Tausta: Aasiassa arviolta miljoona kuolemantapausta aiheutuu yhteisöpneumoniasta (CAP) vuosittain. Ikääntyneiden korkeasta kuolleisuudesta huolimatta suuri osa CAP-potilaista on saanut hoitoa ja selvinnyt optimaalisella eliniänodotteella. Aasiassa on tehty muutamia tutkimuksia aikuisten CAP-terapeuttisista lähestymistavoista. Lisäksi näiden tutkimusten ja eurooppalaisten tietojen välillä on havaittu eroja. Pyrimme tutkimaan tehokkuutta suun kautta levofloksasiinin (TAVANEX), 750 mg, kerran vuorokaudessa viiden päivän ajan verrattuna parenteraalinen keftriaksoni 1gr BD, plus suun kautta atsitromysiinin (250 mg, kerran vuorokaudessa) seitsemän-kymmenen päivää (standardi hoito) CAP-hoidossa.

materiaalit ja menetelmät: suoritimme prospektiivisen satunnaistetun tutkimuksen 150 potilaalle, joilla oli CAP Alborzin kaupungin Qaem-sairaalassa joulukuusta 2016 kesäkuuhun 2017. Ryhmä CAP-potilaita satunnaistettiin kahteen hoitoryhmään. Yksi ryhmä sai levofloksasiinia (TAVANEX) suun kautta 750 mg kerran vuorokaudessa viiden päivän ajan ja toinen ryhmä parenteraalista Keftriaksonia 1GR BD ja oraalista atsitromysiiniä (250 mg kerran vuorokaudessa) seitsemän-kymmenen päivän ajan (vakioannos). Annettujen lääkkeiden tehoa ja sivuvaikutuksia verrattiin kahden ryhmän välillä. Tilastollisen merkitsevyyden todennäköisyystasoksi asetettiin p ≤ 0,05.

tulokset: ruumiinlämpö (p-arvo=0, 09), valkosolujen määrä (p-arvo=0, 15), hengitysäänet (p-arvo=0.18) ja hoidon kestossa (P-arvo=0, 15) ei havaittu merkittäviä eroja kahden ryhmän välillä hoidon jälkeen. Kummassakaan tutkimusryhmässä ei raportoitu sairaalakuolleisuudesta, kliinisen tilan heikkenemisestä eikä antibioottien lisääntymisestä sairaalaan ottamisen aikana. Standardiryhmässä vain kahdella (2, 7%) potilaalla oli ihottuma, kun taas Levofloksasiiniryhmässä yhdellä (1, 3%) potilaalla oli ihottuma, kahdella (2, 7%) ruoansulatuselimistön ongelmia ja kolmella (4%) keskushermoston komplikaatioita. Molemmissa ryhmissä retikulonodulaarista kuviota havaittiin useammin rintakehän röntgenkuvauksessa. Vaikka standardiryhmässä (n=27, 36%) konsolidaatio oli suurempi kuin levofloksasiiniryhmässä (n=22, 29, 3%) ja levofloksasiiniryhmässä havaittiin enemmän lasimurskaa.

johtopäätös: päädyimme siihen, että oraalinen Levofloksasiinimonoterapia oli yhtä tehokas kuin keftriaksonin ja atsitromysiinin yhdistelmähoito potilailla, joilla oli CAP ja jotka tarvitsivat sairaalahoitoa.