PDF kotihoito 0710
syöpähoidon edistyminen luo mahdollisuuksia avohoidon lisäämiseen ja terveydenhuoltomaksujen ja synnytysten muutokset johtavat lyhyempiin sairaalajaksoihin, vastuu syöpäpotilaiden hoidosta lankeaa yhä enemmän omaisille. Ilman lääkärikoulutusta nämä omaiset ottavat nyt hoitaakseen tehtäviä, joista aiemmin vastasi vain sairaalan henkilökunta. Sen lisäksi, että meidän on pyydettävä omaisia tulemaan potilaan luo lääkärin vastaanotolle ja kommunikoimaan terveydenhuollon ammattilaisten kanssa hoidon odotuksista ja mahdollisista sivuvaikutuksista, meidän on nyt koulutettava heitä hallitsemaan laitteita ja aikatauluja—tehtäviä, joihin he eivät ehkä ole valmistautuneet.
yhdeksän keskeistä hoitoprosessia kuvastavat vastuuta, jonka omaiset ottavat hoitaessaan syöpäpotilasta kotona:
- Navigoi terveydenhuoltojärjestelmässä asianmukaisen hoidon saamiseksi.1
koulutuksen tarve
vaikka hoitaminen ei ole koskaan helppoa perheenjäsenille, terveydenhuollon ammattilaisten on pyrittävä helpottamaan sitä kouluttamalla, osoittamalla mieltä ja tarjoamalla resursseja. Joitakin tehtäviä, joita perheenjäseniä voidaan pyytää ottamaan, ovat lääkkeiden antaminen (mukaan lukien kivun hallinta), happituen tarjoaminen, haavojen hoito, Foley-katetrien hallinta, uiminen, siirtyminen sängystä tuoliin ja kodin tekeminen turvalliseksi lääketieteellisille tuille, kuten kävelijöille tai happilaitteille.
Continue Reading
kansallisen syöpäinstituutin mukaan kotihoidon saaminen tarjoaa potilaalle sen hyödyn, että hän pysyy perheen ja ystävien kanssa tutussa ympäristössä; mutta vastineeksi se vaatii perheitä käsittelemään uusia asioita ja selviytymään kaikista potilaan hoidon osa-alueista. Ryhmälähestymistapa, johon osallistuvat potilas, perhe, lääkärit, sairaanhoitajat, sosiaalityöntekijät, fysioterapeutit ja muut, on välttämätöntä.2
viimeisen neljännesvuosisadan aikana hoitajien rooleja ja tarpeita koskevassa merkittävässä tutkimuksessa on havaittu, että he tarvitsevat ensisijaisesti ja ensisijaisesti koulutusta.3 koulutus antaa hoitajille (ja potilaille) ymmärtää taudin ja oireita, jotka vaativat hallintaa, ymmärtää hoitovaihtoehtoja, ja oppia käyttämään laitteita.4 mutta sen ymmärtäminen, miten perhe toimii ja mikä toimii kotona, vaatii myös kotihoidon ammattilaisten tukea, joilla on aikaa ja koulutusvälineitä työskennellä potilaiden ja perheenjäsenten kanssa kotona. Yksi hyödyllinen handout on perhehoitajan opas sairaalan vastuuvapauden suunnittelu, saatavilla verkossa National Alliance for Careaving.5 tämä resurssi keskustelee siitä, mitä sairaala tarjoaa hoitajille ja mitä odottaa vastuuvapauden suunnitteluprosessin.
Houts ja kollegat kuvailevat ongelmanratkaisuun ja hoitotyöhön perustuvaa ohjelmaa, jonka tarkoituksena on voimaannuttaa omaisia ja vähentää hoitajastressiä.6 Tämä ohjelma-tunnetaan COPE, luovuutta, optimismi, suunnittelu, ja asiantuntijatietoa—opettaa hoitajille, miten suunnitella, koordinoida, ja muokata tarpeen hoitosuunnitelmia annetaan heille terveydenhuollon ammattilaiset. COPE-malli ei ainoastaan tarjoa koulutustilaisuuksia, mukaan lukien almuja, joita hoitajat voivat käyttää kotona, vaan siinä tarkastellaan myös hoitajien ongelmanratkaisutaitoja ja pyritään vahvistamaan näitä taitoja tarpeen mukaan. Pasacreta ja kollegat sisällyttivät oireenhallinnan, taidot ja lääkityksen hallinnan kolmen istunnon koulutus-ja tukiohjelmaan, joka lisäsi luottamusta osallistujiin, jotka osallistuivat.7,8 hoitajan käsitykset omasta terveydestään lisääntyivät myös ajan myötä.8
mitä reaalimaailmassa tapahtuu
vaikka molemmat mallit raportoivat kotihoidon tuesta erinomaisia tuloksia, onko järkevää olettaa, että sairaalat voivat nykyään tarjota tarvittavan koulutuksen ja tuen tason? Jos ei, niin mikä on paras käytäntö tänään?
useimmat terveydenhuollon tarjoajat tunnistavat kotihoidon seurannan tarpeen valmistellessaan potilaita ja perheitä siirtymään sairaalasta kotiin. Yleensä monialainen kotiutustiimi käsittelee potilaan tarpeet kotona ja järjestää konsultaation ennen kotiuttamista. Tämän kuulemisen aikana perheenjäsenet oppivat sellaisia tekniikoita kuin haavan hoito, Foley katetrin hoito, tai miten kävellä potilaan kanssa käyttäen tukilaitteita. Muissa tapauksissa potilas lähetetään kotiin opetusmateriaalin kanssa, joka perheen on tarkistettava. (Toivottavasti materiaali sisältää kuvia, jotka osoittavat” miten ”tehdä jotain lisäksi selittää” miksi ” se on välttämätöntä tehdä.) Sitten, kun kotihoidon imettäjä saapuu kotiin, hoitaja käy TIEDOT uudelleen läpi. Jos on tarkoitus käyttää vessan nousijoita, kävelijöitä tai muita adaptiivisia laitteita, ne toimittaa yleensä kestävä lääkintälaitteita valmistava yritys.
muutamilla kestävillä lääkinnällisiä laitteita valmistavilla yrityksillä on kuljettajia, jotka voivat kouluttaa omaishoitajia laitteidensa käytöstä, mutta ellei kuljettaja toimita happivarastoja (useimmat tällaiset kuljettajat voivat kouluttaa hoitajia), tämä on epätodennäköistä. Mitä perheet tekevät siinä tapauksessa? Kasvatusvastuu lankeaa jälleen kotihoidon hoitajalle. Näiden hoitajien ei kuitenkaan yleensä ole määrä käydä kotona kotiutuspäivänä.
verkko-opetusresurssit
useat verkkosivut tarjoavat erinomaista opetusmateriaalia hoitajille (ja potilaille), jos he tietävät, mistä etsiä.
American Cancer Societyn www.cancer.org on useita artikkeleita siitä, miten hoitaa syöpäpotilaan kotona.9 nämä artikkelit eivät vain tarkastella, miten antaa hoitoa, ne tarjoavat myös strategioita selviytyä kuin omaishoitaja, mitä tehdä, kun potilas lähestyy elämän loppua, ja miten yhteyden muiden hoitajien tukea.
toinen hyödyllinen resurssi on CancerCare Connect at www.cancercare.org.10 heidän aineistonsa keskittyy psykososiaalisiin kysymyksiin, jotka liittyvät syöpähoitoon kotona, mukaan lukien miten käsitellä lomia ja erikoistilaisuuksia, ja miten pyytää tai suostua apua muilta.
muut verkkosivut selittävät laitteiden, kuten happisäiliöiden käyttöä. Yksi tällainen sivusto, www.dgoh.nhs.uk/home/_public/_servportals/respiratory/oxygen.asp, tarjoaa myös tietoa käyttämällä happea keskittimen ja turvallisuusvaatimukset hapen käyttöä—kuten tarve välttää tupakointi ja avotulet ja post opasteet antaa muiden tietää, että happi on käytössä.11
yksi www-sivusto, www.clicsargent.org.uk/Home, käsittelee syöpää sairastavien lasten ja nuorten erityistarpeita 24-vuotiaiksi asti.12 suunniteltu parantamaan hoitoa ja tukea, joka toimitetaan tälle ryhmälle sairaalan ulkopuolella, tämä resurssi on erinomainen kaikille, jotka hoitavat lapsia ja nuoria aikuisia huolellisesti. Valitettavasti niille, jotka asuvat Yhdistyneen kuningaskunnan ulkopuolella, sivusto viittaa resursseja, kuten children ’ s trusts, jotka ovat paikallisia kumppanuuksia järjestöjen, jotka tarjoavat palveluja lapsille kohteita ja eivät ole saatavilla muissa maissa. Monissa osissa Yhdysvaltoja on kuitenkin samanlaisia ryhmiä. Esimerkiksi Ronald McDonald House tarjoaa asuntoja Perheille, kun lapset ovat sairaalahoidossa, ja tarjoaa myös resurssilistoja ja tukea, kun lapsi on kotona.13 niiden verkkosivuilla http://rmhc.org/ annetaan lisätietoja niiden käytettävissä olevista paikoista ja toiminnasta.
nämä ja muut verkkosivut tarjoavat erinomaista tietoa, mutta muut eivät ole yhtä hyviä. Perheenjäsenet, jotka eivät ole koulutettuja lääketieteen ammattilaisia, eivät välttämättä tiedä, mitkä verkkosivut ovat luotettavia, joten terveydenhuollon tiimin on annettava asianmukaiset tiedotteet ja resurssit potilaalle ja perheelle ennen kotiuttamista.
vuoden 2010 heinäkuun numerosta Oncology Nurse Advisor
