IBD: n hallinta lääkkeillä raskauden aikana

Jos sinulla on todettu IBD ja harkitset raskautta tai olet parhaillaan raskaana tai imetät, saatat miettiä lääkkeidesi turvallisuutta lapsellesi. Voit olla varma, että olemme täällä auttaaksemme sinua ymmärtämään, miten IBD-lääkkeet voivat vaikuttaa raskauteesi, jotta saat tarvitsemasi tiedot valmistautuessasi tulevaan.

muista, että IBD: n hoitoon erikoistuneen lääkärin kanssa puhuminen raskauden aikana on paras tapa selvittää, mikä itselle sopii.

IBD-lääkkeitä ja turvallisuusnäkökohtia

5-ASA-aineita

5-ASA-aineita (mesalamiini, balsalatsidi, sulfasalatsiini) käytetään yleisesti lievään tai keskivaikeaan haavaiseen koliittiin, eivätkä ne vaikuta immuunijärjestelmään. Niitä on turvallista jatkaa raskauden aikana — sekä imetyksen aikana-oireiden hoitamiseksi ja remission ylläpitämiseksi. Yksi poikkeus voi olla Asacol HD, joka sisältää nimenomaan tabletin päällysteessä olevaa kemikaalia, ei itse lääkettä, joka on yhdistetty kanien sikiövaurioihin. Jos käytät Asacol HD-tabletteja ja suunnittelet raskautta tai olet raskaana, keskustele lääkärisi kanssa lääkkeen vaihtamisesta toiseen lääkemuotoon.

antibiootit

monet lääkärit käyttävät antibiootteja infektioiden, pussitulehduksen ja joidenkin fistelien hoitoon. Suosittelemme välttämään siprofloksasiinia, mutta sen sijaan käyttämään lyhyitä kursseja metronidatsolia (Flagyl) ja Augmentinia tarvittaessa. Naisille, joille kehittyy C. vaikea infektio, vankomysiini suositellaan.

Steroidit

budesonidi on entocortin ja UCERIS®: n yleisnimi. Tätä käytetään vähemmän vakavia oireita, jotka vaativat prednisonia. On epäselvää, ovatko nämä prednisonia turvallisempia raskauden aikana. Raskauden aikana, jos IBD on tarpeeksi vaikea käyttää steroideja, lääkäri yleensä määrätä prednisonia, koska se on vahvempi ja ohjaa aktiivista tulehdusta nopeammin. Lääkärin tulisi yrittää käyttää mahdollisimman vähän steroideja taudin hallitsemiseksi, koska aktiivinen IBD on komplikaatioiden tärkein riskitekijä, ei itse lääke.

immunomodulaattoreita

yleisiä immunomodulaattoreita ovat atsatiopriini tai sen kaltainen 6-MP ja metotreksaatti. Suurina annoksina atsatiopriinia/6-MP käytetään syövän hoitoon, ja siihen liittyy suuri sikiövaurioriski niitä raskauden aikana käyttävillä naisilla. Tämä ei kuitenkaan pidä paikkaansa IBD: n hoitoon käytetyllä annoksella. Itse asiassa niiden käyttö liittyy parempiin tuloksiin raskauden aikana. Metotreksaatti on poikkeus. Se on lopetettava vähintään kolme kuukautta, ja mieluiten kuusi kuukautta, ennen hedelmöitystä.

ennen raskautta ja sen jälkeen otettuja TNF-estoaineita

biologics REMICADE®, HUMIRA®, CIMZIA® ja SIMPONI® pidetään kaikki turvallisina raskauden aikana. Itse asiassa monet lääkärit voivat aloittaa naisen anti-TNF raskauden aikana sen sijaan käyttää steroideja. CIMZIA® on ainutlaatuinen, sillä se ei läpäise istukkaa, joten lapsi ei altistu hoidolle. Kuitenkin, jos olet jo anti-TNF, joka toimii sinulle ja ei liity komplikaatioita, lääkärisi ei pitäisi vaihtaa sinua Cimzia.® Tutkimus imeväisillä, jotka altistuvat anti-TNF-hoidoille raskauden aikana, ei viittaa suurentuneeseen syntymävaurioiden tai kehityshäiriöiden riskiin.

vastasyntyneiden TNF-lääkeainepitoisuuksien poistuminen verestä kestää muutaman kuukauden, jos äiti saa lääkkeitä kolmannen raskauskolmanneksen alun jälkeen. Siksi on suositeltavaa, että pikkulapset eivät saa mitään rokotteita, jotka käyttävät eläviä viruksia, kuten rotavirusta. Käyttö on myös hieno imetyksen aikana, koska se ei näytä mitään näistä aineista erittyy maitoon.

Anti-integriinit

ENTYVIO® on FDA: n hyväksymä lääke IBD: hen. Se läpäisee myös istukan, mutta altistuneilla vauvoilla ei näytä olevan suurentunutta komplikaatioriskiä. Lisäksi imetys on turvallista ottaen tätä lääkettä.

Anti-interleukiinit

jotkut Crohnin tautia sairastavat naiset saavat STERLARA® – hoitoa. Tutkimukset ovat vielä alkuvaiheessa, mutta raskaana olevat psoriaasin naiset, jotka käyttävät tätä lääkettä, eivät näytä olevan lisääntynyt riski raskauden komplikaatioihin.

JAK-kinaasin estäjät (Tofasitinibi)

rajallisesti tietoa ihmisistä. Harkitse muita vaihtoehtoja, erityisesti ensimmäisellä kolmanneksella.