leikkaus on yleensä tärkein hoito ja ensimmäinen, joka tehdään useimmille paksusuolen kasvaimille.
leikkaustyyppi, jota voidaan soveltaa paksusuolisyöpään, vaihtelee sen sijainnin ja naapurisolmujen ja/tai elinten laajuuden mukaan.

minkä tahansa syövän kirurgisella hoidolla voi olla kaksi ”aikomusta”:

• parantava: leikkauksen päätavoitteena on poistaa kaikki syöpä.
• palliatiivinen: leikkaus tehdään parantaa oireita kasvain (esimerkiksi suolitukos).

Primaarikasvaimelle tehdään leikkaus, ja joissakin tapauksissa myös maksa-ja / tai keuhkometastaaseja resektioidaan ja harvemmin vatsakalvonmetastaaseja hyvin erityistilanteissa.

toimenpidettä edeltävät vaiheet

paksusuolen ja peräsuolen leikkaus on merkittävä kirurginen toimenpide, joten sairaalaan pääsy on tarpeen potilaasta toiseen mahdollisesti vaihtelevan ajan. Yleisin on, että se värähtelee yhdestä kahteen viikkoa. Myös anestesia on tarpeen, joka on aina yleinen tyyppi.

ennen leikkausta tarvitaan ennen leikkausta tehtävä tutkimus, johon kuuluu yleensä veri-ja hyytymistesti, EKG ja rintakehän röntgenkuvaus.

kirurgiset tekniikat

menetelmässä poistetaan paksusuolen osa, jossa kasvain sijaitsee, sekä osa normaalia kudosta, leesion kummallakin puolella, ja vastaavat imusolmukkeet. Tämän jälkeen paksusuolen päät liitetään ruoansulatuskanavan jatkuvuuden palauttamiseksi ja sen toiminnan ylläpitämiseksi.

joissakin tapauksissa havaitaan maksa-ja / tai keuhkometastaaseja ja harvemmin peritoneaalisia etäpesäkkeitä hyvin erityistilanteissa.

käytetty tekniikka riippuu kasvaimen sijainnista:

kolektomia

on paksusuolen poisto. Ohutsuoli liittyy muuhun paksusuoleen, peräsuoleen tai ihoon. Kolektomia voi olla:

• oikea hemikolektomia (oikea paksusuoli on kuivunut).
• Poikittainen kolektomia (poikittainen paksusuoli on kuivunut).
• vasen hemikolektomia (vasen paksusuoli on kuivunut).
• Sigmoidektomia (sigma kuivataan pois).
• Matala anteriorinen resektio (peräsuolen yläosa on kuivunut).
• Abdominoperineaalinen amputaatio (peräsuolen alaosa on kuivunut).
• kolektomia (koko paksusuoli, mutta peräsuoli on kuivunut).
• Panproctokolektomia (koko paksusuoli ja peräsuoli kuivuvat.

ileostomia tai kolostomia

siinä ohutsuolta tai paksusuolta ohjataan vatsan iholle niin, että uloste tulee ulos. Laitetaan pussi, joka tarttuu ihoon. Ileostomian suoritus on yleensä ohimenevä, eli toisella kerralla ileostomia avataan uudelleen ja suljetaan). Kolostomia voi olla ohimenevä tai lopullinen.

lopullisen kolostomian suoritukseen ei liity huonompaa ennustetta, vaan se, ettei suolen kahta päätä voi yhdistää, koska kasvain on hyvin lähellä peräaukkoa.

Lymfadenektomia

on perikolonisten tai periektaalisten imusolmukkeiden poisto. Tätä operaatiota kutsutaan lymfadenektomiaksi. Laajuus lymfadenectomy päätetään kirurgi perustuu ominaisuudet potilaan, kasvain, ja muita erityisiä näkökohtia.

viereisten rakenteiden tai elinten resektio

joskus on tarpeen poistaa paksusuolen viereiset elimet, kuten kohtu, munasarjat, mahalaukku, virtsarakko, maksa, vatsan alue tai muut rakenteet. Joskus, kun paksusuolen syöpä on valtaamassa joitakin näistä elimistä, se ei ole mahdollista leikata.

Metastasektomia

etäpesäkkeiden (lähinnä maksan ja keuhkojen) poistaminen.

sairaalahoito ja toipuminen riippuu kunkin potilaan terveydentilasta.

kun leikkaus on tehtävä kiireellisesti, ilman aikaa valmistella ruoansulatuskanavan, kuten tapahtuu monissa tapauksissa suolitukoksen tai akuutti vatsa, se voi olla tarpeen suorittaa kolostomia tai ileostomia, joka, kuten on selitetty koostuu lähestyy distaalinen loppuun ruoansulatuskanavan kautta vatsan. Toisessa kirurgisessa vaiheessa (jonkin aikaa myöhemmin) voidaan arvioida rekonstruoida suoliston kauttakulku liittymällä suolen päihin ja sulkemalla kolostomia tai ileostomia.

siinä tapauksessa, että kolostomia on tarpeen, on syytä keskustella avohoidon hoitajan kanssa, jotta he voivat ratkaista epäilyksesi. Tapauksissa, joissa on pieni maksan osallistuminen, alue etäpesäke on yleensä poistettu.

miten leikkauksen jälkeen? Haittavaikutukset ja suositukset

paksusuolen ja peräsuolen leikkaus, kuten useimmat kirurgiset toimenpiteet, ei ole ilman komplikaatioita ja haittavaikutuksia, joita voi esiintyä enemmän tai harvemmin leikkauksen jälkeen. Yleensä ne eivät aiheuta vakavaa ongelmaa potilaalle, mutta ne muuttavat heidän elämänlaatuaan.

kun heräät nukutuksesta, on normaalia, että tunnet kipua leikkausalueella. Yleensä kirurgi jättää määrätyt lääkkeet, jotka helpottavat sinua. Jos kipu ei hellitä, on tärkeää keskustella siitä hoitajan tai lääkärin kanssa, kun he käyvät luonasi muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta. Kipu ei tässä tapauksessa kerro palautumisongelmista vaan yksinkertaisesti siitä, että on haava.

arpityyppi on erilainen riippuen toimenpiteen tyypistä. Leikkaushaava vaatii sarjan hoitoa, joka on samanlainen kuin minkä tahansa muun syyn tuottama arpi. Niin kauan kuin pisteitä ei ole poistettu, saman hoidon ja siivouksen hoitaa sairaalan tai terveyskeskuksen hoitohenkilökunta. Kun se on poistettu, on suositeltavaa säilyttää samanlainen hygienia kuin muualla kehossa: pese saippualla ja vedellä.

kunnes paksusuolessa tai peräsuolessa oleva haava paranee, potilaan on pysyttävä nesteytettynä ja asianmukaisesti ravittuna. Tavallinen asia näissä tapauksissa on säilyttää seerumit ja sijoittaa nasogastrinen putki. Se on pitkä, ohut ja joustava putki, joka työnnetään nenän kautta vatsaan.
heti leikkauksen jälkeen putkilosta on hyötyä poistaa kaikki mahaan tai suolistoon kertyvä neste, jolloin potilaalle ei aiheudu epämukavaa oloa.

yleensä tämä koetin poistetaan noin 24 tunnin kuluttua toimenpiteestä, koska useimmissa tapauksissa tämän jälkeen potilas alkaa ottaa pieniä siemauksia nesteitä, jotta vähitellen otetaan käyttöön normaali ruokavalio.

Paksusuolisyöpäleikkauksessa mahdollisesti ilmeneviä komplikaatioita ovat:

välittömät komplikaatiot: Kuten muissakin suurissa leikkauksissa, leikkauksen jälkeen voi syntyä komplikaatioita. Joillakin potilailla voi olla kuumetta, kipua, vatsa-tai välilihan haavan tulehdus, vatsa-tai keuhkotulehduksia, verenvuotoa, paranemisongelmia, tromboosia tai muita komplikaatioita.

monissa tapauksissa nämä komplikaatiot korjaantuvat lääkehoidolla, mutta joskus on tarpeen tehdä uusi leikkaus komplikaatiota aiheuttavan syyn poistamiseksi.

myöhäiset komplikaatiot: Resektio paksusuolen tai / ja peräsuolen on suuri leikkaus ei ilman välittömiä ja myöhään komplikaatioita.

• suolen toimintaa voi muuttaa, ja sillä voi olla taipumusta ripuliin. Muina aikoina esiintyy ummetusta.
• potilailla, joilla on ileostomia tai kolostomia, tulee olemaan pussin epämukavuutta ja haittaa.