a 40-vuotias mies is evaluated for a firm, flesh-coloured leesio that has been growing on back for several months. Pahanhajuinen materiaali voidaan ilmaista vaurio. Potilasta vaivaa ajoittainen tyhjennys. Hän on muuten terve eikä käytä lääkkeitä.

lääkärintarkastuksessa elintoiminnot ovat normaalit. Yläselässä on 3 cm: n pituinen subepidermaalinen kyhmy, jossa on keskimmäinen punctum. Ympäröivässä ihossa ei ole punoitusta tai lämpöä.

Mikä seuraavista on sopivin hoito tälle potilaalle?

A. poisto
B. viilto
C. viilto ja salaojitus
D. oraaliset antibiootit

MKSAP-vastaus ja kritiikki

oikea vastaus on A. poisto. Tämä sisältö on saatavilla Mksap: n 18 tilaajalle kysymyksenä 28 Ihotautiosiossa. Lisätietoa MKSAP: sta löydät internetistä.

tällä potilaalla on epidermaalinen inkluusiokysta (jota kutsutaan joskus epidermoidiseksi kystaksi), ja sopivin hoito on leikkaus. Epidermaalisen inkluusiokystan diagnoosi on kliininen. Epidermaalinen sisällyttäminen kystat vaihtelevat muutaman millimetrin useita senttimetrejä kooltaan ja ovat subepidermaalinen, vapaasti liikuteltava kyhmyt epiteelin vuori ja ydin kertynyt keratiini roskia. Niitä löytyy yleisimmin rungosta. Epidermaalinen sisällyttäminen kystat ovat usein virheellisesti kutsutaan ”rasvainen kystat,” termi, joka on virheellinen, koska niillä keratiini eikä tali. Usein niillä on keskeinen punctum, jolla pahanhajuinen materiaali voidaan ilmaista; haju on peräisin anaerobisten bakteerien läsnäolosta. Epidermaalinen sisällyttäminen kystat ovat hyvänlaatuisia, mutta ne poistetaan usein, jos ne tulevat kiusallinen potilaalle. Tässä tapauksessa hoito on poistamalla koko kystan seinämän.

kun epidermaalisen inkluusiokystat repeävät, ne voivat aristua, tulehtua ja joskus tulehtua. Revennyt kystat ovat usein luullaan furuncles tai tarttuva paiseita. Revennyt kystat hoidetaan viilto ja salaojitus, ja intralesionaalinen glukokortikoidi injektiot voidaan käyttää vähentämään tulehdusta.

viilto, samoin kuin viilto salaojituksella, voivat johtaa tulehtuneen epidermaalisen kystan tilapäiseen paranemiseen; toistuminen on kuitenkin yleistä, koska epiteelikerros on poistettava täydellistä hoitoa varten. Siksi nämä eivät ole suositeltavia hoitoja.

antibiootteja tarvitaan harvoin; niitä tulee käyttää vain, jos on kyse sekundaarisesta infektiosta.

Key Point

• leikkaus on sopivin hoito kiusallisiin epidermaalisiin inkluusiokystiin, koska epiteelikerros on poistettava täydellistä hoitoa varten.