lasten tulee käydä hyvin lastenlääkärikäynneillä, joissa heidän kehitystään seurataan. Seuranta on tärkeää kaikille lapsille, mutta erityisesti niille, joilla on riski kehitykseen liittyviin ongelmiin (eli jos he ovat syntyneet ennenaikaisesti tai syntymäpaino on alhainen (1). Jos lääkäri on huolissaan, kehitykselliset seulonnat on tehtävä.

Kehityksellisillä seulonnoilla tarkoitetaan sitä, kun lääkäri suorittaa lyhyen testin tai kyselyn lapsen kehityksen mittaamiseksi. American Academy of Pediatrics suosittelee, että lapset seulotaan kehityksen viivästymisen varalta 9 kuukauden, 18 kuukauden ja 24-30 kuukauden iässä (1). Vanhemmat voivat pyytää myös kehitystarkastuksia, jos heillä on huolia.

Lastenlääkärit diagnosoivat CP-vamman arvioimalla lapsen merkkejä ja oireita, tarkastelemalla heidän sairaushistoriaansa ja tekemällä kehitysarvioinnin (2). He voivat myös ohjata lapsen lastenneurologin tai muun erikoislääkärin vastaanotolle. Testaus tehdään yleisesti sulkea pois muita ehtoja, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita (1). Vaikeissa tapauksissa aivovamman varhaiset merkit ovat ilmeisiä ja diagnoosi voidaan tehdä lapsenkengissä. Lievissä tai kohtalaisissa tapauksissa diagnoosia ei kuitenkaan aina voida tehdä ennen kuin lapsen aivot ovat kehittyneempiä, noin 30 kuukautta (1). Aikajana, milloin lapsilla on diagnosoitu CP-vamma, vaihtelee merkittävästi tilan vakavuudesta ja muista tekijöistä riippuen.

on välttämätöntä, että lääkäri ottaa yksityiskohtaisen historian ja suorittaa perusteellinen tutkimus ja asianmukainen testaus luokitella minkä tyyppinen CP-vamma lapsella on (spastinen, ataksinen, atetoidi / dyskineettinen, jne.).

Neuroimagingin käyttäminen CP-vamman diagnosointiin

magneettikuvaus (MK) on testi, jossa käytetään magneettikenttää ja radioaaltoenergian pulsseja aivojen kuvaamiseen. Magneettikuvauksessa voi näkyä vaurioita tai poikkeavuuksia aivoissa (2). Lisäksi cp-vammainen magneettikuvaus voi antaa tietoa aivovamman ajoituksesta. MK poikkeavuuksia vauvoilla, joilla on CP-vamma ovat hypoksinen-iskeeminen leesiot, kuten liittyvät hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia (HIE) ja periventrikulaarinen leukomalasia (PVL). Magneettikuvaus on epänormaali 90 prosentilla cp-vammaisista lapsista (3). Se on yleensä ensisijainen tapa testata lapsia, koska se on kivuton ja paljastaa aivojen rakenteita. Se on kuitenkin meluisa ja voi kestää jonkin aikaa, joten vauvoille annetaan yleensä mietoja rauhoittavia lääkkeitä (2). Se voidaan myös joskus yhdistää magneettikuvauspektroskopiaan (MRS), joka voi auttaa havainnoimaan, mitä tapahtuu paitsi rakenteellisella tasolla, myös metabolisella tasolla.

metalli ei voi mennä koneeseen. Näin ollen vauvoille, joiden on pysyttävä kytkettyinä metallikoneisiin (kuten hengityskoneeseen tai inkubaattoriin), ei ehkä voida tehdä magneettikuvausta. On kuitenkin olemassa inkubaattoreita ja ventilaattoreita, jotka on tehty ilman metallia, jota voidaan käyttää magneettikuvauksen aikana. Lisäksi on olemassa tekniikoita, joita lääkärit voivat käyttää auttamaan vauvaa sietämään testiä, kuten ”feed and bundle” – tekniikka (sellainen, jossa heidät ruokitaan ja valmistellaan nukkumaan juuri ennen skannausta siinä toivossa, että he nukkuvat sen läpi). Magneettikuvaus antaakin niin tärkeää tietoa aivoista, että lääkärien pitäisi tehdä kaikkensa, jotta tämä testi tehtäisiin vauvalle useimmissa tapauksissa.

tietokonetomografiassa (CT) tehdään röntgenkuvista yksityiskohtaisia kuvia aivojen rakenteista. Tyypillisesti säteilyaltistusta tulisi välttää tai minimoida vauvoilla, joten tietokonetomografiaa pidetään usein varavaihtoehtona magneettikuvaukselle. Lisäksi, vaikka CT voidaan tunnistaa aivojen poikkeavuuksia monilla vauvoilla ja lapsilla, joilla on CP-vamma, MRI on suositeltavaa, koska se on parempi kyky havaita aivovamman (3). Lisäksi tutkimus osoittaa, että MRI on paljon parempi auttaa havaitsemaan loukkauksen, joka aiheutti CP-vamma, ja se on parempi auttaa määrittämään todellinen syy CP-vamma.

CP-vammaan liittyvien ongelmien seulonta

kehitysvammaisuuden, näkö-ja kuulovammojen, puhe-ja kielihäiriöiden sekä suun lihastoiminnan häiriöiden seulonta on tehtävä osana CP-vamman alkukartoitusta, koska nämä ongelmat liittyvät yleisesti CP-vammaan.

käyttäen aivovaurion diagnosointiin EEG-testiä

aivosähkökäyrä (EEG), jossa elektrodit on kiinnitetty lapsen päänahkaan aivojen sähköisen toiminnan tallentamiseksi, on tehtävä, jos on piirteitä, jotka viittaavat siihen, että lapsella on epilepsia. Syynä tähän on se, että epilepsia-ja kohtaushäiriöitä esiintyy noin 25-45 prosentilla lapsista, joilla on CP-vamma (4). Epilepsia ja kohtaushäiriöt on diagnosoitava ja hoidettava nopeasti, koska kohtaukset voivat pahentaa aivovaurioita, mikä voi lisätä CP-vamman vakavuutta. Lisäksi kohtaustoiminta voi aiheuttaa uusia aivovammoja-vammoja, jotka aiheuttavat ongelmia CP-vamman lisäksi.

hyytymisongelmien seulonta cp-vamman diagnosoimiseksi

joillakin lapsilla, joilla on hemipleginen CP-vamma tai MRI-löydökset, jotka osoittavat aivoinfarktin (hapenpuutteen aiheuttama aivokudoskuolema), voi olla veren hyytymishäiriö, jota kutsutaan protromboottiseksi hyytymishäiriöksi. Vakiintuneena käytäntönä on, että tällaisilla potilailla seulotaan hyytymishäiriöitä, jotta häiriö voidaan hoitaa asianmukaisesti (3). Lapsille, joilla on hemipareesi, joka on lievempi kuin hemiplegia, on testattava HIE.

käyttäen refleksitestejä CP-vamman diagnosoimiseksi

normaalisti kehittyvillä vauvoilla tietyt asennon kehitykseen liittyvät refleksit häviävät, kun vauva on kolmen-kuuden kuukauden ikäinen. Nämä refleksit eivät katoa, kun lapsella on CP-vamma. Siksi kehitysrefleksin katoamisen viivästyminen voi olla varhainen merkki CP-vammasta (5). Liioitellut kehitykselliset refleksit ovat myös varhainen merkki CP-vammasta.

toonisen labyrinttirefleksin (TLR) testaaminen on erittäin tärkeää. TLR on vastasyntyneillä esiintyvä alkeellinen refleksi. Tällä refleksillä pään kallistaminen taaksepäin selällä maatessa (Selin asento) saa selän jäykistymään ja kaartumaan taaksepäin, jalat suoristumaan, jäykistymään ja työntämään yhteen, varpaat osoittamaan, käsivarret taipumaan kyynärpäiden ja ranteiden kohdalta ja kädet nyrjähtämään tai sormet käpertymään. TLR: n esiintyminen kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana voi viitata siihen, että lapsella on CP-vamma (5). CP-vammaisilla lapsilla TLR voi myös olla voimakkaampaa.

lääkäri voi havaita muita poikkeavia oireita, kun lasta pidetään pystysuspensiossa. Vauvan ensimmäisten kuukausien aikana sopiva vastaus on, että vauva ottaa istuma-asennon, joka näyttää siltä kuin istuisi ilmassa. Epänormaali vastaus, Kun vauva pidetään tuettu pystyasennossa liittyy jalkojen ojennus seuraa tai liittyy epänormaali positiivinen tuki reaktio (reaktio, jossa lapsi tukee joitakin oman painon, ojentamalla jalat ja runko useita sekunteja ja jäykistää jalat). Toinen epänormaali reaktio on, kun vauva pitää jalat ojennettuna yli 30 sekuntia, varsinkin kun mukana equinus asennon (kärki-varvas asento).

CP-vamman diagnosointiin liittyy useiden eri alojen lääketieteen ja terapian asiantuntijoiden arviointi. Jotkut yleisimmin kuullut Asiantuntijat ovat lasten neurologit, kehitysalan asiantuntijat, neuroradiologit, ortopedit, ja silmälääkärit. On tärkeää, että CP-vamma diagnosoidaan mahdollisimman pian, jotta hoito ja hoito voidaan aloittaa. Tutkimusten mukaan aggressiivinen ja johdonmukainen hoito ja terapia ovat yhteydessä lapsen kannalta parempiin tuloksiin.

hypotermian hoitoa, hypoksis-iskeemistä enkefalopatiaa (HIE) ja CP-vammaa

hypotermian (aivojäähdytys) hoitoa ei pidä lykätä aivovamman arvioinnin ajaksi. Hypotermia hoito tulee antaa kuuden tunnin kuluessa syntymästä.h. Aika on kriittinen, kun se tulee hypotermia hoito, joten useimmat ohjeet todetaan, että se olisi annettava kuuden tai 12 tunnin kuluttua syntymästä. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että terapeuttinen hypotermia voi edelleen olla hyödyllistä, kun se aloitetaan jopa 24 tuntia syntymän jälkeen. Aivojäähdytyshoidon on osoitettu minimoivan tai ehkäisevän hapenpuutteen seurauksena syntyviä aivovaurioita, jotka voivat puolestaan minimoida tai estää CP-vamman oireet.

palkitut CP-vammaiset asianajajat

Jos haet apua CP-vammaiselta asianajajalta, on erittäin tärkeää valita asianajaja ja yritys, joka keskittyy pelkästään syntymävammatapauksiin. ABC Law Centers on kansallinen syntymävammoja käsittelevä lakiasiaintoimisto, joka on auttanut syntymävammoista kärsiviä lapsia jo yli kolmen vuosikymmenen ajan.

osakkaat Jesse Reiter ja Rebecca Walsh ovat tällä hetkellä tunnustaneet kaksi parasta medical malpractice asianajajat Amerikassa U. S. News ja World Report, joka myös tunnustettu ABC Law Centers yhtenä parhaista Asianajotoimistot maassa. Asianajajat ABC Law Centers ovat voittaneet lukuisia palkintoja niiden asianajo lasten ja ovat jäseniä Birth Trauma Litigation Group (BTLG) ja Michigan Association for Justice (MAJ).

Jos lapsellasi on diagnosoitu syntymävamma, kuten CP-vamma, kohtaushäiriö tai hypoksinen iskeeminen enkefalopatia (hie), ABC: n Lakikeskusten asianajajat voivat auttaa. Olemme auttaneet lapsia koko maassa saamaan korvausta elinikäisestä hoidosta, terapiasta ja turvallisesta tulevaisuudesta, ja kiinnitämme henkilökohtaista huomiota jokaiseen lapseen ja perheeseen, jota edustamme. Syntymävammayrityksellämme on lukuisia miljoonien dollarien tuomioita ja siirtokuntia, jotka todistavat menestyksestämme, eikä firmallemme koskaan makseta palkkioita, ennen kuin voitamme juttusi. Tavoittele tänään maksutonta tapausarviointia.

Free Case Review | Available 24/7 | no Fee Until we Win

Soita maksuttomaan puhelinlinjaamme numeroon 888-419-2229
paina selaimesi Live Chat-painiketta
täytä Online-Yhteydenottolomake

Related Resources

• CP-vamma: yleiskatsaus
• birth injury Resource Guide
• CP Resource Center

Video: Michiganin CP-vammaiset asianajajat keskustelevat syntymävammoista ja hoitovirheistä

Katso videokirjastostamme Michiganin CP-vammaiset lakimiehet Jesse Reiter & Rebecca Walsh keskustelee CP-vamman ja muiden syntymävammojen syistä ja hoidoista.

lähteet:

1. CP-vamman / CDC: n seulonta ja diagnoosi. (synt. Viitattu 19.7.2019 alkaen https://www.cdc.gov/ncbddd/cp/diagnosis.html
2. CP-vamma. (2016, 25. elokuuta). Haettu 19. heinäkuuta 2019 levyltä https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cerebral-palsy/diagnosis-treatment/drc-20354005
3. Glader, L., & Barkoudah, E. (2019, kesäkuu). Cerebral palsy: Evaluation and diagnosis. Retrieved July 19, 2019, from https://www.uptodate.com/contents/cerebral-palsy-evaluation-and-diagnosis?search=diagnose cerebral palsy&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
4. Glader, L., & Barkoudah, E. (2019, June 12). Cerebral palsy: Clinical features and classification. Retrieved July 26, 2019, from https://www.uptodate.com/contents/cerebral-palsy-clinical-features-and-classification?search=cerebral
5. Gieysztor, E. Z., Choińska, A. M., & Paprocka-Borowicz, M. (2018). Primitiivisten refleksien ja niihin liittyvien motoristen ongelmien pysyvyys terveillä esikoululaisilla lapsilla. Archives of medical science: AMS, 14(1), 167-173. doi: 10.5114 / aoms.2016.60503