Marylandissa sijaitseva Severna Park lainaa joskus pillereitä poikaystävältään. Hänellä on ADHD, mutta ei sairausvakuutusta, joten hänellä ei ole varaa omiin lääkkeisiinsä.

Illinoisin Bloomingtonissa asuva terveysneuvoja, jolla on kaksi ADHD-diagnoosin saanutta tytärtä ja joka on Medicaid-lääkityksellä, muutti hiljattain halvempaan asuntoon, jotta hän voi säästää varoja heidän psykiatriensa kopelointiin.

Washingtonin Seattlessa toimiva liikekiinteistökonsultti, jolla on pieni, rajoitettu terveydenhuolto, on lykännyt eläkkeelle jäämistä niiden 60 000 dollarin takia, jotka hän ja hänen miehensä ovat tähän mennessä käyttäneet yksityiskouluun, terapeutteihin ja lääkkeisiin pojalleen.

hoidon korkeat kustannukset

ADHD: n hoitaminen itselle tai lapselle on aina ollut kallis ehdotus. Mutta se on pahempi kuin koskaan näinä päivinä, koska vakuutusyhtiöt ovat patikoineet out-of-pocket kustannukset, kuten kuukausittain vakuutusmaksut, vuosittain omavastuuosuudet, ja office visit copays.

monet yli 600 yhdysvaltalaisesta. ADHD-hoidon kustannusten hallintaa koskevaan, verkossa tehtyyn kyselyymme osallistuneet kertoivat huijaavansa terapeutit ja lääkkeet itselleen ja lapsilleen, vaikka suurin osa heistä maksaa sairausvakuutuksen. Yli 16 prosenttia vastaajista kertoi ADHD: n hoitokustannusten ylittäneen 10 prosenttia perheen tuloista.

”lasteni asianmukainen hoitaminen ei saisi maksaa enempää kuin kuukausittainen talomaksuni”, kirjoittaa eräs vastaaja.

lähes neljännes tutkimukseen osallistuneista kertoi, että heidän suunnitelmansa maksoivat viime vuonna vähemmän hoitoa kuin aiemmin. Vain noin 8 prosenttia kertoi suunnitelmiensa maksaneen 100 prosenttia lääke-ja hoitokuluista. Hieman yli 7 prosenttia sanoi, ettei heidän suunnitelmistaan ole maksettu mitään näistä kustannuksista.

monet amerikkalaiset ovat maksaneet viime vuosina enemmän selviytyäkseen erilaisista terveyshaasteista, vaikka yleinen hoitoon pääsy on lisääntynyt vuoden 2010 Affordable Care Act-lain (eli Obamacaren) nojalla. Lakaisulaki lupasi siunauksia amerikkalaisille yleensä ja erityisesti mielenterveyshäiriöiden kanssa kamppaileville. Se edellytti sairausvakuutussuunnitelmia, joita myytiin valtion ylläpitämillä markkinoilla mielenterveyspalvelujen kattamiseksi, esti kaikkia suunnitelmia epäämästä jo olemassa olevien ehtojen kattamista ja velvoitti kaikki suunnitelmat kattamaan lapset vanhempiensa vakuutuksilla 26 ikävuoteen asti. Laki on tarjonnut sairausvakuutuksen arviolta 20 miljoonalle aiemmin vakuuttamattomalle amerikkalaiselle.

Insurance Lite

näillä eduilla on kuitenkin ollut hintansa, sillä vakuutustoimiala ja työnantajat ovat sysänneet enemmän terveydenhuollon kustannuksia kuluttajien maksettavaksi. Samaan aikaan Pula mielenterveysammattilaisista puristaa myös ADHD-diagnoosin saaneita ja muita mielenterveyden häiriöitä, vaikka heillä olisi vakuutus, arvioi National Alliance on Mental Illness (Nami) – järjestön osavaltion edunvalvontapäällikkö Dania Douglas. Koska potentiaalisia asiakkaita on niin paljon ja kilpailua on niin vähän, monet ammatinharjoittajat eivät hyväksy vakuutusta. ”Tämä merkitsee sitä, että monet hakeutuvat hoitoon ’verkon ulkopuolelta’, mikä nostaa kustannuksia”, sanoo Douglas.

kuusikymmentäviisi prosenttia ADDitude-tutkimuksen osallistujista, joilla oli vakuutus ja joilla ei ollut sitä, sanoi hoidon kustannusten vaikuttaneen heidän kykyynsä hoitaa ADHD: tään. Kaksikymmentäkolme prosenttia sanoi, että se oli vaikuttanut suuresti tähän kykyyn, rajoittanut ja joskus poistanut hoitovaihtoehtoja.

”poikani tarvitsee kipeästi apua, mutta meillä ei ole siihen varaa”, sanoo Indianan Martinsvillessä asuva kahden lapsen äiti Shawna Clark. Clarkin mies ansaitsee 20 dollaria tunnilta työskentelemällä kuorma-autokorjaamon varaosaosastolla, mikä nostaa perheen yli Medicaidin tulorajan. Silti Clark sanoo, ettei perheellä ole varaa hänen työnantajansa tarjoamaan täyden kattavaan sairausvakuutukseen, joka on viime aikoina noussut 1 200 dollarista 1 600 dollariin kuukaudessa nelihenkiselle perheelle.

NEW Orleansilaisessa yksityiskoulussa työskentelevä oppimisekspertti kertoo tarinan muunnelman. Sekä hänellä että hänen kahdella lapsellaan on diagnosoitu ADHD, mutta hänen vakuutuksensa maksaa vain 60 prosenttia hänen perheensä terveydenhoitokuluista, mikä tekee mahdottomaksi maksaa palveluista, kuten toimintaterapiasta, puhe-ja käyttäytymisterapiasta hänen kahdelle lapselleen. Hän arvioi käyttäneensä yli 5 400 dollaria taskusta lääkkeisiin ja terapeutteihin vuonna 2016.

työssään hän kertoo puhuvansa usein varakkaille vanhemmille, ”jotka tulevat luokseni itkien” ADHD-hoidon suurista maksumenoista, mikä saa hänet huolestumaan vähävaraisten vanhempien vertailupaineista.

muut kyselyyn vastanneet tekevät ”luovia” toimenpiteitä saadakseen hoitoa. Yksi kertoo käyvänsä erikoislääkärin sijaan leikkaamassa kuluja, toinen käy terapeutilla joka toinen viikko eikä viikoittain. Eräs äiti jätti iltapäivähoidon maksaakseen poikansa tuutoroinnin.

”todella haisee, kun ei tarvitse ottaa lääkkeitä johdonmukaisesti”, kirjoittaa eräs vastaaja. ”En saa kaikkia etuja, joita voisin saada johdonmukaisemmalla lääkitysrutiinilla.”

Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry-lehdessä vuonna 2012 julkaistu tutkimus arvioi ADHD: n hoitamisen vuosittaisiksi kustannuksiksi jopa 2 720 dollaria lapsille ja 4 120 dollaria aikuisille. Kyselymme mukaan tämä vähättelee kustannuksia. Kyselyyn vastanneet kertoivat käyttäneensä keskimäärin 2 125 dollaria taskusta pelkästään lasten ADHD-lääkäri-ja terapiakäynteihin vuonna 2016. Aikuisille se oli 1 493 dollaria. He kertoivat käyttäneensä keskimäärin 935 Dollaria myös lasten lääkkeisiin ja 735 dollaria aikuisille.

suurin osa perheistä ilmoitti maksavansa ADHD-hoitoon liittämistään ei-lääketieteellisistä strategioista, kuten valmennuksesta, yksityiskouluista, neurofeedbackista sekä reseptivapaista vitamiineista ja lisäravinteista. Nämä kustannukset olivat yhteensä keskimäärin $3,509 ylimääräisiä vuotuisia kuluja.

ADHD-hoito omalla rahalla

ADHD-asiantuntijat toteavat, että nämä keskiarvot aliarvioivat häiriöstä selviytymisen kustannukset, koska ADHD-potilailla on yleensä suuremmat yleiset terveydenhoitokustannukset, jotka johtuvat yhteisistä sairauksista, kuten ahdistuksesta, autismista, masennuksesta, unihäiriöistä, huume-ja alkoholiriippuvuudesta sekä kohonneesta tapaturmariskistä. (Lisätietoja kyselytutkimukseen vastanneille aiheutuneista kustannuksista on kohdassa ” kyselytutkimus sanoo?” alla.)

useat tutkimukseen osallistuneet, joilta joko puuttui sairausvakuutus tai joilla oli suunnitelmia, joiden kattavuus oli rajallinen, kuvailivat strategioita, joilla he venyttivät terveydenhuoltorahojaan. Jotkut sanovat näkevänsä vain lääkäreitä, jotka ovat valmiita tappelemaan vakuutusedustajien kanssa. Toiset pyytävät lääkäreiltään ilmaisia näytteitä lääkkeistä tai käyttävät valmistajan kuponkeja ja apteekkialennuksia. Monet sanovat, että he ovat ottaneet toisen työn tai vähentäneet muilla elämänaloilla auttaakseen maksamaan hoitokulut itselleen tai lapsilleen.

”teen mitä tahansa saadakseni lasteni tarvitsemaa hoitoa”, kirjoittaa eräs äiti. Eräs vastaaja kertoo vähentäneensä lämmitystä ja uusia vaatteita, jotta hänen lapsensa saisi terveydenhoitoa.

valitettavasti nämä vaikeudet eivät todennäköisesti parane lähiaikoina. Maaliskuussa Trumpin hallinto epäonnistui yrityksessään kumota Affordable Care Act ja korvata se suunnitelmalla, joka leikkaisi pienituloisten perheiden tukia ja joidenkin kalliiden ehtojen etuuksia. Presidentti Trump lupasi antaa ACA: n” räjähtää käsiin”, fanning pelkää kustannusten nousevan edelleen.

”nykyään en uskalla kuunnella uutisia”, sanoo Bloomingtonissa Illinoisissa asuva terveysneuvoja Erin O ’ Malley, jolla on kaksi ADHD-diagnoosin saanutta tytärtä. ”Vanhempien resurssit eivät riitä.”

ADHD: n budjetointi

yli 82 prosenttia kyselymme vastanneista sanoi, etteivät he ole löytäneet mitään strategioita, joilla voitaisiin kattaa ADHD: n hoidon kustannukset. Mutta lähes 18 prosenttia piti ja tarjosi yhdessä ADHD-asiantuntijoiden kanssa joitakin vinkkejä alla.

1. Tunne alue
kun otat aikaa kouluttautumiseen, voit säästää aikaa ja rahaa – erityisesti auttamalla sinua välttämään niukkojen varojen tuhlaamista tekaistuihin parannuskeinoihin.”On monia hyviä ilmaisia verkkoresursseja, mukaan lukien National Alliance on Mental Illness (Nami; nami.org), lapset ja aikuiset, joilla on tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö (CHADD; chadd.org), understood.org, ja ADDitudeMag.com.

> ”teen paljon tutkimusta yrittääkseni paikata hoidon puutetta.”—Caiti Weiggands, Woodbridge, Virginia
> ”I read anything I can on Kindle Unlimited and try to applying strategies I learn. Etsin Pinterestistä myös toimintaterapiaa ja visuaalista tilatoimintaa. Katson Addituden isännöimiä webinaareja.”

2. Älä tuhlaa rahaa tarpeettomiin toimenpiteisiin
saatat huomata maksavasi $4,000 tai enemmän neuropsykologisesta työstä, jota ei ehkä tarvita, tai $2,000 tai enemmän” diagnostisesta ” aivokuvauksesta huolimatta valtavirran tutkijoiden yksimielisyydestä, jotka kutsuvat tällaisia skannauksia huijaukseksi.

> ”älä nuuskiudu kalliisiin, turhiin lääketieteellisiin testeihin tai aivokuvauksiin!”sanoo psykiatri Edward Hallowell, lääketieteen tohtori, joka on kirjoittanut useita myydyimpiä kirjoja tästä häiriöstä. Hallowellin mukaan taitavan lastenlääkärin tai sisätautilääkärin pitäisi pystyä diagnosoimaan ADHD vakuutuksen kattamalla hinnalla.

3. Etsi säästöjä verkossa
useat tutkimukseen osallistuneet kertoivat saaneensa apua sivustoilta, kuten goodrx.com, joka tarjoaa jopa 80 prosentin hinnanalennuksia reseptilääkkeistä. Joskus merkkilääkkeiden valmistajat tarjoavat omia alennuksiaan. Ole kuitenkin varovainen: eräs vastaaja sanoi, että hänen oli lopetettava yhden tuotenimelääkkeen ostaminen Kanadasta saatuaan tietää, että lääkkeen tuonti Yhdysvaltoihin oli laitonta

useat henkilöt mainitsivat käyttävänsä lääkevalmistajien tarjoamia potilasapuohjelmia lääkityskustannusten alentamiseksi. Nämä ohjelmat ovat ihmisille, joilla ei ole varaa reseptilääkkeisiin. Saadaksesi prosessin käyntiin, lähetä sovellus, jonka voit ladata lääkeyhtiön verkkosivuilta. Voittoa tavoittelemattomilla järjestöillä ja valtioilla on myös potilasapuohjelmia. NeedyMeds (suom.org) on voittoa tavoittelematon yritys, joka ylläpitää laajaa tietokantaa potilaiden tukiohjelmista. Voit etsiä netistä Oman osavaltiosi tukiohjelmia. Näitä ohjelmia kutsutaan tyypillisesti ”valtion lääkeapuohjelmiksi” eli Spapeiksi.

> ”tarkistan aina lääkevalmistajien verkkosivuilta, tarjoavatko ne alennuskuponkeja lääkkeisiin. En ole löytänyt lääkettä vielä, joka ei tarjoa alennettua hintaa kuponkien käytön kanssa.”
> ” valmistajan (Novartis) potilasapuohjelmalla Focalin-reseptini on vain $5/kk.”

4. Kysy lääkäriltäsi tai apteekista Lääkenäytteitä ja alennuksia
joskus tarvitsee vain kysyä.

> ”Intuniv-näytteet, jotka riittivät täyteen lääkemääräykseen, toimitti psykiatrimme koko vuodeksi.”
> ” kun aloitamme uuden lääkkeen, pyydän lääkäriltä mahdollisimman monta näytettä sekä itselleni että pojalleni. Tällä tavalla, jos lääke ei toimi hyvin minulle, en ole pois liikaa rahaa.”- Marjorie Sostak, Groton, Connecticut

5. Käytä geneeristä lääkettä
moni vastaaja myönsi, että geneeriset lääkkeet ovat paljon halvempia kuin tuotenimilääkkeet. Useat vastaajat sanoivat, että heidän oli kokeiltava muutamia geneerisiä lääkkeitä ennen kuin he löysivät yhden, joka toimi yhtä hyvin kuin tuotenimi (ja monet olivat tyytymättömiä geneeriseen, mutta ottivat sen kuitenkin alhaisempien kustannusten vuoksi). Jotkut totesivat, että heidän vakuutuksensa kattaisi merkkilääkkeet vasta geneeristen lääkkeiden kokeilemisen jälkeen.

> ”poikani lääkityksessä olisi johdonmukaisempaa, jos valitsisimme merkkilääkkeen, mutta se on paljon kalliimpaa.”
> ” kokeiltuamme geneeristä Ritalinia, joka ei toiminut, huomasimme Evekeon toimivan hyvin. Vakuutuksessamme on 60 dollaria + copay ei-geneerisille lääkkeille, joten hain lääkevalmistajan alennuskorttia, joka leikkasi kustannukset lähes puoleen joka kuukausi. Geneeriset lääkkeet ovat $15 tai vähemmän kuukaudessa minun vakuutus.”

6. Shoppaile ympäriinsä vakuutuksia
useimmat, mutta eivät kaikki, suunnitelmat kattavat nyt mielenterveyden. Jos työskentelet yritykselle, jonka suunnitelma ei, se voi olla järkevää ostaa täydentävää kattavuus.

kannattaa tutustua myös kongressin vuonna 2008 säätämään Mielenterveyspariteettiin ja riippuvuuksien Pääomalakiin. Se edellyttää mielenterveysturvaa tarjoavia terveyssuunnitelmia, jotta ne voidaan tarjota samoilla ehdoilla kuin muutkin etuudet. Jos epäilet, että terveydenhuolto ei kata mielenterveyttäsi lain edellyttämällä tavalla, voit oppia lisää vierailemalla Valkoisen talon Pariteettiportaalissa: hhs.gov/about/agencies/advisory-committees/parity.

> ”arvioimme pian uudelleen terveyssuunnitelmaamme siinä toivossa, että toinen suunnitelma auttaisi hillitsemään taloudellista taakkaa. Mutta me odotamme maksavamme aika paljon enemmän vakuutusmaksuja.”
> ” vaihdoin hänet isänsä terveyssuunnitelmasta Medicaidiin.”- Courtney Culkin, New York, New York
> ” työskentelimme paikallisen piirikunnan kehitysvammaisten toimiston kanssa hakemaan Medicaidia toissijaiseksi vakuutukseksi pojalleni. Olemme innoissamme, koska voisimme aloittaa toimintaterapian uudelleen tällä avulla kattamaan copayt ja omavastuuosuudet, ja se kattaisi myös naturopath-käynnin kustannukset.”

7. Aloita joustava kulutili (FSA)
työnantajasi voi tarjota tätä etuutta, jonka avulla voit arvioida ja varata tietyn rahasumman maksaaksesi kuluvan vuoden terveydenhoitokulut. Summa vähennetään palkastasi ennen veroja, joten sen pitäisi vähentää verovelvollisuuttasi. Varo yliarvioida summa käytät terveydenhuoltoon, kuitenkin, koska useimmat FSAs on ”käytä sitä tai menetä” lauseke. Tämä tarkoittaa, että varat päättyvät kalenterivuoden tai vahvistetun ajanjakson lopussa.

> ”joustavat Kulutustilit ja joka toinen viikko vierailevat terapeutit auttavat säästämään rahaa.”

8. Shoppaile ympäriinsä yhteistyötä tekevää lääkäriä
varmista, että lääkäri on valmis työskentelemään budjetillasi, mukaan lukien auttamassa vakuutuskorvausten kanssa. Jotkut lääkärit ovat valmiita ottamaan yhteyttä sähköpostitse joihinkin kysymyksiin sen sijaan, että vaatisivat ajanvarausta. Opetussairaalat ovat hyviä resursseja; monet tarjoavat liukuvan mittakaavan maksusuunnitelmia. Pidä silmällä myös kliinisiä kokeita.

> ”olemme osallistuneet paikallisyliopistojen kautta kahteen ilmaiseen tutkimushankkeeseen, joista toinen koskee sisarusviestintää ja toinen Qigongia.”

9. Lean On Your Public School
Under federal law, schools must provide equal access to education for all students. Tämä tarkoittaa, että heidän on tarjottava erityisresursseja lapsille, joilla on vakavia oppimisvaikeuksia IEP: n tai 504-suunnitelman avulla, vaikka vanhemmat joutuvat usein taistelemaan ja käyttämään paljon aikaa ja vaivaa sellaisen saamiseksi.

10. Liity tukiryhmiin
se on paljon halvempaa kuin yksityiset istunnot, ja saat enemmän ystäviä.

11. Start Moving and Keep Moving
aerobinen liikunta, kuten uinti, juoksu, ja pyöräily, voi olla maksutonta ja on hyvin dokumentoitu auttaa pitämään sinut enemmän keskittynyt. Monet tutkimukset ovat havainneet, että lapset, jotka osallistuvat säännöllisesti liikuntaa ohjelma osoitti tärkeää parannusta kognitiivisen suorituskyvyn ja aivojen toimintaa.

kysely kertoo?

kun ADDitude etsii skuuppia ADHD — diagnoosin saaneita koskevasta aiheesta, mennään todellisten asiantuntijoiden-lukijoidemme-luo. Halusimme tietää, Jos saat hoitoa tarvitset hallita oireita, kuinka paljon se maksaa, jos se on edullinen, ja, jos sinulla ei ole varaa hoitoon, workarounds olet löytänyt hallita häiriö. Addituden toimitus laati laajan verkkokyselyn ADHD: n kustannuksista. Tässä muutamia keskeisiä tuloksia:

kuka tarvitsee kattavuutta

> 65%: lla oli ADHD-lapsen (tai lasten) kuluja
> 49,6%: lla oli aikuisen kuluja

vakuutustyyppi

> 56,5 prosentilla oli suuren työnantajajärjestelyn mukainen vakuutus
> 16 prosentilla oli pienen työnantajan järjestely
> 4.2%: lla oli valtion terveysmarkkinapaikan kautta ostettu terveydenhuoltosuunnitelma
> 5,7% oli Medicaidilla
> 1,1%: lla ei ollut vakuutusta

vakuutusturvan Laajuus

> 33% arvioi, että heidän suunnitelmansa katettu 50% tai vähemmän niiden kustannuksista ADHD diagnoosi, hoito, ja lääkitys. Noin 8% sanoi, että se ei kattanut mitään näistä kustannuksista
> 16% sanoi, että heidän käyttämänsä lääkkeet eivät kuulu heidän sairausvakuutuksensa piiriin
> yli 50% sanoi, että heillä oli ollut rajoitettu vakuutus ottaessaan haluamaansa lääkettä
> keskimäärin, vastaajat sanoivat, että heidän oli maksa omavastuustaan 2 199 dollaria ennen kuin heidän terveyssuunnitelmansa kattaisivat kulut

Out-of-pocket costs

> keskimäärin vastaajat, joilla on ADHD-lapsi (tai lapset), arvioivat seuraavat out-of-pocket costs:
> $2,684 — ADHD-arvioinnit ja diagnoosit (kertaluonteiset)
> $2,125 — jatkuvat hoitokokoukset (vuosittaiset)
> $935 — ADHD-lääkkeet (vuosittaiset)
> keskimäärin vastaajat, joilla oli kuluja itselleen tai toiselle ADHD: tä sairastavalle aikuiselle, arvioivat seuraavat ulosmarssit:
> $1,689 — ADHD-arvioinnit ja diagnoosit (kertaluonteiset)
> $1,493 — jatkuvat hoitokokoukset (vuosittaiset)
> $735 — ADHD-lääkkeet (vuosittaiset)
> vastaajat arvioivat keskimäärin 3 509 dollarin vuosittaiset kulut ADHD-hoitoon liittyvistä ”ei-lääketieteellisistä” kustannuksista, kuten vitamiineista tai lisäravinteista; vempaimista tai sovelluksista; yksityiskoulusta tai tutoreista; sosiaalisista taidoista vastaavista ryhmistä; tai ADHD-valmennus

miten kustannukset vaikuttavat hoitovaihtoehtoihin

> 42% sanoi, että hoitokustannukset vaikuttivat jossain määrin heidän kotitaloutensa hoitovaihtoehtoihin
> 23% sanoi, että kustannukset vaikuttivat suuresti heidän kotitaloutensa hoitovaihtoehtoihin, mutta vain 18% kaikista vastaajista oli löytänyt strategioita tai kiertoteitä, jotka auttaisivat kotitalouttaan kattamaan ADHD-hoito
> 84% kertoi kotitaloutensa elävän ADHD: n lisäksi yhdellä tai useammalla diagnoosilla (kuten ahdistuneisuudella, masennuksella tai oppimisvaikeuksilla)

päivitetty elokuuta 2018