Katherine Skorupski, DVM, Dipl. ACVIM (Oncology)

tutkimukset ihmisen syöpäpotilailla osoittavat, että jopa 81 prosenttia käyttää vitamiineja, nutraceuticals tai rohdosvalmisteita, mutta jopa 68 prosenttia heidän lääkäreistään ei ole tietoinen tällaisesta käytöstä.

tällaisen tiedon hankkimisen yhtenä vaikeutena on kuitenkin se, että monista lisäravinteista ei ole julkaistu todisteita. Joitakin on tutkittu ja toisia ei, ja on suuri tarve mahdollisille kliinisille tutkimuksille nutraceuticals-lääkkeiden ja lisäravinteiden tehokkuuden testaamiseksi.

edelleen, toisin kuin lääkkeet, täydennyksen laatua ei valvo tai valvo Yhdysvaltain elintarvike-ja lääkevirasto tai muu valvontavirasto. Viimeaikaiset ilmoitukset petoksista ovat nousseet pintaan täydennysalalla; jotkut havaittiin sisältävän vain vähän tai ei lainkaan vaikuttavaa ainetta (s). Eräässä kaupallisesti saatavilla olevien samojen ravintolisien eläinlääketieteellisessä tutkimuksessa havaittiin merkittävää vaihtelua saman sisällön osalta tuotemerkistä riippuen.

koska vastaavia tietoja ei ole saatavilla muista lisäravinteista, eläinlääkäreiden voi olla vaikea antaa erityisiä tuotemerkkisuosituksia.

vaikka eläinlääketieteessä on vielä paljon opittavaa täydennys -, yrtti-ja nutrakeuttisesta käytöstä, saatavilla oleva näyttö on laajentunut viime vuosina. Tässä tiivistän todisteet niiden käytöstä lemmikkieläimissä, joilla on syöpä.

Omega-3-rasvahapot, eikosapentaeenihappo ja dokosaheksaeenihappo, toimivat luonnollisina tulehduslääkkeinä soluissa estämällä syklo-oksigenaasia. Niiden käyttöä on tutkittu monissa ihmisten sairauksissa, kuten astmassa, tulehduksellisissa suolistosairauksissa ja nivelreumassa. On näyttöä syöpäpotilailla, että nämä rasvahapot voivat auttaa ehkäisemään tai kääntämään syövän kakeksia, erityisesti ihmisiä, joilla on ruoansulatuskanavan syöpiä. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että rasvahappolisät voivat vähentää leikkauksen jälkeisiä infektioita ja akuutteja säteilyn haittavaikutuksia leikkauksessa tai sädehoidossa olevilla syöpäpotilailla.

Omega-3-rasvahapot voivat myös tappaa syövän suoraan ja niiden on osoitettu vähentävän solujen proliferaatiota, angiogeneesiä ja invaasiota sekä lisäävän ohjelmoitua solukuolemaa. Lisäksi niiden on osoitettu suojaavan syövän kehittymiseltä paksusuolisyövälle alttiilla ihmispotilailla, ja niitä tutkitaan osana kooloni -, rinta-ja eturauhassyöpää sairastavien yhdistelmähoitoja.

jännittävistä mahdollisuuksistaan huolimatta omega-3-rasvahappolisää on tutkittu vain vähän eläinlääkärin syöpäpotilailla. Eräässä tutkimuksessa arvioitiin lymfoomaa sairastavien koirien ruokavalion vaikutuksia, joita täydennettiin suurilla omega-3-rasvahappoannoksilla. Parempi tulos havaittiin osa koiria sai ruokavaliota, mutta ei kaikilla potilailla. Rasvahappolisän anto oli hyvin siedetty eikä vaikuttanut doksorubisiinin farmakokinetiikkaan näillä potilailla.

toisessa tutkimuksessa koirilla, joilla oli sädehoitoa saanut nenäsyöpä, havaittiin vähemmän tulehduksellisia välittäjäaineita koirilla, jotka saivat rasvahappolisiä, mikä saattaa johtaa vähäisempiin säteilyn sivuvaikutuksiin. Lisätutkimusta omega-3-rasvahappotäydennyksen mahdollisista hyödyistä lemmikkieläimillä, joilla on syöpä, tarvitaan niiden roolin määrittelemiseksi paremmin. Syöpäpotilaiden hyödyksi tarvittavien rasvahappojen optimaalisia annoksia ei myöskään tunneta, mutta ne voivat olla suurempia kuin merkityt annokset noin 100 milligrammaa/kg päivässä. Haittavaikutukset ovat harvinaisia, jopa suurilla annoksilla, mutta voivat sisältää koagulopatiaa, ripulia tai kalanhajua.

valproiinihappo

valproiinihappo, lyhyt haaraketjuinen rasvahappo, jota on tutkittu käytettäväksi epilepsialääkkeenä, toimii histonideasetylaasin estäjänä, joka estää DNA: n tiiviin käämityksen. Tämä saattaa parantaa DNA: n saatavuutta tiettyjen kemoterapialääkkeiden avulla.

alustava in vitro-tutkimus koiran osteosarkoomasoluilla osoitti sen vaikuttavan synergistisesti doksorubisiinin kanssa solujen tappamisen lisäämiseksi, ja kliinisessä tutkimuksessa todettiin sen olevan hyvin siedetty koirilla yhdistettynä doksorubisiiniin. Lisätutkimus parhaasta solunsalpaajayhdistelmästä ja sen vaikutuksista solunsalpaajahoidon tehoon on tarpeen.

Yunnan Baiyao

Yunnan baiyao, patentoitu yrttiseos, jonka pääasiallisena ainesosana pidetään panax notoginsengiä, uskotaan hidastavan tai pysäyttävän verenvuotoa, ja sitä on suositeltu käytettäväksi koirilla, joilla on vuotavia nenäkasvaimia, virtsarakon kasvaimia, hemangiosarkoomaa ja muita syöpiä.

huolimatta laajasta käytöstä eläinlääketieteessä julkaistut tutkimukset ovat vähäisiä ja tulokset ristiriitaisia. In vitro-tutkimuksessa todettiin, että Yunnan baiyao voi tappaa hemangiosarkooman soluja suoraan, kun taas kliinisessä tutkimuksessa, jossa arvioitiin veren hyytymistä Teg: n ja limakalvojen vuotoajat koirilla, ei havaittu eroa hoitoryhmien välillä.

Anekdotaalisesti Yunnan baiyao on erittäin turvallinen pitkäaikaisellakin annostelulla. Lisää julkaistuja tutkimuksia sen roolista syövän hoidossa odotetaan lähiaikoina.

I ’ m-Yunity

Yun Zhi-sieni Coriolus versicolor, joka tunnetaan myös nimillä pilviherkkusieni tai kalkkunahäntäsieni, on yrtti, joka saattaa estää syöpäsolujen kasvua solusyklin eston, immunomodulaation ja geenimodulaation kautta. Jotkut ihmisillä tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että se voi parantaa pitkän aikavälin selviytymistä yhdistettynä muihin syövän hoitomuotoihin.

eläinlääketieteessä satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa koirilla, joilla oli pernan hemangiosarkooma, käytettiin I ’ m-Yunity-merkkiä, ja koirille annettiin vaihtelevia annoksia valmistetta pernan poiston jälkeen. Tulokset osoittivat, että yrtti on hyvin siedetty, ja koirilla oli korkeimmalla annostasolla pidempi aika syövän etenemiseen, joskaan eloonjäämisessä ei havaittu eroa. Lisätutkimusta ihanteellinen annos ja kesto tämän yrtti ja miten se voidaan parhaiten yhdistää kemoterapiaa on tarpeen.

kurkumiinin

kurkumiinin, kurkuman pääasiallisen yhdisteen, on osoitettu estävän syöpäsolujen kasvua in vitro monilla mekanismeilla, mukaan lukien solujen signalointireittien esto. Valitettavasti kurkumiini ja sen metaboliitit ovat huonosti biologisesti saatavilla ja kulkevat vähäisellä imeytymisellä ruoansulatuskanavan kautta. Tästä syystä useimmat over-the-counter muotoja täydentää ei odoteta olevan kliinisesti hyödyllinen. On pyritty kehittämään ruiskeena muotoja lääkkeen, ja tutkimukset liposome-kapseloitu muotoiluja tällä hetkellä käynnissä. Liposomin kapselointi voi auttaa kurkumiinin keskittyä korkealle tasolle kudoksissa, erityisesti keuhkokudoksessa. Tämä voi olla erityisen hyödyllistä primaaristen ja metastasoituneiden keuhkosyöpien hoidossa. Lisätietoa mahdollisista uusista lääkemuodoista, annoksista ja syöpävastetiedoista odotetaan lähiaikoina.

same-ja Maitokärpänen

maksan toiminta on tärkeää monien solunsalpaajien, kuten vinkristiinin, syklofosfamidin, doksorubisiinin ja toseranibin (Palladia), aktivoinnissa tai metaboliassa. Jotkut kemoterapeuttiset aineet voivat myös olla suoraan maksatoksisia, ja CCNU on vakavin maksatoksiini, jota käytetään eläinlääkärin onkologiassa. Jopa 84 prosenttia koirista, jotka saavat CCNU hoito kehittää kohonneita maksaentsyymien hoidon aikana, ja 7 prosenttia kehittää maksan vajaatoiminta.

SAMe ja silybin, maitoskasvattamon voimakkain flavonoidi, ovat osoittaneet tehonsa toksista hepatopatiaa sairastavilla ihmisillä ja eläimillä. Niiden roolia solunsalpaajahoidon aiheuttamaa hepatopatiaa sairastavilla ihmispotilailla on tutkittu vähän, ja ne vähensivät maksaentsyymien nousua ja mahdollistivat solunsalpaajahoidon aikataulun mukaisesti.

tehtiin tutkimus, jossa selvitettiin samen ja silybiinin mahdollista roolia eläinlääkärin syöpäpotilailla. Satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa, jossa arvioitiin Denamariinia (joka sisältää sekä samaa että silybiiniä) koirilla, joille määrättiin CCNU, havaittiin, että koirilla, jotka eivät ota täydennystä, oli merkittävästi suurempi nousu kaikissa maksa-arvoissa verrattuna koiriin, jotka ottivat sitä. Denamariinilla hoidetut koirat myös suorittivat todennäköisemmin määrätyn hoitokuurin. Nämä tulokset ja Denamariinin erinomainen turvallisuusprofiili tekevät siitä hyvän vaihtoehdon tukemaan potilaita, jotka saavat mahdollisesti maksatoksista solunsalpaajahoitoa.

vasta-aiheet

määrättäessä on tärkeää ottaa huomioon, miten yrtti tai lisäaine voi mahdollisesti vaikuttaa yksittäiseen syöpäpotilaaseen ja onko vasta-aiheita olemassa. Esimerkiksi joillakin yrteillä on estrogeenisiä ominaisuuksia, jotka voivat vaikuttaa rintarauhasen tai munasarjasyöpään. Soijatuotteet, pellavansiemenöljy ja musta cohosh ovat joitakin esimerkkejä.

muut yrtit saattavat estää verihiutaleiden aggregaatiota, ja ne voivat olla vasta-aihe potilaille, joille tehdään leikkaus tai joiden trombosyyttiarvo on alhainen. Valkosipuli, rypäleen siemenet ja ginsengs ovat esimerkkejä.

jotkut yrtit ovat valoherkistäjiä, jotka voivat lisätä akuuttia säteilytoksisuutta. Esimerkkejä ovat St. John ’ s wort ja shitake mushroom.

Echinacea on immuuni-stimulantti, jota tulisi mahdollisesti välttää lymfoomapotilailla ja immunosuppressiivisia lääkkeitä käyttävillä potilailla. Hain rusto voi estää angiogeneesiä ja se voi olla kontraindisoitu leikkauspotilailla tai hyperkalseemisilla potilailla sen koostumuksen vuoksi.

mahdolliset yhteisvaikutukset

lääkkeiden tavoin rohdosvalmisteilla voi olla yhteisvaikutuksia lääkkeiden ja muiden ravintolisien kanssa useilla tavoilla. Monet yhteisvaikutukset tapahtuvat sytokromi p450-entsyymeihin tai lääkejakelusta ja metaboliasta vastaavaan P-glykoproteiinipumppuun kohdistuvien vaikutusten kautta. Erityisiä huolenaiheita sisältäviä yrttejä ovat mäkikuisma, ginsengit (mukaan lukien Yunnan baiyao), valkosipuli, ginkgo ja Echinacea. Tutkimuksissa on havaittu, että jokainen näistä vaikuttaa yhden tai useamman kemoterapialääkkeen aineenvaihduntaan.

rohdosvalmisteilla voi olla myös antioksidanttisia ominaisuuksia, jotka voivat häiritä syövän tappamista kemoterapialla tai sädehoidolla. Valkosipuli, rypäleen siemenuute, E-ja C-vitamiinit, ginsengit ja puna-apila ovat yrttejä, joilla on antioksidanttisia ominaisuuksia. Vaikka monet tietävät reaktiivisten happilajien negatiivisista vaikutuksista, niiden aktiivisuus on välttämätöntä joidenkin syöpähoitojen toiminnalle. Sädehoito aiheuttaa solukuoleman yksinomaan vapaiden radikaalien DNA-vaurioiden kautta, ja ilman tätä sädehoito olisi tehotonta. Lisäksi joillakin solunsalpaajilla tiedetään olevan vapaiden radikaalien tuotantoa tai oksidatiivisia vaikutuksia osana syövän tappamisen mekanismia.

vaikka jotkut ovat yrittäneet kliinisessä ympäristössä tutkia antioksidanttien ja kemoterapian yhteisvaikutuksia ihmisillä, näiden tutkimusten tuloksia on vaikea tulkita. Tämä johtuu antioksidanttikäytön annostelun ja keston vaihtelusta sekä useiden antioksidanttien tiheästä käytöstä kerralla. Tämän vuoksi antioksidanttien käyttö kemoterapian kanssa on edelleen kiistanalaista ihmislääketieteessä.

on vahvempaa näyttöä antioksidanttikäytöstä sädehoidon aikana ihmisillä. Useissa satunnaistetuissa pään ja kaulan alueen syövillä tehdyissä tutkimuksissa on havaittu, että A-tai E-vitamiinilisää saavien potilaiden uusiutumisluvut ja kuolleisuus ovat olleet korkeampia.

vaikka ei ole tietoa, joka suoraan ohjaisi eläinlajeja koskevia suosituksia, suositellaan varovaisuutta, kun antioksidanttivalmisteet yhdistetään syövän hoitoon.

tohtori Katherine Skorupski on kliinisen lääketieteellisen onkologian apulaisprofessori Kalifornian yliopistossa, Davis School of Veterinary Medicinessä.