medwireNews: Ikä tyypin 1 diabetes diagnoosi ei näytä vaikuttavan glykeemiseen kontrolliin ja oheissairauteen, kun tauti on todettu, mutta merkittäviä eroja esiintyy ikäryhmien välillä diagnoosin hetkellä, YHDYSVALTALAISTUTKIMUSTIEDOT osoittavat.
lisäksi niiden potilaiden osuus, jotka saavuttivat tavoitehemoglobiinin (HbA1c), oli diagnoosihetkellä noin 20% viimeisimmässä mittauksessaan, mikä osoittaa, että ”glykeemisen kontrollin optimointi on edelleen haaste kaikissa ikäryhmissä”, kirjoittavat Lauren Kanapka (Jaeb Centre For Health Research, Tampa, Florida) ja toinen diabeettisen lääketieteen kirjoittajista.
he lisäävät: ”Jatkuvaa työtä on tehtävä tyypin 1 diabetesta sairastavien aikuisten tunnistamiseksi aikaisemmin ja kaikkien tyypin 1 diabetesta sairastavien hoidon parantamiseksi tavoitteena olevan veren glukoosipitoisuuden saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi.”
retrospektiivinen analyysi sisälsi tietoja 20 660 henkilöstä (51% naisista, mediaani-ikä 18 vuotta), joilla oli tyypin 1 diabetes. Näistä 57% diagnosoitiin ennen 10 vuoden ikää, 26% 10-17-vuotiaana, 6% 18-24-vuotiaana, 7% 25-39-vuotiaana ja 4% 40-vuotiaana tai sitä vanhempana.
diagnosoitaessa tutkijat havaitsivat, että diabeettinen ketoasidoosi (DKA) oli huomattavasti yleisempää lapsilla, joilla diabetes puhkesi lapsuudessa, 40%: lla alle 10-vuotiailla tai 10-17-vuotiailla, kun taas 19%: lla diagnosoitiin 40-vuotiaana ja sitä vanhemmilla.
sen sijaan lapsuudessa diagnosoidut henkilöt olivat huomattavasti epätodennäköisemmin ylipainoisia tai lihavia diagnoosihetkellä kuin aikuisina diagnosoidut, ja heidän osuutensa oli 21% ja nuorimmissa ja vanhimmissa ikäryhmissä 42%.
iän nousu diagnosointihetkellä liittyi myös merkitsevään oraalisten diabeteslääkkeiden käytön lisääntymiseen ennen diagnoosia; esiintyvyys nuorimmassa ikäryhmässä oli alle 1% ja vanhimmassa ikäryhmässä 57%.
”siksi on välttämätöntä, että muut lähtötason ominaisuudet kuin DKA katsotaan luokittelemaan vanhemmat henkilöt, joilla on uusi diabetes asianmukaisesti, koska niin monet vasta-ainepositiiviset henkilöt, joilla ei ole DKA: ta, luokitellaan aluksi väärin tyypin 2 diabetekseksi eikä tyypin 1 diabetekseksi”, Kanapka et al huomauttaa.
alaryhmässä, johon kuului 6952 vähintään 25-vuotiasta osallistujaa, joiden diabetes kesti vähintään vuoden, tutkijat havaitsivat, että insuliinipumpun käyttö viimeisimmällä klinikkakäynnillä oli huomattavasti yleisempää osallistujilla, jotka diagnosoitiin lapsiksi kuin aikuisiksi, ja niiden määrä laski 62 prosentista 44 prosenttiin kaikissa ikäryhmissä.
lapsilla diagnosoiduilla osallistujilla oli myös merkitsevästi matalammat korkean tiheyden lipoproteiinin kolesteroliarvot ja huomattavasti korkeammat keliakian esiintyvyydet viimeisellä klinikkakäynnillä kuin aikuisilla, mutta iän mukaan määritettyjä eroja ei ollut nykyisen BMI: n, viimeisimmän HbA1c: n, jatkuvan glukoosiseurannan käytön, päivittäisen kokonaisinsuliinin tai muiden liitännäissairauksien, kuten kilpirauhassairauden, sydän-ja verisuonitautien, verenpainetaudin, nefropatian ja retinopatian osalta.
Kanapka ja tiimi päättelevät siis: ”Tiedot osoittavat, että lapsuudessa ja aikuisuudessa diagnosoidun tyypin 1 diabeteksen kliinisten ominaisuuksien ja tulosten välillä on vain vähän eroa.”
