SSRI-lääkkeet. SNRI. TCAs. Mao.

masennuslääkkeiden maailmaan astuminen voi tuntua vähän samalta kuin aakkossoppaan kahlaaminen. Jos tämä on ensimmäinen kerta, kun terveydenhuollon tarjoaja keskustelee reseptilääkkeistä masennuksen hoitoon (MDD), ymmärtää, mitä he suosittelevat ja miksi he suosittelevat se voi olla haastavaa.

on paljon, mitä emme vieläkään ymmärrä masennuksesta ja sen hoidosta. Esimerkiksi, oli uskottu, että MDD oli yksinkertaisesti kemiallinen epätasapaino aivoissa; kuitenkin, tutkijat uskovat, että se on monimutkaisempi kuin että.

”sairautta tai sen hoitoa ei ole mahdollista selittää pelkästään välittäjäainetasojen perusteella”, Yalen yliopiston neurobiologi Ronald Duman kertoi Psychology Todaylle.

Psychology Todayn mukaan ”uusimmat todisteet osoittavat, että toistuva masennus on itse asiassa neurodegeneratiivinen häiriö, joka häiritsee aivosolujen rakennetta ja toimintaa, tuhoaa hermosoluyhteyksiä, jopa tappaa tiettyjä aivosoluja ja jouduttaa kognitiivista heikkenemistä.”

koska sairaudesta ja sen hoidosta ei tiedetä paljoakaan, on olemassa useita erilaisia masennushoitoja – kuten lääkitys, psykoterapia (puheterapia), aivojen stimulaatiohoito, akupunktio, vagushermostimulaatio ja monet muut.

yksi yleisimmin käytetyistä hoitovaihtoehdoista on masennuslääkkeet.

mitkä ovat masennuslääkkeiden tyypit?

masennuslääkkeitä on monia erilaisia:

• selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)
• serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI)
• trisykliset masennuslääkkeet (TCA)
• monoamiinioksidaasin estäjät (MAO-estäjät)
• ketamiini

SSRI-lääkkeet

yleisimmin käytetyt masennuslääkkeet ovat SSRI-lääkkeet. Serotoniini on tärkeä kemikaali, joka liittyy onnen ja hyvinvoinnin tunteisiin muiden monimutkaisten biologisten toimintojen ohella. SSRI-lääkkeet on suunniteltu estämään serotoniinin kuljettajaa, mikä johtaa serotoniinin lisääntymiseen synapsissa.

”vaikka serotoniinilla on aivoissa useita toimintoja, yksi niistä on pitää meidät rauhallisina ja tyytyväisinä. Kun siis liian vähän serotoniinia vaikuttaa aivosolujemme ulkopuolella, meistä tulee hermostuneita, onnettomia tai kykenemättömiä tuntemaan mitään mielihyvää”, Berit Brogaard D. M. Sci kirjoittaa. Psykologian tohtori Today. ”Serotoniinin inaktivoivan siirtimen estäminen voi siten palauttaa aivojemme aktiivisen serotoniinin tasot ja saada meidät jälleen rauhoittumaan ja olemaan tyytyväisiä.”

SNRI: t

SNRI: t ovat toiseksi yleisimmin käytettyjä masennuslääkkeitä. SSRI-lääkkeiden tavoin ne salpaavat serotoniinin kuljettajaa, mikä johtaa serotoniinin määrän kasvuun synapsissa. Sen lisäksi ne myös estävät norepinefriinin kuljettajaa, mikä johtaa norepinefriinin tason nousuun synapsissa. Mayo Clinicin mukaan SNRI-lääkkeiden uskotaan lievittävän masennusoireita ”vaikuttamalla kemiallisiin viestimiin (välittäjäaineisiin), joita käytetään aivosolujen välisessä viestinnässä.”

Desvenlafaksiini (Pristiq®, Khedezla®), duloksetiini (Cymbalta®) ja venlafaksiini (Effexor®) ovat joitakin yleisiä SNRI-lääkkeitä.

TCAS

muunlaisia masennuslääkkeitä määrätään tyypillisesti, jos SSRI-ja SNRI-lääkkeet eivät lievitä masennusoireita. TCAswork hieman samalla tavalla kuin SNRI. He pyrkivät ”estämään serotoniinin ja epinefriinin takaisinimeytymisen takaisin hermosoluihin sen jälkeen, kun nämä kemikaalit ovat vapautuneet synapsiksi”, sanotaan WebMD-lehdessä.

joitakin esimerkkejä TCAs: stä ovat amitriptyliini (Elavil®), desipramiini (Norpramin®) ja klomipramiini (Anafranil®).

MAO-estäjät, ensimmäiset masennuslääkkeet, kehitettiin 1950-luvun alussa.

”monoamiinioksidaasi-niminen entsyymi osallistuu neurotransmittereiden norepinefriinin, serotoniinin ja dopamiinin poistamiseen aivoista”, Mayo-klinikan mukaan. ”Mao: t estävät tätä tapahtumasta, mikä tekee enemmän näitä aivokemikaaleja saatavilla muutosten aikaansaamiseksi sekä soluissa että piireissä, joihin masennus on vaikuttanut.”

isokarboksatsidi (Marplan®) ja feneltsiini (Nardil®) ovat kaksi esimerkkiä Mao-estäjistä.

ketamiini

Uusi masennuksen hoito, ketamiini, on saanut paljon huomiota tuoreen Food & Drug Administration (FDA) – viranomaishyväksyntäpäätöksen vuoksi. Maaliskuussa 2019 FDA hyväksyi esketamiini-nenäsumutteen (Spravato®) käytön yhdessä oraalisen masennuslääkkeen kanssa hoitoon potilaille, joilla on hoitoresistentti masennus.

psykiatri Alexander Pappin mukaan UC San Diego Healthille tehdyssä Q&A ketamiini ”toimii lisäämällä nopeasti välittäjäaine glutamaatin aktiivisuutta aivojen etuotsalohkossa, samalla kun samalla alueella muodostuu uusia synapseja. Ketamiinin nopeus masennuslääkevaikutuksen tuottamisessa johtuu siitä, että tämä lääke ohittaa perinteisen serotoniinireitin ja menee suoraan glutamaatin aktivoimiseen. Tämä eroaa hyvin paljon perinteisistä masennuslääkkeistä, jotka ensin lisäävät serotoniinin aktiivisuutta useilla eri aivojen alueilla ja vaikuttavat sitten lopulta glutamaattiin.”

sellaisen masennuslääkkeen löytäminen, joka toimii sinulle

masennuslääkitys ei paranna masennusta; se lievittää oireita, joita masennus voi aiheuttaa. Siksi masennus voi vaatia pitkäaikaista hoitoa.

Jos sinulla on vaikeuksia löytää masennuslääkettä, joka lievittää oireitasi aiheuttamatta turhauttavia sivuvaikutuksia, et ole yksin. Vain noin kolmannes masennusdiagnoosin (MDD) saaneista potilaista löytää itselleen toimivan lääkityksen heti ensimmäisellä yrittämällä.

terveydenhuollon tarjoajasi ottaa huomioon koko kliinisen profiilisi lääkkeiden valinnassa määrättäessä lääkkeitä, jotka voivat sisältää:

• oireesi
• lääkityksen mahdolliset haittavaikutukset
• mahdolliset lääkkeiden ja lääkkeiden yhteisvaikutukset
• ruoan ja lääkkeiden yhteisvaikutukset
• muut terveydelliset olosuhteet, jotka sinulla on
• vakuutusturva ja/tai kustannukset

lisäksi terveydenhuollon tarjoajasi voi käyttää Farmakogenomista testausta täydentävänä välineenä. Testit, kuten GeneSight psykotrooppinen testi voi auttaa terveydenhuollon tarjoajia määrittämään, miten ainutlaatuinen DNA voi vaikuttaa miten kehosi metabolizes ja / tai reagoi tiettyjen masennuslääkkeiden.

kun sinä ja lääkärisi olette valinneet lääkitysohjelman, on tärkeää pitää yhteyttä. Sinun tulee ilmoittaa terveydenhuollon tarjoaja haittavaikutuksia, tai jos lääkitys ei lievittää oireita.

Mayo Clinic varoittaa kuitenkin, että ”voi kestää kuusi tai enemmän viikkoa ennen kuin se on täysin tehokas. Joillakin masennuslääkkeillä voit ottaa koko annoksen heti. Muiden henkilöiden kanssa sinun on ehkä suurennettava annostasi vähitellen.”Mayo Clinic varoittaa edelleen, että sinun tulee ottaa lääkkeesi terveydenhuollon tarjoajan ohjeiden mukaisesti – johdonmukaisesti ja oikealla annostuksella.

Jos olet kiinnostunut oppimaan lisää masennuslääkkeistä, Lue muut blogikirjoituksemme ”miten minimoida masennuslääkkeiden sivuvaikutukset” tai ”toimiiko Masennuslääkkeesi? 4 tapaa kertoa.”