaan näistä tunteista terveydenhoitotiimisi kanssa ja keskustelemaan tukipalveluista, jotka auttavat sinua jaksamaan. Lue lisää selviytymisestä syövän uusiutumista.

jos hoito ei tehoa

toipuminen syövästä ei ole aina mahdollista. Jos syöpää ei voida parantaa tai saada kuriin, tautia voidaan kutsua pitkälle edenneeksi tai terminaaliseksi.

tämä diagnoosi on stressaava ja monelle pitkälle edenneestä syövästä puhuminen on vaikeaa. On kuitenkin tärkeää käydä avoimia ja rehellisiä keskusteluja terveydenhuollon tiimin kanssa ilmaistaksesi tunteesi, mieltymyksesi ja huolesi. Terveydenhuollon tiimi pyrkii auttamaan, ja monilla sen jäsenistä on erityistaitoja, kokemusta ja tietoa potilaiden ja heidän perheidensä tukemiseksi. On äärimmäisen tärkeää varmistaa, että ihminen on fyysisesti mukava ja kivuton.
pitkälle edennyttä syöpää sairastavat, joiden elinajanodote on alle 6 kuukautta, saattavat haluta harkita saattohoitoa. Saattohoidon tarkoituksena on tarjota paras mahdollinen elämänlaatu ihmisille, jotka ovat lähellä elämän loppua. Sinua ja perhettäsi kannustetaan keskustelemaan terveydenhuollon tiimisi kanssa saattohoitovaihtoehdoista, joihin kuuluu Saattohoito kotona, erityisessä saattohoitokeskuksessa tai muissa terveydenhuollon laitoksissa. Hoitotyön ja erikoiskaluston ansiosta Kotona oleskelu on monelle perheelle toteuttamiskelpoinen vaihtoehto. Lue lisää edistyneestä syövän hoidon suunnittelusta. Läheisen kuoleman jälkeen monet ihmiset tarvitsevat tukea selviytyäkseen menetyksestä. Lue lisää kärsimyksestä ja menetyksestä.

tämän oppaan seuraava osa käsittelee kliinisiä tutkimuksia. Se tarjoaa enemmän tietoa tutkimuksista, jotka keskittyvät löytämään parempia tapoja hoitaa ihmisiä, joilla on syöpä. Valitse valikosta toinen osio tämän oppaan lukemiseksi.