Background: While cholecystectomy (CCY) is the standard of care for sappstone-related acute kolekystitis, perkutaaninen kolekystostomia-tube (CCYT-tube) is an alternative option in patients with significant comorbid conditions. Pyrimme tunnistamaan välittömät ja pitkittäiset sairaalatulokset potilaille, jotka tehtiin CCYT-putki sijoitus ja määrittää ennustajia CCYT-putki sijoitus ja lopulta CCY kansallisella tasolla Yhdysvalloissa.
menetelmät: tunnistimme valtakunnallisessa Takaisinottotietokannassa (NRD) kaikki aikuiset (ikä ≥ 18 vuotta), joilla oli primaaridiagnoosi akuutti calculous kolekystiitti tammikuusta marraskuuhun 2013. NRD mahdollistaa potilaan pitkittäisen seurannan yhden kalenterivuoden ajan. CCY-hoitoa ja CCYT-putkea saaneiden potilaiden tuloksia verrattiin. Erilliset univariable ja multivariable regressioanalyysit tehtiin tunnistamaan ennustajia CCYT-putki sijoitus ja epäonnistumisesta myöhemmin CCY.
tulokset: yhteensä 181 262 potilaalla todettiin akuutti kolekystiitti, jossa 178 095 (98, 3%) potilasta sai pelkkää CCY: tä ja 3167 (1, 7%) potilasta hoidettiin CCYT-putkella. CCYT-tuubia sairastavista potilaista 1196: lla (37, 8%) todettiin mahdollinen CYCY vuonna 2013, kun taas 1971: llä (62, 2%) Ei. Joka viides CCYT-putkipotilas otettiin takaisin 30 päivän kuluessa sairaalasta kotiuttamisesta. Monimuuttuja-analyysi osoitti, että iän nousu, miessukupuoli, sepelvaltimotauti, maksakirroosi, eteisvärinä, diastolinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja sepsis olivat yhteydessä CCYT-putken sijoittumiseen. Pitkittäinen seuranta paljasti, että vanhemmalla iällä (tai 1, 16, 95%: n luottamusväli 1, 09-1, 23), elixhauser-komorbiditeettipisteellä 3-4 (tai 1, 94, 95%: n luottamusvälillä 1, 03-3, 63), maksakirroosilla (tai 3, 28, 95%: n luottamusvälillä 1, 59-6, 79) ja diastolisella kongestiivisella sydämen vajaatoiminnalla (tai 2, 47, 95%: n luottamusvälillä 1, 33-4, 60) oli yhteys myöhemmän CYCY: n puuttumiseen.
johtopäätös: Tässä kansallisessa tutkimuksessa, lähes kaksi kolmesta potilaasta, jotka saavat CCYT-putki akuutti kolekystiitti eivät saa CCY aikana Pitkittäinen tietojen talteenoton saman kalenterivuoden. Tulevassa tutkimuksessa on kohdennettava uudenlaisia vaihtoehtoja sappirakon poistoon riskipotilailla.
