tutkimusartikkeli-biolääketieteellinen tutkimus (2016) Volume 27, Issue 4

oireeton kahdenvälinen kalkkeutunut stylohyoid-nivelsiteiden toteaminen panoraamaradiografialla ja kartiosäde tietokonetomografialla

Ramon Fuentes1*, Diego Saravia2,3, Ivonne Garay4, Nicolas Ernesto Ottone1,5

1research centre in dental Science (Cico), dental school, Universidad de la Frontera, Temuco, Chile

2universidad Adventista de Chile, Chillan, Chile

3master Program in Dentistry, Dental School, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile

4oral and Maxillofacial Imaging Unit, Dental School, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile

5doctoral Program in Morfological Sciences, Medicine School, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile

*vastaava tekijä: Prof. Dr. Ramon Sources
Cico Center of Research in Science Odontologicas
University of the Border
Manuel Montt 112, Box 54-D
Temuco, Chile

accepted date: 28. huhtikuuta 2016

Abstrakti

Stylohyoidin nivelsiteet kalkkeutuvat sattumalta kuvantamisen kautta. Morfologiset ominaisuudet voivat määrittää pään ja kaulan erilaisten patologisten puristustasojen kehittymistä. Raportoimme oireettomasta molemminpuolisesta stylohyoidin nivelsiteiden kalkkeutumisesta, joka on visualisoitu panoraamaradiografialla ja kartiosäteen tietokonetomografialla. Tämän poikkeaman oikea kuvaus ja visualisointi on tärkeää tarkan diagnoosin ja asianmukaisen hoidon suorittamiseksi potilailla, jotka esittävät sitä.

avainsanat

Stylohyoid nivelside kalkkeutuminen, bilateraalinen, Panoraamaradiografia, Kartiosäde tietokonetomografia.

Johdanto

styloidiprosessi on ohut lieriömäinen luinen projektio,jonka pituus on keskimäärin 25 mm. Sen alkuperä on ohimoluun tärykalvossa. Pitkänomainen styloidi prosessi jakalsifioitu styloidi nivelsiteet voivat olla osa ehto tunnetaan Eagle oireyhtymä tai Stylohyoid oireyhtymä . Pitkänomaisen styloidiprosessin kuvasi Eagle vuonna 1973, ja pitkänomaisen styloidiprosessin, joka liittyy stylohyoidligamentin luutumiseen, kuvasi Pietro Marchetti vuonna 1652 . Eagle pidetään epänormaali styloid prosessi kun se oli pidempi kuin 25 millimetriä aikuisilla, insteadstyloid prosessi normaali koko vaihtelee merkittävästi välillä 20 ja 30 millimetriä . On raportoitu, että väestövaikuttaa pitkänomainen styloidi prosessi on noin 4%, mutta tästä prosentista vain 4% on oireita . On myös raportoitu, että tämä ehto on yleisempi naisilla kuin miehillä . Tämä oireyhtymä sisältää vieraan kehon tunne kurkussa, kipeä, dysfagia ja joskuspainia kaulan tai kasvojen, kun on olemassa puristus ofcranial hermoja johtuen ominaisuuksista calcifiedstylohyoid nivelside ja pitkänomainen styloid prosessi . Thissyndrome voi myös esittää aivoverenkiertohäiriö, joka ilmenee päänsärkyä, pyörtyminen ja transitoryloss visio, kun sisäinen kaulavaltimo vaikuttaa .Eagle luokitteli oireyhtymän kahteen: klassinen tyyppi ja kaulavaltimon tyyppi. Ensimmäinen voi esittää oireita ulkomuodon tunne, tarkoitettu korvakipu ja dysfagia. Toision voi aiheuttaa oireita, kuten päänsärkyä ja neurologisia oireita sekä ohimo-ja yläleukakipuja . Tätä oireyhtymää on raportoitu kaksosista , joilla on sama kuvio, ja tätä oireyhtymää epäillään melko harvoin kliinisessä käytössä .

Tapausraportti

tutkittiin 55-vuotiasta miespotilasta, jolla ei ollut merkittävää lääketieteellistä historiaa ja jolla ei ollut minkäänlaisia hammaspatologian oireita. Hän esittää oikean alaleuan osteofitoa ja vasemman styloidiprosessin huomattavaa luutumista. Panoraama röntgenkuva otetaan aluksi, kun tämäehto löydettiin. Potilas etsii hoitoa teeth1. 2 ja 2.5 kiinteällä yksikössä proteesi (Kuva 1a). Tietokonetomografia (CBCT) (CONEBEAM computerized tomography, CBCT)-tutkimuksessa havaittiin molempien nivelsiteiden luutuminen (luvut 1B-1E). Proksimaalisen osan mittauksessa vasen stylohioidiside on jatkuva ja pseudoartikuloitu (Kuva 1B). Oikealla puolella stylohioidligament on epäjatkuva (Kuva 1D). Degeneratiivinen boneremodelling prosessi havaitaan myös molemmissa condyles, rightcondyle on suurempi koko. Luutuneen oikean nivelsiteen pituus on 39,2 mm (Kuva 1E). Vasen nivelside on pidempi (77,7 mm) (Kuva 1c).

kuva 1: A. Panoramic Radiography, jossa näkyy kalsifiedstylohioidin nivelsiteet (nuolet). B, C. CBCT rekonstruktio tunnistaakseenvasemmalle kalkkeutuneelle stylohioidin nivelsiteelle (pituus 77,7 mm). D, E. CBCTreconstruction tunnistaa oikean kalkkeutunut stylohioid nivelside (39,2 mm Pituus).

Keskustelu

pitkänomainen styloidiprosessi on pehmytkudosten kalkkeutuma, joka voidaan tunnistaa panoraamaröntgenkuvista. Ei yleensä hoideta leikkauksella, koska useimmiten se ei merkitse mitään oireita potilaille. Joskus tätä ehtoa on pidetty anatomisena muunnelmana.Normaali pituus styloid prosessi vaihtelee välillä 25 ja 30 mm, ja yli 30 mm pidetään pitkänomainen .Tämän kompleksin embryologinen alkuperä on toisessakaaressa. Sen kehityksen aikana toisen kaaren rustoosa ulottuu kummallekin puolelle otic-kapsulista mediaanilinjalle, jossa muodostuu styloidiprosessi, stylohyoidligamentti, alempi kuilu ja kieliluun kallon raja. Sitten rusto-osa toisen kaaren liitoksetstyloidi prosessi kieliluu. Seurauksena theossification styloid prosessi, styloid nivelside voisi laajentaa tämän luutuminen peräisin pitkänomainen styloid prosessi. Joissakin tapauksissa styloid prosessi ja kieliluu voivain vieressä . Kalkkeutunut stylohyoid nivelsiteet arvellaan olevan seurausta traumaattinen arpia tai postttonsillectomy.On raportoitu, että trauma cervicaland kurkun alueella, erityisesti nielurisaleikkauksen jälkeen, voi stimuloidastyloidiprosessin kasvua . On edelleen kiistanalaista relaatiovälillä trauma historia ja kalkkeutuminen stylohyoidcomplex, koska monissa tapauksissa tämä ehto ei ole ennalta trauma. On ehdotettu , että mesenchyme-elementtien pysyvyys, luukudoksen kasvu, endokriniset määräykset vaihdevuosi-ikäisillä naisilla, mekaaninen stressi, voisivat johtaa stylohyoidin nivelsiteen kalkkeutuneeseen hyperplasiaan.Okabe ym. löytyi merkittävä korrelaatio stylohyoidikompleksin kalkkiutumisen koon ja seerumin kalkkikonsentraatioiden sekä luuntiheyden välillä . MacDonald-Jankowski raportoitu merkittäviä eroja stylohyoidligament morfologia potilaiden välillä Lontoo ja HongKong kanssa voi osoittaa, että voi olla geneettisiä vaikutteita .Stylohyoid-ligamenin molemminpuolinen luutuminen ei ole yleistä, ja se on vähäistä (4%). Tämä ehto voi olla oireeton, kuten tässä tapauksessa on kuvattu ja muut tekijät ennen .

johtopäätös

tätä anatomista vaihtelua voi olla vaikea havaita perinteisen 2D-panoraamaradiografian avulla. Vaikka tässä tapauksessaradiografia mahdollisti luutuneen styloidiprosessin tunnistamisen, katsomme,että CBCT-tekniikka on erittäin tärkeä tutkimus tämän anatomisten olosuhteiden diagnostiikassa, joka mahdollistaa rekonstruktioiden tekemisen kolmiulotteisesti, monileikkauskuvilla ja morfologisten ominaisuuksien täsmällisen tunnistamisen . Potilailla, joilla on oireita johtuen ossifiedstylohyoid nivelside, CBCT tentti voisi auttaa suorittamaan accurate diagnoosi, koska oireet ovat erilaisia ja epäspesifisiä, potilaat yleensä etsiä hoitoa eri aloillasukuun otolaryngologia, neurologia, psykiatria ja hammaslääketieteen.

1. Winkler S, Sammartino FJ Sr, Sammartino FJ Jr, Monari JH. Stylohyoid Syndrooma. Raportti Tapauksesta. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1981; 51: 215-217.
2. Catelani C, Cudia G. Stylalgia eli Kotkan syndrooma. Raportti Tapauksesta. Dent Cadmos 1989; 57: 70-74.
3. Babad MS. Eagle ’ s Syndrome Caused By traumaattinen murtuma of a Mineralised Stylohyoid Ligament-Literature Review And A Case Report. Cranio 1995; 13: 188-192.
4. Feldman VB. Eaglen syndrooma: Stylohyoidin nivelsiteiden oireellinen kalkkeutuminen. J Can Chiropr Assoc 2003; 47: 21-27.
5. Kotka WW. Pitkänomaiset Styloidiprosessit: Kahden Tapauksen Raportti. Arch Otolaryngol 1937; 25: 584-587.
6. Ilguy M, Ilguy D, Guler N, Bayirli G. tyypin esiintyvyys ja Kalkkeutumakuviot potilailla, joilla on pitkänomainen Styloidiprosessi. J Int Med Res 2005; 33: 96-102.
7. Monsour PA, Young WG. Styloidiprosessin Ja Stylohyoidin Nivelsiteen Vaihtelu Panoraamaröntgenkuvissa. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1986; 61: 522-526.
8. Johnson GM, Rosdy NM, Horton SJ. Manual Therapy Assessment Findings In Patients Diagnosed With Eagle ’ s Syndrome: a Case Series. Man Ther 2011; 16: 199-202.
9. Yavuz H, Caylakli F, Erkan AN, Ozluoglu LN. Modifioitu Intraoraalinen Lähestymistapa Pitkänomaisen Styloidiprosessin Poistamiseksi. J Otolaryngol Head Neck Surg 2011; 40: 86-90.
10. natsis K, Repousi E, Noussios G, Papathanasiou E, Apostolidis s, Piagkou M. The Styloid Process In A Greek Population: An Anatomical Study With Clinical Implications. Anat Sci Int 2015; 90: 67-74.
11. Fuentes FR, Porto VG, Garay CI, Bustos Ml, Silva MH, Flores FH. Styloid Prosessi Panoramics Radiografinen Näyte Temuco-Chile Kaupunki. Int J Morphol 2007; 25: 729-733.
12. Garay I, Olate S. Stylohyoidin nivelsiteen luutuminen 3028 digitaalisessa Panoraamaröntgenkuvassa. Int J Morphol 2013; 31: 31-3
13. Haynes MJ, Vincent K, Fischhoff C, Bremner AP, Lanlo O, Hankey GJ. Arvioimalla Aivohalvauksen Riskiä Kaulan Manipuloinnista: Systemaattinen Katsaus. Int J Clin Pract 2012; 66: 940-947.
14. Fusco DJ, Asteraki S, Spetzler RF. Eagle ’ s Syndrome: Embryology, Anatomy, And Clinical Management. Acta Neurochir 2012; 154: 1119-1126.
15. Colby CC, Del Gaudio JM. Stylohyoid Complex Syndrome: Uusi Diagnostinen Luokitus. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2011; 137: 248-252.
16. Costantinides F, Vidoni G, Bodin C, Di Lenarda R. Eagle ’ s Syndrome: Signs And Symptoms. Cranio 2013; 31: 56-60.
17. Kim JE, Min JH, Park HR, Choi BR, Choi JW, Huh Kh. Vaikea Calcified Stylohyoid Complex In Twins: A Case Report. Imaging Sci Dent 2012; 42: 95-97.
18. Fini G, Gasparini G, Filippini F, Becelli R, Marcotullio D. pitkän Styloidiprosessin syndrooma eli Kotkan syndrooma. J Craniomaxillofac Surg 2000; 28: 123-127.
19. Kaufman SM, Elzay RP, Irlannin EF. Styloidiprosessin Vaihtelu. Radiologinen Ja Kliininen Tutkimus. Arch Otolaryngol 1970; 91: 460-463.
20. Keur JJ, Campbell JP, Mccarthy JF, Ralph WJ. Pitkänomaisen Styloidiprosessin Kliininen Merkitys. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1986; 61: 399-404.
21. Sokler K, Sandev S. Styloidiprosessin Pituuden Uusi Luokittelu-Kliininen Käyttö Biologisella Pohjalla. Coll Antropol 2001; 25: 627-632.
22. Scaf G, Freitas DQ, Loffredo LC. Pitkänomaisen Styloidiprosessin Diagnostinen Toistettavuus. J Appl Oral Sci 2003; 11: 120-124.
23. Moore Kl, Persaud T. the Developmental Human kliinisesti Oriented Embryology. Philadelphia W. B. Saunders Company 1998.
24. Yagci AB, Kiroglu Y, Ozdemir B, Kara CO. Kolmiulotteinen Tietokonetomografia Täydellinen Stylohyoid Luutuminen Artikulaatio. Surg Radiol Anat 2008; 30: 167-169.
25. Rechtweg JS, Wax MK. Eagle ’ s Syndrome: a Review. Am J Otolaryngol 1998; 19:316-321.
26. Okabe s, Morimoto Y, Ansai T, Yamada K, Tanaka T, Awano s, Kito s, Takata Y, Takehara T, Ohba T. Panoraamaröntgenkuvissa havaitun pitkälle edenneen Kalkkiutuneen Stylohyoidikompleksin kliininen merkitys ja vaihtelu 80-vuotiaiden koehenkilöiden keskuudessa. Dentomaxillofac Radiol 2006; 35: 191-199.
27. Macdonald-Jankowski DS. Stylohyoidikompleksin Kalkkeutuminen Lontoolaisissa Ja Hongkongin Kiinalaisissa. Dentomaxillofac Radiol 2001; 30: 35-39.