Koronavirustestaus on yleisesti epämiellyttävä, jopa kivulias kokemus, jossa terveydenhuollon tarjoaja työntää piinallisen pitkän pyyhkäisyn sieraimeen. Presidentti Donald Trump julisti, että prosessiin alistuminen on ”hieman vaikeaa.”

maaliskuun lopusta lähtien kolme Etelä-Kalifornian hallintoaluetta ? Los Angelesin piirikunta, L. A: n ja Long Beachin kaupungit ? ovat tarjonneet maistuvamman vaihtoehdon tälle nenänielun näytteenotolle,jonka jo nimi asettaa haasteen. 21 autopaikalla kuka tahansa voi nyt antaa näytteen heiluttamalla pumpulipuikkoa suun ympärillä, panemalla sen putkeen ja pudottamalla sen astiaan lähtiessään — kaikki mukavasti autoissaan. Jotkut asiantuntijat arvelevat, että tämä omatoiminen näytteenotto voi tarjota helpomman keinon laajamittaisten testien aloittamiseen Yhdysvalloissa

”Kannatan voimakkaasti suun kautta otettavaa omapyyhettä”, sanoi Tri Clayton Kazan, Los Angelesin lääketieteellinen johtaja. Piirikunnan palokunta, joka valvoo piirikunnan autokoeohjelmaa. ”Lukemastasi tutkimuksesta riippuen se voi olla huonompi tai ei, mutta logistisesti sitä ei voi verrata.”

mutta monet kansanterveysviranomaiset eivät luota yksinkertaisempiin testeihin, elleivät tieteelliset tiedot osoita vakuuttavasti, että ne toimivat yhtä hyvin kuin hyväksytyt menetelmät.

”olen todella huolissani päätöksistä, jotka tehdään sellaisten tutkimusten perusteella, joita ei ole vertaisarvioitu”, hän sanoi. Richard Besser, Robert Wood Johnson Foundationin toimitusjohtaja ja entinen virkaa tekevä Centers for Disease Control and Prevention-keskuksen johtaja.

”tämän pandemian keskellä emme halua tehdä kompromisseja, varsinkin jos ihmiset aikovat käyttää tätä tietoa päättääkseen, aikovatko he seurata sosiaalista etääntymistä”, sanoi tohtori Adam Jarrett, johtava lääkäri Holy Name Medical Centerissä Teaneckissa, New Jerseyssä.

Nenänielunäytteet ovat jo pitkään olleet vakiomuotoisia influenssan ja muiden hengitystieinfektioiden diagnosoinnissa, koska taudinaiheuttajien tiedetään kolonisoivan nielun yläosaa nenän takana. Sitä vastoin Los Angelesin piirikunnassa käytössä oleva yksinkertaisempi menetelmä-jossa potilaita pyydetään yskimään ja sitten pyyhkimään poskensa ja suunsa takaosat-perustuu vähäiseen tutkimusaineistoon.

CDC kutsuu tällä hetkellä nenänielunäytteitä ”ensisijaiseksi valinnaksi” koronavirustestaukseen. Se ei suosittele itse kerättyjä suun nesteitä, ja tätä strategiaa noudattavien lainkäyttöalueiden määrä on edelleen rajallinen.

huhtikuun alussa New Jerseyn Middlesexin piirikunnassa alettiin myös tarjota oireileville ihmisille autokokeita, joissa käytettiin yskän jälkeen tuotettuja oraalinäytteitä. New Yorkin viranomaiset kertoivat maanantaina aikovansa alkaa tarjota julkisiin sairaaloihin testejä, joissa käytetään itse kerättyjä suu-ja nenänäytteitä.

tutkijat ja kansanterveyden asiantuntijat ovat edistäneet virustestauksen ja — seurannan lisäämistä avaintekijänä kaikissa strategioissa, joilla voidaan löysätä turvallisesti yhteiskunnallisia rajoituksia-ja tarve kerätä nenänielunäytteitä suojavarusteisiin pukeutuneilta ammattilaisilta on suuri este. Siksi kiinnostus suunäytteiden sekä nenänäytteiden käyttöön kasvaa, sillä niitä voidaan antaa itse, California-Berkeleyn yliopiston epidemiologi Lisa Barcellos sanoi.

”on mahdotonta skaalata mitään, mikä vaatii terveydenhuollon ammattilaisia tekemään sen, ja laitteilla, joita on vaikea saada”, Barcellos sanoi. Nenänielun toimenpiteeseen tarvittavien 6 tuuman pyyhkäisynäytteiden kysynnän kasvu on johtanut kriittiseen puutteeseen, hän lisäsi.

L. A. County, Los Angeles ja Long Beach drive-thru — sivustot — jotka on suunniteltu oireileville ihmisille-käsittelevät yhdessä noin 7 000 suun kautta otettavaa pyyhkäisytestiä päivässä, ja positiivinen osuus on hieman yli 7%, kertoo testejä tarjoava Diagnostiikkayhtiö Curative. Heathering käy keskusteluja muidenkin alojen hallintoalueiden kanssa ja ilmoitti viime viikolla sopimuksesta, joka koskee ilmavoimien henkilöstön testaamista.

Kazan myönsi, että nenänielun näytteenottoa pidetään luotettavimpana menetelmänä, mutta huomattavissa viimeaikaisissa tutkimuksissa on saatu lupaavia tuloksia suunäytteistä. Lisäksi hän sanoi, että turvautumalla itse annettaviin tekniikoihin eliminoidaan vaara terveydenhoitohenkilökunnalle ja minimoidaan henkilökohtaisten suojavarusteiden, kuten naamioiden, kasvosuojusten ja suojapukujen, tarve puutteessa.

Kazanin mukaan kokeiden vastaanottajat ovat helpottuneita huomatessaan, että eritteiden kerääminen heidän suustaan on suhteellisen nopeaa ja helppoa.

”luulen, että monet ihmiset kuvittelevat, mitä he näkivät YouTubessa, ihmiset PPE: ssä jotka näyttävät astronauteilta laittamassa pyyhkäisynäytteitä ihmisten nenään”, hän sanoi.

, mutta jotta diagnostiset testit olisivat hyödyllisiä, niiden on oltava tarkkoja. ”Väärä negatiivinen”, jossa testi ei havaitse koronavirusta, voi saada tartunnan saaneen ajattelemaan olevansa turvassa eikä aiheuta vaaraa muille.

pandemian alettua yhä useammat tutkimukset — joista osaa ei ole vielä tarkastettu vertaisarvioinnilla — ovat verranneet sitä, kuinka tarkasti eri näytteenottotekniikat havaitsevat viruksen. ”Kaikki etsivät parempia tapoja tehdä tämä”, sanoi Barcellos, joka on mukana laajassa tutkimuksessa koronavirustartunnan yleisyydestä East Bayn alueella.

sekä suu-että nenänäytteitä voidaan ottaa enemmän ja vähemmän invasiivisesti. Oropharyngeal pyyhkäisynäytteet vaativat väline työnnetään alas nieluun; kuten nenänielun pyyhkäisynäytteet, ne on tarkoitus suorittaa koulutettu toimittaja, koska menettely voi olla epämiellyttävä ja taipumus tuottaa yökkäysrefleksi.

ja juuri sieraimen sisältä kerätyt eritteiden pyyhkäisynäytteet voidaan antaa itse, toisin kuin nenänielunäytteet. Seattlessa tehdyssä tutkimuksessa, jossa oli mukana satoja koronaviruspotilaita, havaittiin, että itse kerätyt näytteet olivat virusinfektioiden tunnistamisessa lähes yhtä tarkkoja kuin nenänielunäytteet. Maaliskuussa Seattlen kansanterveysvirastot käynnistivät kotitestauksen seurantahankkeen, jossa paikalliset asukkaat rekisteröityivät verkossa.

21. huhtikuuta Food and Drug Administration myönsi ensimmäisen luvan LabCorpin tekemään nenän itsetestaukseen. Virasto oli aiemmin antanut kuluttajille varoituksia verkossa markkinoitavista” vilpillisistä ” koronavirusten kotitestipakkauksista.

kehittyvässä tutkimuksessa on tutkittu myös suun kautta otettavia nestetestejä, kuten L. A: ssa. Kreivikunnassa, jossa koehenkilöiden on yleensä yskittävä saadakseen esiin viruspitoista sylkeä ennen kuin he pyyhkivät suunsa tai sylkivät astiaan. Kiinassa tehdyssä vertaisarvioimattomassa tutkimuksessa, johon osallistui 65 potilasta, raportoitiin, että Uuden koronaviruksen toteamisnopeus syljessä oli suurempi kuin muissa hengitystenäytteissä. Toisissa tutkimuksissa on havaittu, että suun nestetestit eivät ole yhtä tarkkoja, Kun ihmisiä ei muistuteta yskimään etukäteen.

Carey-Ann Burnham, mikrobiologian lääketieteellinen johtaja Barnes-Jewish Hospitalissa St. Louisissa, sanoi, että varhainen suun nesteiden tutkimus näyttää ”huomattavan lupaavalta.”

mutta ”nenänielupyyhe on standardoitu näytteenottotekniikka, jota on tehty vuosikymmeniä”, sanoi Burnham, joka on myös immunologian ja patologian professori Washington University School of Medicinessä. ”Sylki, suun eritteet — se ei ole normaali tapa, jolla olemme etsineet hengitystieviruksia, ja juuri nyt kaikki tekevät sen hieman eri tavalla.”

se vaikeuttaa tutkimusten ja tulosten vertailua, hän sanoi.

lääkeviraston Lupa Hoitotestille suosittelee, että ”koulutettu terveydenhuollon työntekijä tarkkailee itse keräämistä. Palokunnan lääkintäjohtaja Kazan kertoi, että koulutetut työntekijät tarkkailevat suun omatoimista imeskelyä. Kazan myöntää varhaisten tietojen rajallisuuden, mutta painottaa, että tämän hetken tarpeet ovat ensiarvoisen tärkeitä.

”Tämä on väli älykkäiden ihmisten, jotka lukevat lääketieteellistä kirjallisuutta, ja niiden meidän, joiden tehtävänä on operationalisoida nämä suositukset”, hän sanoi.

kuva: LUIS TATO/avustaja, Getty Images

Kaiser Health News (KHN) on kansallinen terveyspoliittinen uutispalvelu. Se on Henry J. Kaiser Family Foundation, joka ei ole sidoksissa Kaiser Permanenteen.